脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/5/2 22:21:00

69岁的曾阿姨01月27日突然出现神志障碍、左侧肢体活动障碍,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,当医院,经诊断为:右侧基底节区脑出血,右侧颈内动脉大动脉瘤,由于患者病情重,风险高,遂转入医院神经外科治疗。

入我院后进一步诊断为:右侧颈内动脉前床突段可见一瘤样凸起,边界清楚,瘤宽约8.5mm,长约11.7mm;患者神志模糊,精神差,不能言语,发音低沉,左侧肢体肌力0级(严重偏瘫)。

接诊患者后,神经外科田松主任立即组织脑血管团队进行讨论:患者颅内大动脉瘤仿佛颅内一颗定时炸弹,随时可破裂出血、危及生命!治疗方案主要两种:“开颅动脉瘤夹闭术”和“神经介入:血管重塑装置置入+颅内动脉瘤栓塞术”。

与患者家属共同探讨,最终选择开颅手术。

患者前床突大动脉瘤并颅内血肿形成,动脉瘤大且位置深,比邻前床突,术中须磨除前床突(骨性标志),磨除过程中随时可能伤及动脉瘤,仿佛在刀尖上跳舞,稍有不慎,就会动脉瘤破裂、颅内大出血,手术难度极大,患者随时有死亡的风险。

此次患者“前床突大动脉瘤并颅内血肿形成”开颅手术为邵阳地区首例。术前我科充分讨论、制定多个预案,力求将手术风险降到最低。功夫不负有心人,曾阿姨经过积极治疗,目前病情逐渐恢复,肢体活动及语言功能均有好转,取得了满意的效果,患者家属提着的心终于放下,儿女也安心的返回了工作岗位。

神经外科田松主任介绍:介入手术创伤小,但花费巨大,住院总费用至少20万以上,介入耗材报销比例低,患者为贫困户,经济来源十分有限;术后需长期口服“阿司匹林肠溶片”“硫酸氢氯吡格雷片”两种抗血小板聚集药物,特别是该患者已经出现了右侧基底节出血,极大的增加了术后出血风险!且对比开颅手术,神经介入术后复发率相对偏高。虽然开颅手术创伤大,但其总体费用相对偏低,术中可以同时处理大动脉瘤及颅内血肿(右侧基底节区脑出血)、促进患者神经功能恢复等优势,所以具体是选择开颅手术还是介入手术,一定要认真考虑,不要盲目选择,最好是到具有专业的脑血管团队,经验丰富的神经外科进行治疗。

我院于七十年代在邵阳地区率先开展了神经外科手术,年创建了邵阳地区第一个神经外科,开展了各种脑外伤、脑出血、脑积水脑室腹腔分流及脑肿瘤、脊髓肿瘤手术,在邵阳地区享有很高的声誉。我科现有医师10人,其中主任医师2人,副主任医师4人,主治医师1人,住院医师3人,其中硕士研究生1人,护士27人。现有专科ICU及住院床位40张,年平均手术近余台。拥有先进的德国莱卡高档手术显微镜、贝朗开颅动力系统、Storz神经内镜、蛇牌双极电凝器、西门子呼吸机、电生理监护仪等先进设备。

技术特色:进口高档手术显微镜下进行脑及椎管肿瘤切除手术,包括较高难度的听神经瘤、垂体瘤、颅底肿瘤、枕骨大孔区肿瘤、高颈段髓内肿瘤等;显微镜下进行脑动脉瘤夹闭术,脑血管畸形切除术;介入栓塞脑动脉瘤、血管畸形;神经内镜微创手术进行垂体瘤、颅咽管瘤切除术、视神经管减压术、面神经管减压术、脑脊液鼻漏修补术等。显微镜下进行三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压术;介入球囊压迫治疗三叉神经痛;个体化治疗高血压脑出血,包括微创显微及神经内镜清除血肿、钻孔引流术;常规脑外伤的各种手术,近年还开展了脑叶切除内减压、小脑幕切开术抢救脑疝患者取得了显著疗效;脑室腹腔分流术;大面积脑梗塞的减压手术。

神经外科集临床、教学、科研于一体。注重科室人员的素质培养,不定期选送医生前往天坛、宣武、湘雅、医院进修学习,并建立了长期的交流、协助关系,使我科在邵阳地区神经外科领域处于领先行列。科室注重科技创新,先后有2个课题通过市级鉴定,均达到省内先进水平,在省级以上专业学术杂志及各类国际国家级会议上发表论文二十余篇。如今的神经外科,设备齐全精良,专业队伍强大,从业资质深厚,医疗项目全面开展,医疗技术不断精进,我们始终秉承“普爱源于责任”的院训,团结一心,开拓进取,为邵阳地区神经外科医疗事业的发展努力奋斗。

田松神经外科主任,主任医师,硕士研究生

中华神经医学杂志特邀编委,湖南省医师协会神经外科分会委员、邵阳市医学会神经外科专业委员会副主任委员。对脑外伤、脑出血、脑积水等常见病的诊治有较深的造诣,显微镜及神经内镜手术技术精湛,对脑血管病,脑及脊髓肿瘤,三叉神经痛、面肌痉挛、先天畸形、癫痫等疾病的手术治疗有丰富的临床经验。动脉瘤,血管畸形,脑出血等血管病手术每年 完成近二百台。有多篇论文在国家级杂志上发表,并参编多部专业书籍。

邓雄神经外科副主任,副主任医师

湖南省康复医学会重症康复专业委员会委员。年毕业于中南大学湘雅医学院,医院神经外科ICU进修半年。医院神经外科脑血管外科进修一年。擅长于脑血管病、颅内肿瘤的显微手术治疗及综合治疗(如颅内动脉瘤、血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等),每年完成显微神经外科手术近百例,对重型颅脑损伤、脑出血的救治有很丰富的经验,每年收治重症患者余例,在国家级学术期刊发表学术论文数篇。

张国彬神经外科副主任医师,急诊科副主任

7年本科毕业于南华大学临床医学专业,医院北京神经外科学院学习一年,掌握了三叉神经痛的开颅手术,医院参加三叉神经痛的微创手术治疗班,医院,北京医院,医院,医院学习,是邵阳地区第一位具有神经内镜操作资质的神经外科医师。专长于神经重症,颅内肿瘤,神经内镜方向,对听神经瘤,胶质瘤,脑膜瘤,三叉神经痛,面肌痉挛等疾病的治疗有丰富的经验,尤其擅长于微创神经内镜下的高血压脑出血,垂体瘤,颅咽管瘤,脑积水,蛛网膜囊肿,脑脊液鼻漏,视神经减压等手术。

梁志*神经外科副主任医师

7年毕业于南华大学临床医学院,毕业后就职于医院(医院),从事神经外科12年,年晋升神经外科副主任医师。年6月至年6月在医院进修,师从国内神经介入著名教授:李铁林、段传志教授。能够处理神经介入常见病,多发病。擅长:颅内动脉瘤、颅内血管畸形、硬脑膜动静瘘。

李放治主任医师

擅长于神经外科和骨科疾病的诊治,尤其对颅底显微神经外科、颅脑肿瘤、高血压颅内出血、脑外伤方面有较深造诣,发表论文十余篇。现任邵阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库、市劳动鉴定专家组、市公共卫生事件应急处理专家组成员、中南大学湘雅医学院临床兼职副教授。

刘新林副主任医师

年毕业于南华大学,一直从事脑外科的临床工作,年在广州第一*医大学进修一年。擅长脑肿瘤、脑外伤显微手术,在高血压脑出血外科治疗方面,有丰富的临床经验,尤其擅长微创钻孔、小骨窗“锁孔”手术治疗高血压脑出血,手法娴熟、手术效果良好。

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