现实生活中，“你脑子进水了”常被认为是一句骂人的话。但事实上，每个人的脑子里都有水，只不过水太多会出大问题。比如，脑积水了，就有可能带来痴呆的表现。
脑子里水太多了
75岁老人变“痴呆”
从去年开始，75岁的孙奶奶（化名）忽然有了变化：走路东倒西歪，步子也迈不大，像是走小碎步一般，特别慢。同时，健忘的表现也出现在她身上，烧菜放盐会放两遍，还经常出现大小便失禁。
医院神经内科接诊后，认为她的症状像老年痴呆症，可头颅CT检查却发现她的脑室增大特别明显，遂建议神经外科就诊。
一家人转而求诊至浙江大医院神经外科。该科温良主任医师在详细了解孙奶奶的病史和影像资料后，认为老太太的毛病符合老年人特发性常压性脑积水的表现，这种毛病也叫作可逆性痴呆。“这种疾病的症状和我们熟知的阿尔兹海默症，也就是老年痴呆，非常相似，容易误诊。”
他进一步解释，正常成年人的颅腔内大致有-ml的脑脊液，每天会新产生-ml，同时也会吸收这么多脑脊液，保持动态平衡，而如果这种平衡被打破，脑脊液明显增加，原来储存脑脊液的脑室和脑池就会变宽大，对正常脑组织形成压迫，导致产生走路不稳、“痴呆”等一系列症状。
脑积水引起的痴呆
经治疗可逆转
和阿尔兹海默、帕金森等老年人常见的中枢神经系统疾病一样，可逆性痴呆也属于中枢神经系统的退行性疾病，具体的原因还不明确。而它的诊断需要结合病人的症状、体征和影像学的表现，其中腰穿放液实验是诊断该疾病的重要方法。
孙奶奶在接受了腰穿放液实验（通过腰椎穿刺释放一定量的脑脊液）后，走路步态有了明显好转，这也更加明确特发性常压性脑积水的诊断。随后，医疗团队又为她进行了腰大池腹腔分流治疗，这是一种目前较为流行的治疗脑积水的微创方法，对患者来说创伤更小、更安全。
温良介绍，生活中有很多人将这两种疾病混淆。不过，虽然脑积水引起的痴呆并不是真正的病理性痴呆，经治疗后这种痴呆是可以逆转的，但如果长期未确诊、就医不及时会影响疗效。
目前，孙奶奶接受治疗后已经康复出院，走路步态已经恢复正常，大小便完全能够自己控制，记忆情况也在逐步好转中。
这些情况会引起脑积水
脑脊液虽量不多，但对维持人体大脑的正常工作非常重要，可以缓冲脑和脊髓受到的冲击力，同时还有营养中枢神经系统、运输代谢产物、保持酸碱平衡的作用。
浙大一院神经外科主任詹仁雅教授介绍，脑积水最常见于一些中枢神经系统疾病的并发症，如脑出血、脑外伤、脑膜炎、脑肿瘤等。许多继发于脑外伤、脑出血的脑积水也是慢性发作的，如果这些患者在康复过程中出现病情反复，如康复效果不佳、甚至由清醒转入昏迷，则要警惕脑积水的可能性。
如果儿童的头颅特别大，像个大头娃娃一样，也有可能是脑积水，这是因为儿童的颅骨处于发育阶段，如果发生脑积水会使头颅变大。
60岁以上的老年人如果出现走路不稳、大小便控制力差、认知障碍等类似老年痴呆的症状时，除了要到专科就诊排查阿尔兹海默症外，如果疗效不明显，还需要注意是否存在特发性脑积水。
他还强调，由于脑积水慢性发作并且原因不同，其症状表现不具普遍性，最重要的是时刻