宽腾集团
以自主研发为基础，专业成像为原则，
保证颅脑所需高均匀度成像
采用主动+被动+动态匀场，融合自主研发的多阶高阶匀场方式，保证成像前提。
1.
宽腾集团颅脑扫描技术
1．适应证
（1）颅脑外伤尤适用于CT检查阴性者。
（2）脑血管性疾病脑梗塞、脑出血、脑血管畸形。
（3）颅内占位性病变良恶性肿瘤、囊肿等。
（4）颅内感染与炎症。
（5）脑部退行性病变。
（6）脑白质病变。
（7）颅脑先天性发育异常、脑积水、脑萎缩。
（8）颅骨骨源性疾病。
2．检查技术
（1）线圈与序列：可用头颅正交线圈或多通道磁敏感线圈。常规序列组合：横断面（Tra）T1WI、T2WI、T2W-FLAIR＋矢状面(Sag)T2WI或T1WI或冠状面（Cor）T1WI。必要时加作T2*WI、扩散加权序列（DWI）或脂肪抑制（FS）技术。
T2WI及T1WI为首选序列，T2W－FLAIR序列为抑制自由水信号的T2加权序列，它可以获得脑脊液为低信号的T2加权像，对病灶更敏感，并能检出被脑脊液掩盖的病灶，如蛛网膜下腔出血。因此，常规应用这三个序列作颅脑成像。
T2*WI对急性脑出血较敏感。T2W－FLAIR及DWI序列对脑梗塞较敏感，尤其DWI对早期脑梗塞最敏感。对T1WI及T2WI序列均显示为高信号时，应加用脂肪抑制技术的T1加权，以鉴别高信号病灶成分是否为脂肪。
（2）扫描方法
1）体位：采用标准头部成像体位：仰卧，头先进，头置于线圈内，眉间线对线圈中心，定位线对线圈中心标线及眉间线。锁定定位线，将定位中心送进磁体扫描中心。MRI对体位摆置的要求，一般较宽松，以舒适为主，以适应长时间检查。
2）成像方位：首先采用3plan快速定位成像序列同时扫出横、矢、冠状三平面定位图，再在定位图上设计不同的成像方案。①横断面成像，在矢状面定位像上设置横断面扫描层面，一般使横断面扫描层面平行于前—后联合连线，在冠状面定位像上使横断面扫描层面平行于两侧颞叶底部连线，在横断面定位像上调整视野范围。横轴面成像范围包含鼻咽、小脑至颅顶。可在扫描层面范围下方设置预饱和带，减少血流搏动伪影；②矢状面成像，在横断面图像上设置矢状面成像，使成像层面与大脑正中矢状裂平行，在冠状位定位像上与大脑正中矢状裂、脑干及延髓平行，在矢状位定位像上调整视野范围。矢状面成像范围视病情包含病灶或全脑；③冠状面成像，在横断面图像上设置冠状面成像，使成像层面与大脑正中矢状裂垂直，在矢状位像上使冠状成像层面与脑干大致平行，在冠状位定位像上调整视野。冠状面成像范围视病情包含病灶或全脑。4功能磁共振成像（fMRI）、弥散加权成像（DWI）、磁敏感加权成像(SWI)、MR波谱分析（MRS）等序列根据病变选择性使用，急性脑卒中必须使用DWI序列。
图片来源：宽腾集团MR图像
3）增强扫描：常用对比剂GD-DTPA，常规剂量为0.1mmol/kg体重，以1～2ml/S速度静脉注射后，行横、矢、冠状面T1WI＋脂肪抑制成像。扫描层面与平扫保持一致。
4）扫描参数：基本参数：FOV～mm，层厚5～6mm，层间隔为相应层厚的10～20％，矩阵～×～。序列参数：SE-T1WI序列TR～ms，TE5～30ms；SE-T2WI序列TR0～0ms，TE80～ms；T2-FLAIR序列TR0～ms，TE80～ms，TI～0ms；T1-flair序列TI～ms，TR一般为TI的2.5～3倍。相位编码方向：横断面成像取左右向，矢状面成像取前后向，冠状面成像取左右向。
（3）图像处理：常规成像一般不需要特殊后处理。
（4）图像要求
1）全脑结构两侧尽量对称显示。
2）无明显运动伪影。
3）覆盖全脑。
3.胶片打印及排版建议
（1）T1WI序列胶片一张，建议4X6格式，T1WIsag与T1WItra；
（2）T2WI成像图像一张，建议4X6格式T2WI与T2-Flair；
（3）如DWI成像上有明显病灶，DWI图像一张，建议4x5格式；
（4）如有钆对比剂增强成像，增强Sag图像与Tra图像一张，建议4X6格式。
2.
宽腾集团MRA扫描技术
1．适应证可用于显示动脉瘤、血管狭窄和闭塞、动—静脉畸形及其供血动脉和引流静脉；可以显示脑血管内动脉期、毛细血管期和静脉期；可显示肿瘤血管的血供情况及肿瘤压迫邻近血管结构并使之移位的情况，为外科手术方案的制定提供更多的信息。
2．检查技术颅脑MRA应以颅脑MRI为基础，先行MRI成像，再行MRA成像。颅脑MRA成像序列，可采用3D/2D－TOF-MRA、3D/2D-PC-MRA及3D-CE-MRA技术成像。
（1）3D-TOF-MRA：主要用于流速较快的动脉血管成像。
1）线圈与序列：选用头颅线圈或头颈联合阵列线圈，3D-TOF-FLASH快速梯度回波序列。
2）扫描方法：
A．体位：同颅脑MRI。
B．成像方位：在矢状面图像上设置3D-TOF-MRA横断面扫描块，层面与多数颅内动脉走行垂直或成角，或与前－后联合连线平行，在冠状面像上与两侧颞叶底部连线平行，在横断面像上调整视野。成像层数根据MRI图像所示病情而定。可单个3D块，也可多个3D块重叠衘接扫描。预饱和带设置在颅顶，以饱和矢状窦及其引流静脉血流。运用流动补偿技术，以增强血流信号及消除流动伪影。对动静脉畸形病例，取消预饱和带，可同时显示动静脉畸形的动脉、畸形血管及引流静脉。
3D-TOF-MRA层面设置，一般尽量使层面与成像部位中多数血管相垂直，以使血流达到最高信号强度，3D块的厚薄及位置应尽量包含病变血管范围。由于受TR、翻转角及流速的影响，血流流经一定距离后，逐渐产生饱和效应，信号逐渐减弱。因此，3D块越厚，血管远端及分支信号则越弱。
改善这种状况几种方法：①信号等量分配技术，在成像过程中逐渐加大翻转角，接近流入方向部分，流入效应较强，血流质子多未饱和，可用小的翻转角激励，逐渐向流出方向，血流质子逐渐饱和，需逐渐加大翻转角，以产生较大的信号，此技术又称倾斜优化无饱和激励（TONE）；②多薄块重叠血管造影技术（MOTSA），对较大的扫描范围用多个相对小的3D块在衘接处重叠采集；③磁化传递（MT）:该技术可抑制背景静止组织信号，从而提高血管高信号与周围静止组织信号的对比；④运用三维部分K－空间技术和层面选择方向内插技术，可提高成像速度及层面选择方向的分辨率。
图片来源：宽腾集团MR图像
C．扫描参数：一般地，TR＝20～40ms，TE＝最短。例如，3.34～10ms，FOV～mm，层厚0.5～2.5mm，层间隔0，重叠覆盖层面1～2mm。
3）图像处理：将所得原始图像进行最大强度投影MIP重建，产生三维血管解剖图。重建后MIP图可作任意方位、角度旋转重建；亦可对兴趣区进行靶MIP重建，减少背景噪声，提高兴趣区血管病变的检出率。
4）图像要求
A.显示颅内大脑前、中、后动脉血管及WIllis环血管。
B.提供清晰的后处理MIP重建多角度旋转的三维动脉血管图。
5）胶片打印及排版建议：
A、3D图像经后处理后进行多角度多方位显示血管及病变。
B、建议TOF-MRA血管图像单独一张胶片显示，规格6-18帧图像排版，对于靶病变可以放大显示靶血管及病变。
（2）2D-TOF-MRA：主要用于矢状窦、乙状窦的静脉血管成像。
1）线圈与序列2D-TOF-FLASH-快速梯度回波序列。
2）扫描方法
A．体位：同颅脑MRI。
B．成像方位：在矢状和横断定位像上设置2D-TOF-MRA冠状面扫描层面，范围包含全颅外缘，在冠状定位像上调整视野。在颅底下方设置横断预饱和带，消除动脉影像。
C．扫描参数：TR选最短，TE选最短，翻转角50~，矩阵≥×,FOV-mm，层厚1-2mm，层间隔0。预饱和带在扫描区域下方（颌颈部）。选用流动补偿技术、磁化传递技术、脂肪抑制技术。
3）图像处理：与3D-TOF-MRA相同。
2D-TOF－MRA与3D-TOF－MRA的比较：①2D－TOF-MRA流入饱和效应小，可采集较大范围，流动－静止对比好，对慢速血流、血流方向一致的血管显示好；3D-TOF-MRA流入饱和效应明显，成像块厚受血流速度制约，信噪比好；②2D－TOF-MRA层面厚，空间分辨力差，相位弥散强，弯曲血管信号有丢失；3D-TOF层厚较薄，空间分辨力高，对复杂弯曲血管的信号丢失少；③相同容积2D-TOF-MRA较3D-TOF-MRA成像时间短。
4）图像要求
A.显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦、直窦等静脉血管。
B.提供清晰的后处理MIP重建并多角度旋转的三维静脉血管图。
5）胶片打印及排版建议：
胶片打印排版同3D-TOF-MRA，特殊病变与特殊位置以最优显示靶病变为原则。
（3）3D-PC-MRA
1）线圈及序列线圈同TOF法。采用3D-PC相位对比梯度回波序列。
2）扫描方法：
A．体位：同颅脑MRI。
B．成像方位：在横断位和冠状位定位像上设置矢状面扫描，层面与大脑正中矢状裂平行，范围包含全颅外缘。在矢状位定位像上调整视野。
C．扫描参数：一般地，TR＝20～40ms，TE＝最短，PCVelocity流速编码值，应根据兴趣区血流速度设定，例如10～30cm/s。比预设值流速高的血流产生高信号，比预设值流速低的血流信号降低或消失。
3D-PC-MRA具有：①仅血流呈高信号，背景抑制优于3D-TOF法；②空间分辨力高；③成像容积内信号均匀一致；④有很宽的流速敏感范围，可显示动脉与静脉；⑤能定量和定性分析，用于分析可疑病变区的细节，检查流量与方向。大量血肿未吸收时，观察被血肿掩盖的血管病变。
3）图像处理：同TOF法。
4）图像要求
A.清晰显示矢状窦及其引流静脉、乙状窦、横窦等静脉血管及颅内动脉血管（取决于流速编码值）像。
B.提供清晰的后处理MIP重建多角度旋转三维血管图
（4）2D-PC-MRA
1）线圈及序列选择：线圈同TOF法。序列为2D－PC相位对比梯度回波序列。
2）扫描方法：
A．体位：同颅脑MRI。
B．成像方位：取冠状面扫描，范围可视兴趣血管而定。
C．扫描参数：一般地，TR＝20～40ms，TE＝最短，PCVelocity流速编码值，可根据估计兴趣区血流速度设定，例如10～40cm/s。
3）图像处理：直接获得血管造影像，无需特殊处理。
2D-PC-MRA具有：①仅血流成高信号；②采集时间短，可用于显示需极短时间成像的病变，亦可用于筛选流速成像，用于3D-PC－MRA的流速预测。对欲行3D-PC-MRA的靶血管作2D-PC-MRA，在短时间内可预测其大致流速，然后再行3D-PC-MRA，多用于静脉系成像。
（5）3D-CE-MRA：主要用于颅脑大面积血管病变，可在不同时相观察到动脉或静脉病变，亦可作减影显示病变。
1）线圈及序列：线圈同TOF法。采用快速动态采集3D-FLASH梯度回波序列。
2）扫描方法：
A．体位：同颅脑MRI。
B．成像方位：取冠状面扫描。
C．扫描参数：一般地，TR选最短，如5.1～10ms，TE选最短，1.5～2.0ms。FA＝～，层厚1.5～3mm，层间隔0或重叠扫描。
D．成像方法：以19G静脉滞留针建立肘静脉通道，以1.2m三通连接管分别接50ml生理盐水及剂量为0.2mmol/kg体重的Gd-DTPA。先行矢状面3D快速扫描（蒙片），受检者体位不变，快速团注剂量为0.2mmol/kg体重的Gd-DTPA（亦可采用高压注射器），并进行连续2次以上的动态多期扫描（动脉期和静脉期）。扫描开始时间是CE-MRA成败的关键。
3）图像处理：将注射对比剂后的多期扫描图像对应减去注射对比剂前的图像（蒙片），即得到只有对比剂高信号的血管影像，再将其进行MIP重建即可产生连续的三维血管造影像。
4）胶片打印及排版建议：
A、经三维后处理后的图像调整好对比度后，选择合适的多角度多方位显示血管；
B、排版建议3X4规格或4X5规格，对于病变可以放大显示血管。
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