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三、儿科系统
1.肺炎主诊断题眼细菌性肺炎：WBC,中性粒细胞百分比，CRP升高，病*性肺炎：淋巴细胞升高，支原体肺炎：刺激性咳嗽，鉴别诊断1.急性支气管炎。2.支气管异物。3.支气管哮喘。4.肺结核。辅助检查1.血常规+生化。2.ESR，PPD实验。3.胸片或肺CT。4.痰细菌学检查。治疗原则1.休息，吸氧。2.对症止咳化痰退热。3.抗感染治疗。2.腹泻主诊断题眼（注意脱水性质和程度的判断）腹泻，大便次数增多，发热，轮状病*：蛋花汤样，脂肪球金葡菌：暗绿色，腥臭味真菌：豆腐渣样大便脱水性质判断：看血钠水平，等渗性脱水：ml/L-ml/L；低渗性脱水：＜ml/L，高渗性脱水：＞ml/L。脱水程度判断：轻度：稍、略；中度：较、明显、凉、少尿；重度：休克、昏迷、冷、无尿。鉴别诊断1.生理性腹泻。2.细菌性腹泻。3.病*性腹泻。4.真菌腹泻辅助检查1.血常规+生化，电解质。2.便常规，便培养。3.血气分析。治疗原则1.饮食疗法。2.液体疗法。3.细菌性腹泻：抗感染治疗。4.肠道微生物治疗。5.补锌治疗。3.维生素D缺乏性佝偻病（助理不考）主诊断题眼喂养史，未添加辅食，神经兴奋性增高，烦躁，哭闹，头发稀疏，乒乓球样头颅，颅骨软化，方颅，肋骨串珠鉴别诊断1.其余原因佝偻病：肾小管酸中*，低血磷。2.脑积水。3.软骨营养不良辅助检查1.血常规，生化，血钙，血磷。2.血清25-（OH）-D3。3.骨骼X线。治疗原则1.加强营养，及时添加辅食，增加日照时间。2.维生素D，钙剂。4.出疹子疾病主诊断题眼麻疹：Koplik斑，？水痘：四世同堂，斑丘疱痂，明显瘙痒幼儿急疹：热退疹出风疹（助理不考）：症状轻，三后淋巴结肿痛（轻风拂面）手足口病（助理不考）：手足口疹子，皮疹退后不留瘢痕和色素猩红热（助理不考）：皮肤弥漫充血，大片状脱皮（大猩猩吃草莓然后脱皮了）鉴别诊断各种疹子之间互相鉴别辅助检查1.血常规+生化，电解质。2.胸片。3.病原学。治疗原则1.隔离，报卡。2.休息，退热，对症。3.维持电解质平衡。4.猩红热：抗生素，其余皮疹：抗病*。5.小儿惊厥（助理不考）主诊断题眼抽搐，意识障碍，往往伴随发热，皮疹鉴别诊断1.癫痫2.皮疹之间鉴别辅助检查1.血常规+生化，电解质。2.胸片。3.脑电图。治疗原则1.对症止抽。2.维持电解质平衡。3.退热。4.病因治疗。6.新生儿*疸（助理不考）主诊断题眼皮肤*染，早产儿，母亲血型O型鉴别诊断1.生理性*疸2.新生儿溶血辅助检查1.血常规+尿常规+生化，电解质。2.母子血型。3.抗体释放试验。4.改良直接抗人球蛋白试验。5.抗体释放试验。治疗原则1.降低胆红素、防止胆红素脑病。2.光照疗法。3.换血疗法。4.药物治疗（供给白蛋白、肝酶诱导剂、纠正酸中*）。四、传染系统疾病
1.急性甲型病*性肝炎主诊断题眼儿童、急性、乏力、纳差、尿*、抗HAV-IgM阳性鉴别诊断1.其他类型病*性肝炎（乙肝、丙肝、戊肝）2.梗阻性*疸3.溶血性*疸辅助检查1.网织红细胞，肾功能，血电解质。2.凝血功能。3.乙、丙、戊型肝炎病*免疫标志物。4.腹部B超。治疗原则1.注意休息，清淡、高热量优质蛋白饮食，避免应用肝损害药物。2.保肝、降酶、退*治疗。2.急性乙型病*性肝炎主诊断题眼急性、乏力、纳差、尿*、HBsAg（+）鉴别诊断1.其他类型病*性肝炎（甲肝、丙肝、戊肝）2.梗阻性*疸3.溶血性*疸辅助检查1.网织红细胞，肾功能，血电解质。2.凝血功能。3.其他肝炎病*免疫标志物检查、肝病自身抗体。4.HBV-DNA定量检测。5.腹部B超。治疗原则1.一般治疗：注意休息、清淡饮食、严禁饮酒，避免肝害药物。2.对症支持治疗：保肝、降酶、退*治疗。3.如HBVDNA阳性则行抗病*治疗。3.慢性乙型病*性肝炎主诊断题眼乏力、纳差、尿*、肝掌、蜘蛛痣、HBsAg（+）鉴别诊断1.其他类型病*性肝炎（甲肝、丙肝、戊肝）2.自身免疫性肝炎辅助检查1.复查肝功能、凝血功能。2.其他肝炎病*免疫标志物检查、肝病自身抗体。3.HBV-DNA定量检测。4.腹部B超。治疗原则1.一般治疗：注意休息、清淡饮食、严禁饮酒，避免肝害药物。2.对症支持治疗：保肝、降酶、退*治疗。3.如HBVDNA阳性则行抗病*治疗。4.急性戊型病*性肝炎主诊断题眼老年、急性、乏力、纳差、尿*、抗HEVIgM（+）鉴别诊断1.其他类型病*性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝）2.梗阻性*疸3.溶血性*疸辅助检查1.网织红细胞，肾功能，血电解质，血AFP。2.凝血功能。3.其他肝炎病*免疫标志物。4.腹部B超。治疗原则1.一般治疗：注意休息，清淡、高热量优质蛋白饮食，避免应用肝损害药物。2.对症支持治疗：保肝、降酶、退*治疗。5.细菌性痢疾主诊断题眼不洁饮食史、发热、黏液脓血便、里急后重鉴别诊断1.急性阿米巴痢疾2.细菌性食物中*3.炎症性肠病4.其他急性肠道细菌感染辅助检查1.血常规、肝肾功能电解质。2.粪便培养+药敏试验。3.粪便找溶组织阿米巴滋养体等病原体。治疗原则1.一般治疗：限制饮食，补液，保持水、电解质平衡。2.对症治疗：高热时适当予以退热药及物理降温。3.病原治疗：经验性首选喹诺酮类药物，并应根据药物敏感试验选药。4.消化道隔离至粪培养连续两次阴性。6.流行性脑脊髓膜炎（助理不考）主诊断题眼发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及瘀斑鉴别诊断1.流行性乙型脑炎2.中*型细菌性痢疾3.结核性脑膜炎4.其他细菌性脑膜炎辅助检查1.血常规、肝肾功能电解质。2.脑脊液涂片、脑脊液常规、脑脊液细菌培养+药敏。治疗原则1.一般治疗：流质饮食，支持疗法。2.对症治疗：物理降温。3.快速静脉滴注甘露醇降颅压。4.静脉滴注大剂量青霉素。7.肾综合征出血热（助理不考）主诊断题眼发热、少尿、蛋白尿、皮疹鉴别诊断1.流行性脑脊髓膜炎2.急性肾小球肾炎3.肾病综合征4.败血症辅助检查1.血常规、肝肾功能电解质。2.凝血功能检查。3.免疫学检查：汉坦病*特异性IgM抗体检测及特异性抗原检测。治疗原则1.严格控制入水量，维持水电、酸碱平衡，控制氮质血症。2.利尿。3.导泻或放血疗法。4.必要时血液透析治疗。8.艾滋病（助理不考）主诊断题眼不洁性生活史、发热、长期腹泻、肺部感染、体重下降鉴别诊断1.先天性免疫缺陷2.其他性传播疾病3.其他病原菌导致肺部感染4.变态反应性肺浸润辅助检查1.血常规、肝肾功能电解质。2.粪便常规。3.痰病原学检查（细菌/真菌培养+药敏）。4.HIV抗体、淋巴细胞分类计数。5.超声心动图。治疗原则1.休息、吸氧、止咳、祛痰。2.HIV抗病*治疗。3.艾滋病健康教育与管理。4.肺孢子菌肺炎的其他治疗措施《技能面授》火热报名中...
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