脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/4 5:24:00
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脑室增宽指脑脊液过多的积聚于脑室系统内,致使脑室系统扩张,其中侧脑室增宽最为常见。

胎儿侧脑室增宽是指超声测量侧脑室后角宽度≥10mm,和脑积水不一样。

脑积水仅用于脑室增宽≥15mm(重度侧脑室增宽)且伴有胎儿脑室内压增高的情况,通常会伴有胎儿头围的异常增大,而一般的轻度侧脑室增宽头围无明显增大。

看个病例:经产妇,25岁,末次月经:-12-30,妊娠32周,医院行超声检查发现胎儿单侧侧脑室增宽约1.1cm,医院复查超声检查:胎儿左/右侧脑室为1.2/0.8cm。最大羊水池深度:8.0cm。羊水指数:24.3cm。提示:胎儿左侧侧脑室增宽,羊水过多。其他正常。

医院的B超检查均提示侧脑室增宽,首先可以明确存在胎儿脑室增宽。至于是否严重,不能一概而论,需要具体分析,比如是否合并其它脑部异常和其严重程度、侧脑室增宽的程度、是否对称等等。根据提供的信息,初步考虑孤立性轻度左侧侧脑室增宽,暂时属于预后较好的范围内,建议定期复查B超,必要时复查MRI(核磁共振),观察胎儿侧脑室宽度和羊水的变化情况。

目前认为胎儿轻度侧脑室增宽相关的原因主要有:

①染色体异常(如21-三体综合征等)。

②宫内感染,(如弓形虫、巨细胞病*、风疹病*以及单纯疱疹病*、人细小病*B19等)其导致的胎儿侧脑室增宽占所有侧脑室增宽的1%~5%。

③其他可能的相关原因:胎儿神经发育异常;局部占位压迫等。

另外,随着妊娠后期正常胎儿的头围及双顶径增大,部分胎儿也可表现出轻度侧脑室增宽,此为生理性增宽,对生长发育无不良影响,一般出生后可恢复正常。

而重度侧脑室增宽多继发于颅内结构的严重畸形,如Arnold-Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等,与脑脊液循环障碍有关,预后不良。

羊水过多和侧脑室增宽没有必然的关系,羊水的多少是会动态变化的,但羊水过多需要进行产前诊断排除染色体异常的疾病。建议到当地产前诊断中心就诊。

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