山东省医师协会神经介入专业委员会年学术年会暨华东六省一市脑血管病大会于年3月26日在济南召开，会议邀请到华东六省一市知名脑血管病专家，共同探讨脑血管病介入领域的新技术和新材料应用进展，及脑血管病诊疗技术的应用与发展。值此盛会，神介资讯有幸邀请到浙江大医院神经外科病区副主任许璟教授进行专访。欢迎大家观看、阅读！
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采访实录脑医汇-神介资讯
分叉部宽颈动脉瘤是治疗难点，请您谈谈WEB治疗的优势？在此类病例的WEB尺寸选择上，能和大家分享一下您的经验吗？
许璟教授
由于血管的扭曲和角度，分叉部宽颈动脉瘤的治疗确实有难处，在支架性质、特点和尺寸方面的选择也较为困难，且支架放置后，患者往往需要服用抗凝药物，特别是破裂动脉瘤患者，后续可能还需要对脑积水、血肿等症状进行进一步处理。WEB的使用能够很好的解决这些问题，首先，它不需要考虑血管的扭曲和分叉部角度的问题，只考虑动脉瘤的形态；其次，不需要服用任何抗凝药物，对后续治疗不会带来影响。所以，我认为WEB是很好的替代疗法。WEB跟其他动脉瘤栓塞有所不同，首先，对动脉瘤有一定形态要求；第二，要求动脉瘤尺寸稍微大一些，使其能够卡在瘤内，并在瘤内自动形成血栓。
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结合您的经验分享一下WEB目前在您中心的远期疗效（术后动脉瘤闭塞率及复发率）？
许璟教授
我们中心做了13例，都是经过严格筛选的病例，因此，我们的闭塞率高达百分之七十几，复发仅有一例。及时术后仍有部分残留，在随访的过程中也会发现动脉瘤在逐渐变小，表明WEB治疗是稳定有效的。从我们中心的经验来看，WEB的效果还是挺好的。
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目前针对分叉部宽颈动脉瘤的多种手段都有各自的优缺点，您对治疗策略未来有什么展望？
许璟教授
分叉部动脉瘤，特别是大脑中的一些分叉部动脉瘤，由于分叉部位存在血流冲击，而以往介入栓塞的材料和技术有限，使得介入治疗的复发率相对高于手术夹闭，传统的手术夹闭成为经典疗法。然而，现在越来越多患者相较于开颅手术，更愿意选择微创治疗；同时，血流导向装置、密网支架和支架辅助弹簧圈栓塞技术的成熟，使分叉部宽颈动脉瘤介入治疗达到与手术夹闭一样的效果，复发率甚至更低。而与密网支架等一般支架相比，WEB使患者免于长期服用双抗，为医生和患者提供了有更多的选择。我相信随神经介入材料的发展、技术的进步，会有更多的产品出现，使分叉部宽颈动脉瘤介入手术能够取代传统的开颅手术。
专家简介许璟
浙江大医院
博士，主任医师，硕士研究生导师，神经外科病区副主任
中华医学会神经外科分会神经介入组委员卫健委脑卒中防治专家委员会出血性卒中介入专业委员会常委
吴阶平医学基金会脑卒中专家委员会常委
中国医师协会神经外科分会神经介入学组委员
中国医师协会神经介入专业委员会委员
浙江省卒中学会常务理事
浙江省神经介入沙龙召集人
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