脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 16:12:00
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在门诊上经常遇到这样的家长,“医生,我们宝宝体检的时候说脑袋大,有问题吗?要怎么办呢?”,我们通常这样告诉家长“这个问题一句话解释不了,我们需要先检查。”什么情况视为脑袋大?1.给孩子测量头围,如果头围超过了生长曲线上的第97百分位,那就是脑袋大,也称为大头畸形。2.连续测量显示进行性增大(2次测量得出的曲线超过1个或多个百分位线),或0-6个月婴儿头围增大速度大于2cm/月,均需评估是否存在大头畸形。脑袋大都可能是什么原因导致的呢?正常:良性家族性巨脑,就是大脑体积增大导致的。如果孩子查体、发育、家族史等完全正常,没有近期颅内感染时,没有头部创伤问题,这时要考虑家族性巨脑问题,我们需要评估父母的头围及孩子的头围来进行综合判断。异常:先天性疾病,例如神经纤维瘤,软骨发育不良会导致头围增大。某些代谢性疾病,比如白质营养不良、溶酶体贮积病(比如黏多糖病),产生的代谢产物导致脑细胞损伤、肿胀等,出现脑袋变大。颅内出血、脑积水、颅内有肿瘤,感染等导致的颅内压增高、颅骨增厚等问题,也会导致头围增大。如何判断头围增大是否有问题?1.首先要明确是否有紧急情况:头颅增大的紧急情况就是颅内压增高、严重脑积水、颅内出血或者颅内感染。如果孩子有头痛、呕吐、视乳头水肿、落日征、易激惹、发热、脑膜刺激征等问题,需要立即进行检查和处理,可行头颅CT或者头颅核磁(MRI)检查。2.评估是否有一些综合征表现:孩子有体型异常,面容异常、颅骨畸形、骨骼异常、心脏异常、消化道异常等,都提示可能有综合征问题。如果在临床的查体中有以上异常表现,考虑综合征,要转给专科医生进行检查确诊。3.孩子是否发育迟缓:如果孩子头围大,同时有发育迟缓,比如大运动、精细运动、语言、适应能力、社交等发育落后,需要进行头颅核磁检查,确定是否有颅内疾病问题,比如脑积水及颅内肿瘤等问题。温馨提示建议从宝宝出生后到3岁,定期给宝宝测量头围,按照正常头围发育表进行对比,如果宝宝头围高于该月龄宝宝的正常范围,需要及时就诊,查明原因,对症治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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