五苓散《伤寒论》
[歌诀]
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪茯苓；
桂枝化气兼解表，小便能利水饮遂。
[组成]猪苓十八铢(9g)，去皮泽泻一两六铢(15g)白术十八铢(9g)茯苓十八铢(9g)桂枝半两(6g)，去皮
[用法]捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息(现代用法：散剂，每服6-l0g；汤剂，水煎服，多饮热水，取微汗，用量按原方比例酌定)。
[功用]利水渗湿，温阳化气。
[主治]膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。
[方解]本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；膀胱气化失司，故小便不利；水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称"水逆证"；水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。《素问·灵兰秘典论》谓："膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣"，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
[运用]
1．辨证要点本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮或缓为辨证要点。
2．加减变化若水肿兼有表证者，可与越婢汤合用；水湿壅盛者，可与五皮散合用；泄泻偏于热者，须去桂枝，可加车前子、木通以利水清热。
3．现代运用本方常用于急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
[附方]
1、四苓散
[歌诀]除却桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服
[功能]渗透湿利水
[主治]内伤饮食有湿。小便赤少，大便溏泄。
2、茵陈五苓散
[歌诀]茵陈配入五苓散，湿热*疸亦可除。
[功能]利湿退*
[主治]湿热*疸，湿重于热小便不利者。
2、胃苓汤
[歌诀]平胃五苓合用方，消积渗湿效突出。
[功能]祛湿和胃
[主治]夏秋之间，脾胃伤冷。水谷不分，泄泻不止，以及水肿，腹胀，小便不利者。
[鉴别]
四苓散即五苓散减去桂枝，功专渗透湿利水，随证加味，可用于各种水湿内停，小便不利之证。胃苓汤是平胃散与五苓散合方，具有行气利水，祛湿和胃作用，主要用于水湿内阻，腹胀，水肿，小便不利或大便泄泻等证。茵陈五苓散即五苓散加入一倍，具有利湿清热退*作用。适用于*疸湿多热少，小便不利者。
[现代运用]
1．顽固性头痛：口服五苓散，每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。适用于阳虚水饮内停之症，热盛者不宜使用。
2．前列腺炎：五苓散内服，每次9克，每日3次，温开水送服。10天为1个疗程。
3．小儿秋季腹泻：内服五苓散，每次6～9克，每日3次，温开水送服，服至症状消失时止。
4．手脚多汗症：内服五苓散，每次9克，每日3次，温开水冲服。同时用五苓散调水外搽患处，每目早、晚各1次。
5．荨麻疹：内服五苓散，每次9克，每日3次，温开水送服。5天为1个疗程。服药期间忌食辣椒、芥末、蒜等辛辣刺激性食物及生冷、油腻食物，饮食以清淡为佳。
6．湿疹：内服五苓散，每次9克，每日3次，温开水送服，5天为1个疗程。
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