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TUhjnbcbe - 2021/5/2 22:21:00
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《Pituitary》杂志年4月[21(2):-.]刊载希腊的NtaliG和英国的和WassJA撰写的综述《无功能性垂体腺瘤的流行病学、临床表现和诊断Epidemiology,clinicalpresentationanddiagnosisofnon-functioningpituitaryadenomas》.(doi:10./s02---3.)

无功能性垂体腺瘤(NFPAs)是一种良性垂体肿瘤,不会引起出现激素分泌超量的综合征。需要进一步了解其流行病学、临床表现和诊断。

作者使用Pubmed进行文献综述,确定无功能性垂体腺瘤的研究报告和临床病例研究系列。

作者研究认为,无功能性垂体腺瘤脑垂体腺瘤的14-54%,患病率为7-41.3/10万人。标准化发病率为0.65-2.34/10万,高峰发生在第40-80岁。无功能性垂体腺瘤的临床范围从完全无症状到由于其体积大而引起显著的下丘脑/垂体功能障碍和视野损害。大多数患者有肿块占位效应的症状,如头痛、视野缺损、眼肌麻痹、垂体功能低下,但也有垂体柄偏斜引起的高泌乳素血症,垂体卒中的发生率较低。无功能性垂体偶发瘤在影像中发现的原因是不相关的。诊断方法包括鞍区磁共振成像,实验室评估,激素分泌过多和垂体功能低下的筛查,如果病变毗邻视神经或视交叉则进行视野检查。

本文就无功能性垂体腺瘤的流行病学、临床行为和诊断方法作一综述。

无功能性垂体腺瘤的流行病学

无功能性垂体腺瘤是良性的垂体肿瘤,起源自腺垂体细胞,在某些情况下,除了轻微的高泌乳素血症外,缺乏激素超量的临床或生化证据。无功能性垂体腺瘤占垂体腺瘤的14-54%。来自英国、比利时、瑞士、芬兰北部、瑞典西部、马耳他、冰岛、加拿大、阿根廷的人口研究估计临床相关无功能性垂体腺瘤的患病率为7-41.3/10万人口(表1)。在大多数流行病学研究中,它们是仅次于泌乳素瘤的第二腺瘤常见类型,当考虑到微腺瘤和大腺瘤,但以大腺瘤为主。性别优势数据不一致。无功能性垂体腺瘤有一个标准化的发病率0.65-2.34/10万人,峰值出现的时间为40-80岁。

无功能性垂体偶发瘤

垂体偶发瘤通常被描述为没有明显垂体疾病特征的垂体病变,在因无关的指证进行的脑部成像中。未入选人群报告的磁共振成像(MRI)研究报告的微偶发瘤发生率为10-38%,大腺瘤发生率为0.16-0.3%。大腺瘤在神经放射学研究系列中的比例较高,进行成像是由于非特异性症状,大部分为无功能性垂体腺瘤。

对从年至年在CedarsSinai医学中心接受垂体MRI扫描的例患者进行的影像学回顾,估计无功能性垂体腺瘤排名仅次于泌乳素瘤。有趣的是,在例偶发瘤中无功能性垂体腺瘤是最常见的实体,是指因为内分泌疾病或视觉症状无关的指证行影像学检查发现鞍区肿块占位,再行垂体磁共振检查。

尸检数据估计垂体腺瘤平均发病率为10.7%,以微腺瘤为主。在泌乳素免疫组化的研究中,有22-66%的泌乳素染色阳性。此外,在一系列例垂体的尸检中,Buurman和Saeger发现无功能性垂体腺瘤(大部分为零细胞和促性腺激素腺瘤),是仅次于泌乳素瘤的第二位常见的垂体腺瘤类型,其中仅有3例为大腺瘤。

在外科手术系列中偶然发现的无功能性垂体腺瘤的患病率在9-21%。

遗传性综合征中的无功能性垂体腺瘤

只有不到5%的垂体肿瘤是作为遗传性综合征的良性组成部分的,如多种内分泌肿瘤综合征1型(MEN1),多种内分泌肿瘤综合征4型(MEN4),Carney复合征(Carney

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