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为什么PCOS肥胖者需要减重（二）？
之前的文章中我们已经知道了如何判断自己是否属于超重、肥胖，也聊到了肥胖对PCOS患者孕前的影响，那今天就来谈一谈肥胖对孕期以及对子代的影响吧！
01
PCOS肥胖对孕期的影响
包括孕前肥胖以及妊娠期间孕妇体重增加过度所引起的肥胖。我国的推荐值为孕期增重＞15kg或孕期BMI增幅≥6kg/m^2为孕期肥胖。
PCOS肥胖患者存在妊娠合并症的高危因素，如妊娠期糖代谢异常和妊娠期高血压疾病（如子痫前期和妊娠期高血压）发生率明显增加。肥胖型PCOS患者脂肪堆积，导致内分泌代谢紊乱，且妊娠中晚期妇女体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素、胎盘胰岛素酶以及皮质醇等都具有拮抗胰岛素的作用。可使胰岛素敏感性下降、糖耐量降低，加重IR，最终导致胰岛β细胞失代偿，增加妊娠期糖尿病的发病风险。超重或肥胖PCOS患者的胆固醇水平较高，沉积在血管壁而造成血管内皮损伤，从而导致动脉粥样硬化引起血压升高，发生妊娠期高血压疾病。由于妊娠期高血压疾病还会导致胎盘早剥、子宫收缩乏力、胎儿生长受限、胎儿窘迫的发病率上升，为发生早产的重要因素。
此外，妊娠期血栓性疾病公认的发病机制为血液高凝、血流淤滞及血管壁的损伤，PCOS肥胖可致血液粘稠度增高，肥胖孕妇在妊娠期和产后发生血栓性疾病的风险增加约1.4~5.3倍，值得重视。
由于孕前肥胖或孕期超重的孕妇盆腔脂肪堆积、腹壁脂肪增厚，导致腹壁肌、肛提肌收缩力量减弱，分娩时宫缩乏力，容易出现产程延长、胎头下降延缓及阻滞，胎儿娩出困难、胎儿宫内窘迫，阴道助产的失败率增加。
02
PCOS肥胖对子代的影响
PCOS肥胖患者对子代的影响是多方面的。近期而言，肥胖孕妇的妊娠合并症易造成胎儿宫内缺氧，引发新生儿窒息、死胎、死产等，可直接影响新生儿生命健康。此外，肥胖孕妇的剖宫产率较体重正
常孕妇相对升高，与阴道分娩相比，剖宫产的新生儿窒息风险有所增加。孕期肥胖也是发生巨大儿的重要因素，且随着巨大儿的发生率增加，新生儿的低血糖发生率也相应上升。孕前PCOS的超重和肥胖可引发新生儿先天出生缺陷风险明显增加，包括胎儿神经管畸形、脊柱裂、脑积水、心血管畸形、唇腭裂、肛门闭锁、脑积水、少肢畸形风险等。
远期来看，妊娠前超重和肥胖孕妇的子代，发生肥胖和代谢综合征的风险显著增加。此外，子代成年期心血管疾病、冠心病及２型糖尿病风险均增加；可能造成子代远期发生行为、认知及情感障碍的风
险增加。情感问题、社交问题、心理障碍、注意力不集中或多动症、自闭症或发育迟缓的风险较妊娠前BMI正常孕妇的子代显著上升。
你还敢不把PCOS肥胖当回事吗？一起动起来吧！
——参考文献《多囊卵巢综合征相关不孕治疗及生育保护共识》生殖医学杂志，.07
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