脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 15:13:00

脑膜瘤临床表现:

1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤治疗:

1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

患者萧某某,女性,54岁,住院号:。患者因“因眩晕1次”于-04-07入院。入院检查头颅CT示左侧额部占位性病变,未行特殊治疗。考虑脑膜瘤和侧裂血管关系紧密,于-04-15全麻下为患者行“左侧蝶骨脊脑膜瘤切除术”,术程顺利,术中证实肿瘤和大脑中动脉粘连。病理报告示:(左侧蝶骨嵴)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOI级。

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良

助手:*佛宝

麻醉师:张小平

手术护士:贾竹君易洪

护理团队:李立娜、匡蕾蕾、李琼、李蜜、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA左侧蝶骨嵴团块状稍高密度占位性病变内示少许小血管影,周围血管受推挤改变。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行规则,未见狭窄、闭塞或畸形血管影。左侧大脑后动脉由同侧后交通动脉发出。基底动脉下段开孔改变。

图2:左侧蝶骨嵴区示结节样等或稍长T1稍长T2异常信号影,FLAIR序列呈稍高信号,大小约25mm×20mm×15mm,增强后呈明显均匀强化,邻近硬脑膜示线样明显强化,邻近脑组织稍受压、示环片状长T1长T2水肿信号影。双侧大脑半球皮层下白质内、双侧侧脑室前后角旁示多发斑点状或斑片状等T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号。右侧侧脑室稍扩张,余脑室系统未见扩张,幕上脑沟轻度增宽,脑回稍变细,余脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构居中。小脑、脑干及垂体未见异常。双侧上颌窦及筛窦粘膜稍增厚,左侧上颌窦粘膜下示囊状长T1长T2信号影,余各鼻旁窦腔清亮。

图3:术前术后MR示左侧蝶骨嵴病变切除术后改变。

图4:术后病理:(左侧蝶骨嵴)脑膜皮细胞型脑膜瘤WHOI级

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期主要从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

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