尊敬的各位神经外科同道：
年我们在既往四期成功举办的基础上，总结经验，继续举办“三博云课堂”系列直播。打造这套课程的初衷是源于多年来的一个想法：能否把我们日常工作中的术前讨论内容原汁原味地呈现给大家，使我们对这些复杂疑难病例的治疗思考、体会、教训等回馈给各位同道。基于此，我们设计了针对每个手术病例的深入分析讨论，包括术前教学分析、个体化阅片、什么样的手术策略、术中关键手术步骤的处理、术中实时解剖与标准解剖的对照讲解以及术中的突发情况、术后的总结改进、围手术期的管理等方方面面，全程分享治疗的心得体会，目的是能够让年轻医生从手术、治疗的各个细节中成长，体验每例手术的精雕细琢。
当然，由于是全新的直播课程，而且我们的经验与水平也有限，错误和观点冲突在所难免，但我们相信观点的碰撞才会促进技术的进步。三博云课堂不光是三博的，也是全国的，我们将与更多的同道一起参与，共同学习、共同讨论碰撞、共同提高，造福于更多需要我们的患者，共同促进中国神经外科事业的发展。
请全国的神经外科同道多多批评指正。
首都医院
神经外科主任张宏伟
三博云课堂系列直播课程
癫痫手术方式多样,通过3例典型病例分析,讨论如何个体化选择手术方式与治疗方案
直播时间4月08日19:00-20:30
讨论团队首都医院癫痫中心团队
本期直播内容安排病例1基本情况6岁10月男孩，既往史无特殊。1.主诉：发作性抽搐2年
2.现病史：者于年01一月急性上呼吸道感染发热后出现发作，表现为双眼向上视，牙关紧闭，偶有喊叫，四肢强直阵挛，持续约50s缓解，发作无先兆，未予特殊治疗。年10月无明显诱因下出现相同发作，一小时内发作4次，医院就诊，查脑电提示：癫痫样放电，弥漫性，额区著，诊断为癫痫。后给予左乙拉西坦口服液治疗。后患者出现在睡眠中肢体快速抖动。后查脑电图（外院）：广泛性棘慢波、多棘慢波短阵。考虑肌阵挛给予口服德巴金口服液，肢体抖动情况消失。但肢体抽搐情况仍存在，频率改善不明显。后患者出现睡眠或清醒期的口周自动，双手自动，继发或不发生肢体抽搐；继续神经内科就诊，予加用妥泰、氯硝西泮。后发作表现为：睡眠前或睡醒出现头眼左侧偏转，左手伸直，右手屈曲，双下肢屈曲，意识丧失，偶伴尿失禁，持续约数分钟后缓解，每天发作一次。
3.用药情况：德巴金8mlbid，开浦兰4mlbid，妥泰50mgbid，硝西泮3.75mgbid
4.辅助检查：
一、头部MRI未见明确异常。
二、脑电间歇期：癫痫样放电，全部性。
三、脑电图发作期：发作期：1.临床：轴肌强直EEG:发作型，全部性2.临床：肌阵挛EEG：发作型，全部性。
四、术后磁共振
随诊：术后2月内一次非惯常发作，后无明确发作。术后三月、6月、1年及2年复查脑电图均未见明确放电，后开始逐量减用抗癫痫药物至德巴金5mlbid。当前术后第4年，随访中。
病例2基本情况XHJ女55岁
1.主诉：发作性抽搐25年
2.形式：听觉先兆(幻听到周围有人说话)-自动运动(咂嘴)-左上肢活动减少
3.频率：2-3次/周
4.药物：卡马西平0.2gbid丙戊酸钠0.4gbit拉莫三嗪50mgbid
5.查体：未见异常
6.Ep-MR：右颞上回陈旧性出血灶(既往无特殊病史)
7.VEEG：间歇期癫痫样放电脑区性右侧颞区（发作期发作型右侧半球著）
8.MEG：(-)
9.PET：(-)
10.心理评估：非优势半球颞叶功能轻度损伤额叶功能中度损伤
术前MR（-10-20）
诊疗方案：
首选方案：右颞病灶明确，间歇期放电与之相关，但临床症状学、MEG及PET检查未提供支持证据，最佳方案为颅内电极植入，明确放电起源。
替代方案：直接行切除手术-扩大颞叶切除
最终方案：直接行切除手术治疗
术式：仰卧右额颞开颅右颞前叶扩大+内侧结构切除术
术中情况：
软膜下分离侧裂血管
切除颞极向后65cm颞前叶，颞上回可见部分软化*变
切除海马头及体3cmX2cmX2cm
脑干表面蛛网膜完整
脑干及动眼神经保护良好
硬膜外留置引流
失血毫升，自体血回输毫升
术后5月（-04-01）
查体：神清语利精神情感和认知行为正常四肢肌力肌张力正常无癫痫发作奥卡西平bid
病例3基本情况邓xx，女性，21岁，右利手
1.既往史：无家族史，无脑炎及外伤史
2.主诉：发作性抽搐21年
3.用药情况：曾口服多种抗癫痫药物治疗效果不佳，目前开浦兰1.5ml，每日两次，妥泰25mg每日两次，拉莫三嗪1.25mg，每日两次，苯妥英钠片mg，早晚各一次。
4.现病史：21年前患者刚出生1-2天出现发作，表现为头向后仰，僵硬，不伴肢体抽搐，成串出现，频率不固定，至哈尔滨就诊查MRI、脑电（具体不详）后未行特殊治疗。后至10余岁时发作逐渐减少。至4年前发作形式表现加重，表现为双眼上视，头向后仰，双手握拳，四肢僵硬，清醒期、睡眠期均有发作，清醒期多见，发作前无预感，频率不定，月经期易发作，频繁时可见1次/2-3天，少则7-8天无发作，曾口服丙戊酸钠等药物效果不佳，近期每天均有发作。体检：神清，语言可，言语理解速度减慢，记忆力减退，近记忆尚可。定向尚可。左上肢远端痉挛状态，左侧肢体肌容积较右侧小，轻微跛行，左侧肢体肌力IV级，肌张力升高。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼球向各方向活动自如，面部感觉对称，咬肌，颞肌有力。额纹对称，鼻唇沟对称；
术前MRI:左侧半球巨脑回伴多微脑回，左侧颞枕多发异常信号
术前脑磁图:发作间期可见中等数量癫痫样放电，可鉴于右侧颞叶、右侧岛叶及右侧额叶等处
PET：右侧半球弥漫性代谢减低
视频脑电图：
间歇期:1.慢波活动增多，双侧前头部、右著
2.背景活动减弱，右侧后头部
3.癫痫样放电，弥漫性，右侧半球著
发作期:临床：左侧口角强直→左侧上肢轴-肢带肌强直→双眼左侧偏斜→左侧偏身强直著
EEG:发作型，弥漫性，双侧前头部、右著
Wada试验：
右侧肢体右左侧半球支配
左侧肢体部分由左侧半球支配
语言左侧中枢位于左侧
手术方式：右侧大脑半球改良离断术
术后6个月磁共振
随诊：术后6个月没有癫痫发作，肢体活动同术前，服药奥卡西平早晚mg，德巴金每日mg。复查16小时脑电图：癫痫样放电，右额。
特邀专家遇涛
主任医师、教授，博士生导师，医院功能神经外科副主任，北京功能神经外科研究所副所长
现为中国抗癫痫协会理事，
北京抗癫痫协会常务理事，
《癫痫与神经电生理杂志》编委、
《中华神经医学杂志》通讯编委，
Seizure等期刊审稿专家。
从事功能神经外科疾病诊治工作20余年，重点研究难治性癫痫的外科治疗。在Brain、AnnalsofNeurology、Epilepsia等国内外专业期刊发表论文50余篇。
讲者介绍周健
首都医院主任医师、副教授、硕士生导师、副院长、癫痫中心常务副主任，首都医科大学神经外科学院三系副主任
中国抗癫痫协会常务理事
中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员
中国抗癫痫协会神经调控专业委员会副主任委员
中国非公立医疗机构协会神经外科专业委员会秘书长
中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会委员
中国抗癫痫协会癫痫中心规范化建设工作委员会委员
中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科发展专项基金癫痫手术技术与术前评估协作组常务委员
北京市抗癫痫协会常务理事
医院学会脑功能研究与转化专业委员会委员
专业特长:功能神经疾病的手术治疗，如癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛及功能区脑肿瘤的手术治疗；特别是在难治性癫痫的外科治疗上具有丰富的临床经验。
翟锋
首都医院神经外科一病区副主任，神经外科教研室副主任，主任医师，副教授，神经外科博士，硕士研究生导师。
中国抗癫痫协会结节性硬化专业委员会委员；
北京市抗癫痫协会理事；
北京医师协会神经修复学专业专家委员会委员
中国抗癫痫协会青年委员会委员
专业特长:擅长功能神经外科疾病的治疗：主要包括难治性癫痫的术前评估及手术治疗；三叉神经痛，面肌痉挛的外科治疗；常见脑肿瘤的治疗；脑瘫的诊断及外科治疗。
张尧
首都医院功能神经外科主治医师
中国神经修复学会青年委员
北京抗癫痫协会青年委员
北京医师协会疼痛专科医师分会理事
北京中医药学会疼痛专业委员会委员
专业特长:脑功能区病变的手术治疗；疼痛、运动障碍、意识障碍等神经系统功能疾病的神经调控治疗；症状性癫痫的术前评估及手术治疗。
刘钊
博士，首都医院功能神经外科
专业特长:脑功能性疾病诊治，脑多模态影像融合，癫痫网络的临床相关研究。
讨论嘉宾
关宇光
首都医院主任医师、副教授、硕士研究生导师，功能神经外科/神外一病区主任、癫痫中心外科主任、运动障碍病中心副主任
中国医师协会神经调控专业委员会常务委员秘书长
中国医师协会神经调控专业委员会青年委员会副主任委员
中国抗癫痫协会理事
北京抗癫痫协会理事
北京脑重大疾病研究院癫痫所办公室主任
中国医师协会神经外科分会功能神经外科专业委员会委员
世界华人神经外科协会功能神经外科专家委员会委员
医院学会神经外科学专业委员会委员
北京医学会第八届神经外科分会功能经外科学组委员
北京医学会帕金森与运动障碍分会青年委员会委员
北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员
专业特长：癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗；功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域脑肿瘤的手术切除；海绵状血管瘤、血管畸形、结节硬化的手术治疗。
李天富
首都医院主任医师，教授，博士生导师
中国医师协会神经调控专业委员会第二届委员会，第三届委员会，常务委员
北京抗癫痫协会第四届理事会，理事，
首都医科大学神经病学系第三届系务委员会，委员，
专业特长：癫痫的诊断和治疗，迷走神经刺激术后参数调控、腺苷系统在癫痫及癫痫产生中的调控机制研究。
王梦阳
首都医院神经内科主任，癫痫中心副主任，神经病学博士，神经外科博士后
北京神经内科学会脑小血管病专委会常委
北京医学会神经内科分会委员
中国抗癫痫协会神经调控专委会委员
专业特长：癫痫分类诊断及药物治疗、癫痫术前评估、癫痫遗传学、脑血管病、多系统萎缩、脊髓小脑共济失调、帕金森病、抽动症、脑炎、神经免疫疾病等神经疾病，以及抑郁、焦虑、强迫症、失眠、儿童注意力缺陷等。
刘长青
博士、主任医师，首都医科大学副教授、硕士生导师，首都医院癫痫中心副主任，医院癫痫与脑功能疾病中心主任，医院院长助理，医院神经外科主任
中国医师协会神经调控专业委员会委员
中国医师协会神经修复专业委员会委员
《中华临床医师杂志》审稿专家
北京市自然科学基金评审专家
专业特长：三叉神经痛、疼痛、癫痫、帕金森、肌张力障碍、震颤、抽动秽语综合症、舞蹈病、脑性瘫痪、面肌痉挛、痉挛性斜颈、植物人促醒等功能神经疾病及功能区脑肿瘤的外科治疗。
王雄飞
首都医院副主任医师、功能与癫痫中心主任助理、神经外科学博士、博士后、CedarsSinai医学中心及Vanderbilt医学中心访问学者
世界神经调控学会新媒体委员会创始委员(Founding-Member);
亚洲癫痫外科学会理事;
中国抗癫痫协会神经调控专业委员会委员兼学术秘书
专业特长：帕金森病、药物难治性癫痫、功能区肿瘤、肌张力障碍、梅杰综合征、功能区致痫性脑血管畸形、脑转移瘤等各类疑难杂症的外科干预、认知功能（语言、运动及记忆等）保护、神经调控治疗。
赵萌
首都医院功能神经外科副主任医师，医学博士
北京抗癫痫协会青委会委员，
首都医科大学精神卫生学系委员，
中国医师协会神经调控专委会会员，
中国抗癫痫协会会员。
专业特长：癫痫、精神障碍、帕金森病、肌张力障碍、面肌痉挛、三叉神经痛、痉挛性斜颈、脑瘫、功能区肿瘤等的外科治疗。
丁浩然
首都医院功能神经外科主治医师、医学博士
北京抗癫痫协会青委会委员，
中国医师协会神经调控专委会会员，
中国抗癫痫协会会员。
专业特长：难治性癫痫的术前评估和手术治疗，脑肿瘤所致的癫痫的诊断评估与治疗；三叉神经痛和面肌痉挛的外科治疗；帕金森病和肌张力障碍的评估与外科治疗。
栾伟
首都医院功能神经外科主治医师，在读博士
专业特长：癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等功能性疾病的术前评估及治疗。
孙卫进
首都医院功能神经外科住院医师，医学硕士
专业特长：癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病等功能性疾病的评估、治疗及术后管理。
王伟
首都医院神经外科（胶质瘤诊疗中心）住院医师，医学硕士
专业特长：立体定向活检手术，胶质瘤、淋巴瘤、生殖细胞瘤、脑积水等疾病的诊疗。
功能神经外科中心（癫痫中心外科）简介
功能神经外科/癫医院的重点发展学科，学科带头人栾国明教授。功能神经外科以多学科联合诊疗为依托，建立了癫痫、儿童癫痫、帕金森病、肌张力障碍、疼痛和植物人促醒等多个功能疾病的诊疗团队。功能神经外科/癫痫中心是中国抗癫痫协会唯一的临床实践与培训基地、中国抗癫痫协会脑电图培训基地，癫痫病临床研究北京市重点实验室所在单位，北京脑重大疾病研究院癫痫研究所所长单位，中国医师协会神经调控专业委员会主任委员单位，中国抗癫痫协会神经调控专委会主任委员单位。
功能神经外科现有主任医师5人，副主任医师4人，主治及医师7人，其中博士14名。现有博士生导师1名，硕士生导师4名。近10年培养博士后10名，博士研究生30名，硕士研究生42名。培养进修医师余人。团队每年SCI及国内核心期刊发表20篇以上。每年主办国家级学术会议3次（中国医师协会神经调控专业委员会学术年会、中国抗癫痫协会神经调控专业委员员会学术论坛、三博神经科学论坛），国家与省级学习班3次（功能神经外科技术进展学习班，癫痫评估与外科学习班，癫痫症状学与脑电图学习班）。
直播观看方式直播时间：
4月08日19:00-20:30
电脑端：登录网址