晕厥的预防和现场处理
最近我们有位同事在工作时突发晕厥，造成了皮肤软组织的划伤。
其实，我们在平时的生活、工作以及旅程中，常常会发生或遇到类似的情况，由于晕厥发生突然，发生的时间、场所不确定，因此会带来不同的风险。
那么，
什么是晕厥？
晕厥如何预防和处理？
这里就给大家简单介绍一下。
01
什么叫晕厥？
晕厥也称昏厥，是一种突发而短暂的意识丧失，历时数秒至数分钟，发作期间因不能保持肢体姿势张力而倒地，系一过性脑供血不足所致。
一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。
晕厥与昏迷不同哦，昏迷意识丧失时间较长，恢复缓慢且较困难。
02
晕厥的病因是什么？
在上班族人群中，产生晕厥的主要原因为：
各种刺激致使迷走神经反射兴奋，引起短暂的血管扩张，血压下降，心率减慢、心排血量减少，从而导致脑供血不足所致。
临床上多见于以下疾患：
心脏疾患：见于器质性病变及生理功能紊乱。
血管舒缩障碍：见于单纯性晕厥、颈动脉窦综合征、体位性低血压、排尿行晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥等。
脑血管疾患：见于脑动脉粥样硬化、脑动脉狭窄或阻塞、短暂性脑缺血发作等。
脑器质病变及功能紊乱：见于正常颅压脑积水、颅脑损伤后、重度抑郁症等。
03
对于上班族几种常见晕厥的临床表现是什么？
单纯性晕厥
多见于年青体弱女性，常有明显诱因（如疼痛、情绪紧张、恐惧、睡眠不足、轻微出血、小手术等）。
处在闷热或拥挤环境、失眠、空腹及妊娠等情况下，更易发生。
症状：头晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑等，持续数分钟后突然丧失意识，持续数秒或数分钟后又自然苏醒，无后遗症。
排尿性晕厥
多见于男性青年，多发生在晨尿时，常在排尿结束或大便结束时发作，持续1-2分钟，自行苏醒，无后遗症。
体位性低血压晕厥
表现为体位骤变时，主要由卧位突然站起时发生晕厥。
颈动脉窦综合征
颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部，该部形成扩张即称为颈动脉窦。
又称颈动脉窦晕厥，是颈动脉窦反射性过敏所致的晕厥。多见于颈动脉窦过敏或颈动脉硬化者，以中年男性居多，突然转颈、衣领过紧、按压颈动脉窦区等均可诱发。
患者发作前无前驱症状，发作时血压下降，心率减慢或不变。
心源性晕厥
心脏疾患导致心排血骤减或心脏停博所致。最严重的为阿斯综合征，主要表现为心脏搏动停止5-10秒钟后出现晕厥，停搏15秒钟以上可出现抽搐，偶见大小便失禁。
血液成分异常的晕厥
低血糖性晕厥：早期表现为乏力、头晕、出汗、饥饿感，进而出现神志不清和晕厥，甚至惊厥和昏迷；
过度换气综合征：过度焦虑和癔症发作可引起过度换气，导致二氧化碳减少及肾上腺肾素释放、呼吸性碱中*、脑血管阻力增加、脑血流量减少所致。表现为头晕、乏力、颜面、四肢麻木或针刺感，发冷、手足抽搐、神志模糊等，可持续10-15分钟，发作与体位无关。
重症贫血：运动或用力时发生晕厥，系血氧低下所致。
上述临床表现归纳总结为：
晕厥伴有恶心、乏力、出冷汗、面色苍白等自主神经功能障碍者，多见于单纯性晕厥或低血糖性晕厥。
在上班族人群中，此种晕厥也是最常见的。
心悸、心率明显改变，多见于心源性晕厥；
晕厥前伴有头痛、呕吐、视听障碍，无明显诱因性发作者，多提示脑源性晕厥；
呼吸深而快、手足发麻，多见于过度换气综合征、癔症。
04
晕厥的预防和现场处理
处理原则：查明原因、清楚诱因和尽早治疗，特别是对于既往有过晕厥史的员工，平时更要注意做好预防工作。
有过晕厥史的该如何预防
单纯性晕厥：平时应加强体能和意志的锻炼，尽量少去闷热、通风不良的环境中，避免过度劳累、过于饥饿、过于激动，搬运重物时，避免过度憋气。
颈动脉窦晕厥：平时转头要慢，脖子上的领带和围巾不要系得过紧，少穿高领并且领口紧得衣服。
排尿性晕厥：睡前不要多喝水，入睡前要先去排尿，夜间有尿意要排出，不要憋尿。排尿时，最好采用坐式便池，排尿后起身要慢，起身后稍站会再走。
体位性晕厥：站立时要缓慢或扶物而起，不宜久蹲。睡醒后不要马上起床，在床上再多躺几分钟，然后侧身缓慢起身，再两腿下垂坐在床沿几分钟，感觉安全了，然后再下床走动。经常发作此类晕厥的人，平时可穿弹性长袜，必要时需要就医。
低血糖晕厥：外出时身上要带些糖果之类的小零食，作为备用，如出现乏力、头晕、出汗、饥饿感，可以及时进食随身携带的小零食。
如果患有糖尿病者，低血糖症常由药物引起，故应加强合理用药并提倡少饮酒。
心源性晕厥、脑源性晕厥：需及时就医，并在医生指导下预防。
晕厥的现场处理
立即将病员转移到安全通风环境中，仰面平卧，松开紧身衣扣，并将双下肢抬高，呈头低脚高位，以利于增加脑部供血。
可以掐人中、合谷穴，也可以让患者嗅风油精、清凉油或氨水，有助于患者恢复意识。
同时要查看患者的呼吸和脉搏，如有呼吸心跳停止，要立即呼叫现场急救员进行心肺复苏，并同时联系就医。
清醒后，如有条件，可饮杯热咖啡，如果怀疑晕厥和低血糖有关，可适量饮糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等。
但是，需要提醒的是：对于神志不清患者，切忌喂食，以避免呼吸道窒息。
晕厥好转后，不要急于站起，以免再次晕厥，必要时由同伴扶着慢慢起身。
如发现晕厥患者面色潮红、呼吸缓慢有鼾声、脉搏低于40次/分钟或高于次/分钟，则可能是心脑血管疾病所致，应及时拨打，以免贻误抢救时机，造成严重后果。
WujP/HSE
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