舌咽神经痛是指舌咽神经和迷走神经分布区阵发性发作性剧烈疼痛。与三叉神经痛类似，癫痫的舌咽神经痛是因为第9和第10对颅神经进入延髓的区域受到搏动性血管压迫所引起。显微血管减压手术可能有效。但相对于三叉神经痛，舌咽神经痛的手术治疗更有挑战性。
舌咽神经痛是一种罕见病，容易误诊为三叉神经痛。发作时呈短暂性，持续数秒到2min，发病突然，呈刀割样，电击样或针刺样疼痛。位于舌后部、扁桃体、咽部，有时位于耳朵深部，下颌角下方。疼痛可能会因为打哈欠、咳嗽、吞咽所诱发。
抗癫痫药物治疗舌咽神经痛效果不及三叉神经痛明显，因此不可以按此法进行诊断性治疗。但局部使用麻醉剂能缓解疼痛，可以帮助诊断舌咽神经痛。
治疗
舌咽神经痛早期可以药物治疗，主要使用抗惊厥药物，巴氯芬和抗抑郁药物阿米替林也可能有效，常用的止痛药一般无效。但反复发作可能导致药物无效，这时需要考虑手术治疗。目前认为，显微血管减压术优于永久性神经根切断术。
常规显露CPA区，牵开小脑，可见后组颅神经。
调整显微镜后，可见颈静脉孔区的神经走行，易于区别舌咽神经、迷走神经和副神经等重要解剖结构。
随后，寻找责任血管，一般多数是小脑后下动脉（或其重要分支）。
用显微神经剥离子，从神经束中间抬起血管袢，一般可见血管袢在颅神经出脑干区有压痕。
准备垫入Teflon棉片。
植入Teflon棉片后，责任血管要处于新的位置上，并且血管和Teflon棉均不能再压迫颅神经出脑干的区域。
作者简介：
赵耀东，医学博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。现任上海市第一人民医神经外科带组组长。擅长脑外伤，脑出血，脑肿瘤，三叉神经痛，面肌痉挛，脑积水等神经外科疾病的手术治疗。尤其擅长胶质瘤的综合治疗。在脑出血的微创手术治疗方面，经验丰富，有自己独到的见解。
专家门诊时间：周四全天（南院，上海市松江区新松江路号）
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