听神经瘤：
听神经瘤(又称前庭神经鞘瘤)，是起源于第八对脑神经鞘膜上雪旺细胞的肿瘤。是继于脑膜瘤、垂体瘤之后的第三大颅内良性肿瘤，占颅内肿瘤的8%-11%。根据大小临床表现不一。
临床表现
1.当肿瘤直径小于1cm，且位于内听道内，仅有听神经的损伤，临床表现为耳鸣、听力下降、眩晕等。
2.当肿瘤直径为1-2cm,于内听道内向外生长，位于桥小脑角池。除上述症状外，相邻神经(面神经、和三叉神经)功能受损，表现为脸部麻木、疼痛等
3.当肿瘤直径为2-3cm,占满桥小脑角池，与脑干接触，但不受压。除上述症状外，出现头痛，小脑受压相关症状，表现为行走不稳，共济失调等临床表现。
4.当肿瘤直径大于3cm,伴脑干受压及移位，可出现梗阻性脑积水，除上述症状外，头痛加重，可出现声音嘶哑、饮水呛咳，甚至出现意识障碍，如淡漠、嗜睡、痴呆或意识不清。
手术治疗是听神经瘤首选的治疗方案
听神经瘤的治疗与大小有关，小于1cm的肿瘤可以观察，1-3cm的肿瘤可以选择手术或立体定向放疗，3cm以上的肿瘤一般需要手术治疗。手术旨在切除肿瘤，又能保留面神经功能及听力。手术需要在全麻下进行，一般取侧俯卧位(公园长椅位)。
手术切口多大?
手术切口位于耳后，一弧形切口，长度位5-6cm左右，见图(1)。
是微创手术嘛?
全麻后，于耳后行上述切口后，钻一大小约3cm直径骨瓣(锁孔通道)见图(2、3)，手术医生通过该孔在显微镜或内镜下切除肿瘤。
手术后会面瘫嘛?
由于听神经瘤，大多数起源于前庭蜗神经，与面神经关系密切，在手术过程中，容易导致患者面神经的损伤，从而导致面瘫的发生。随着神经监测技术的发展，术中监测技术的应用，可以提高手术医生对面神经的确认，尽量避免损伤面神经，从而保持避免出现面瘫的发生，目前面神经的解剖保留率在90%以上，功能保留率在70%-80%。见图(4)
手术后还会有听力嘛?
听神经瘤大多数起源于前庭蜗神经中的上前庭神经支，大多数患者的临床表现为听力下降，术后听力保留一直是神经外科医生的挑战，以前大都数患者术后听力都有明显的下降，甚至是永久性丧失。随着神经监测技术的发展和手术设备的进步，保留听力在部分病人成为现实，大大提高了病人的生活质量。听力保留与肿瘤的大小和术前听力水平密切相关。小肿瘤，术前有效听力的病人术后保留听力的可能性大。因此，建议有耳鸣、听力下降的病人及时就诊检查。见图(5)。
听神经瘤是一种良性肿瘤，术后不需要进一步的治疗，但需定期复查。
撰稿：李剑斌编辑：王龙
审核：李东海
医院神经外科
李东海主任医师教授医学博士
神经外科科主任、主任医师、硕士生导师。年毕业于江西医学院临床医学系，年获同济医科大学医学博士学位。兼任江西省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员、医院学会神经外科分会副主任委员、中国医师协会脑胶质瘤专业委员会第一届老年脑胶质瘤专业委员会委员、中国医师协会重症医学分会神经重症专业委员会委员、中国神经外科重症管理协作组委员、江西省整合医学会神经外科分会神经重症专业委员会主任委员。
李东海教授擅长脑肿瘤微创手术治疗（包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、颅咽管瘤等）；应用功能磁共振成像及弥散张量成像辅助脑功能区肿瘤术前评估，在神经功能保护等方面具有较深造诣，获江西省科技进步三等奖；在脑室外科方面临床经验丰富，不同类型脑积水评估与治疗疗效良好；神经外科重症病人综合管理、院内耐药菌感染治疗积累了一定经验。完成省厅级课题9项，以第一作者或通讯作者发表论文20余篇，其中SCI收录4篇，参编论著3部，培养研究生20余人。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇