一、颅高压的定义及原因
颅高压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力，颅腔内容物的主要成分有脑组织、脑脊液以及血液，当多种原因引起的颅腔内容物体积增加或者颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量时，导致颅内压持续高于mmH2O，称为颅内压增高，它常见的原因有颅脑损伤、颅内占位性病变、颅内炎症、脑积水等原因。
二、颅高压的临床表现
头痛：最早、最突出的症状，主要以清晨和夜间为重，呈胀痛、撕裂样疼痛多见；
呕吐：出现喷射性呕吐，呕吐与饮食无关；
视乳头水肿：颅内压增高常见体征，当视神经受压时，视神经乳头充血、隆起、边缘模糊；
意识状态：进行性意识障碍；
生命体征变化：两慢一高”、库欣综合征、瞳孔变化；
其他：呼吸循环衰竭死亡。
三、辅助检查及治疗
辅助检查：通常颅高压的病人会通过做腰穿来测定颅内压力，如果明确像颅内占位性病变等疾病时可以通过CT或者MRT来诊断病因。
治疗要点：
病因治疗：去除病因、占位性病变予手术切除、脑积水等予脑室引流。
降低颅内压：应用脱水利尿剂：甘露醇、呋塞米
激素治疗：使用肾上腺皮质激素、地塞米松等可以减轻脑水肿
其他：预防控制感染、镇痛剂对症使用。
四、颅高压病人的护理
一般护理：
吸氧：使脑血管收缩、降低脑血流量；
体位：平卧位，床头抬高15°-30°，利于静脉回流，减轻脑水肿；
维持正常体温：做好基础护理，预防感染；
饮食与补液：给予高营养、易消化饮食，避免高钠、刺激性食物，控制输液速度，防止加重脑水肿。
专科护理：
严密观察体征；患者有无高热，血压、脉搏、呼吸有无大的波动，“两慢一高”。
意识状态：意识障碍的程度、时间和演变过程是分析病情的重要指标。
瞳孔→脑疝：观察有无头痛、呕吐、躁动症状，瞳孔的大小、灵敏度。
脑疝护理：
当脑疝发生时应做到及时观察病情，如果发现意识、血压等异常，瞳孔不等大，立即通知医生，对症处理同时防止误吸，保持呼吸道通畅，迅速使用降颅压药物，严重者给予积极抗休克治疗，呼吸衰竭者给予气管插管、机械通气，密切监测生命体征的变化，配合医生做各项检查。
脱水药物的护理：
颅高压最常用的脱水药物有甘露醇、呋塞米和托拉塞米，而甘露醇是首选药物，在使用甘露醇时我们应先检查药液质量以防药物结晶，同时它又是高渗液体，应选择大的血管穿刺，防止药液外渗，出现皮肤坏死，在时间上尽快在半小时之内快速输入，以更好达到脱水效果，禁止与其他药物混用，防止出现药物过敏，同时观察脱水效果，出入量变化，尿液颜色，询问患者头疼是否缓解，并注意电解质变化。
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