颅脑损伤后脑积水
我有一同事一年前头部受伤，曾做手术，今年复查头颅CT发现脑积水，请问为什么?该怎么治疗?
听我给你说.......
您朋友的病系脑外伤后脑积水，这是因为脑外伤后蛛网膜下腔出血较常见，大量的血性脑脊液对脑膜将产生强烈的刺激，可引起无菌性炎症反应，可以在软膜与蛛网膜之间发生粘连,甚至堵塞蛛网膜绒毛，从而造成脑脊液的循环和吸收障碍。此时，由脉络丛产生的脑脊液虽然可以流出脑室，但却受阻于蛛网膜粒。因此，病人往往出现颅内压增高症状，且脑室系统也随之扩大，如果没有得到及时合理的治疗，脑脊液循环梗阻发生在脑室系统之内，引起一侧或双侧脑室积水。外伤后脑积水有急性、慢性两种，自伤后数小时至2周之内发生者均为急性脑积水，多因血块直接阻塞脑脊液循环通路或因蛛网膜被红细胞阻塞所致，进行性颅内压增高显著，临床上较常见。伤后3周乃至半年甚至1年始发病者为慢性脑积水，这类病人有蛛网膜增厚纤维性变、室管膜破坏及脑室周围脱髓鞘等病理改变，常以脑脊液吸收障碍为主要原因。
伤后脑积水因发病急、缓不同，临床表现也有所不同。急性者以进行性颅内压增高为主，脑挫裂伤程度较严重，伤后持久昏迷或曾有-度好转又复恶化，虽经脱水、排除血肿、减压手术及激素等多方治疗,但意识恢复欠佳。病人颅内压持续升高,减压窗脑膨隆,脑脊液蛋白含量增加，颅内又无其他残留或迟发血肿存在，故易误诊为迁延性昏迷或植物状态。慢性者多表现为正常颅压脑积水，自伤后至出现脑积水症状平均为4.18个月，一般都不到1年。病人逐渐出现痴呆、步态不稳、反应迟钝及行为异常，偶尔尚有大、小便失禁、癫痫、情感自制力减退等症状。病情发展较缓慢，症状时有波动。测压时腰椎穿刺或脑室内压力大都正常，脑脊液蛋白含量升高。眼底检查亦无视乳头水肿现象。
外伤性脑积水的治疗应采用单向阀门分流管行分流术。植入分流装置的方法分脑室-腹腔及脑室一心房两种，后者不宜于分流脑脊液中含有空气、挫碎组织及血凝块和(或)新近施行脑室外引流的病人。脑室-腹腔分流术适用于梗阻性脑积水、交通性脑积水及正常颅压脑积水。术后每日按压阀门2-3次，以避免单向阀门分流装置发生阻塞。
人类神经系统由脑和脊髓（称之为中枢神经系统）、颅神经与脊神经（称之为周围神经系统）、交感与副交感神经（称之为植物神经系统）三大部分组成。它是人体的最高级器官，主宰着人类的一切生命活动。在我们日常诊疗工作中，每天都要为神经系统疾病患者处理各种各样的病症，并回答与其疾病相关的问题，在此基础上，我们将提出的常见问题按疾病的类别进行归纳整理，旨在为广大神经系统患者的寻医问药提供指导和帮助！
——《神经系统病症问》
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