真实案例
有一位病人在急诊室待了二三十天，已经发生脑疝。一般脑疝引起呼吸不畅，病人的生存期会很短，而这位患者因为是脑肿瘤，有一个瘤体逐步生长和身体渐渐适应的过程，因此维持了好几个星期。但病人意识不清，家属还是想继续治疗，当时虽然宁老师和急诊科大夫都在不断介入，但病人处于昏迷状态，根本无法表达到底想要什么样的治疗和怎样的生活。
另一个真实的病例是，一位乳腺癌脑转移、肺转移的病人，乳腺癌切除后发现胸水，开始治疗后很快又出现了脑转移，速度很快，而且是脑膜转移，出现了脑积水。病人仔细考虑后，明确了自己的需求：我一定要和孙子过一个圣诞节！那时离圣诞节还有几个月，大家都认可这种方式后开始治疗。治疗模式不是常规的方案，因为已有脑膜扩散，肿瘤细胞进入腹腔，在腹腔扩散，所以没进行常规的脑室—腹腔分流，而是做了脑室和心房的分流，这是少见的手术，但确实给病人带来了转机。病人状态慢慢转好，再辅以药物治疗，病人能够下地，满足了她过圣诞节的愿望，甚至又过了生日，完成了她的遗愿。之后病情急转直下，症状加重，这时的病人很清楚，“我不需要其他更多的治疗，我要回家。”于是回家很平静的和家人一起度过了一个月，安然离世。
缓和医疗理念和生物学治疗并不矛盾，如果生物学治疗能够进行得比较好，55%可以采取生物学治疗的。病人对疾病、以及疾病未来的发展有认识，也有自己的目标，整个过程是充满温度、充满人文关怀的。
对于胶质母细胞瘤治疗，我们采用了第四种模式，即戴了一个帽子，用千赫兹可交变的电流进行不断的电场治疗，利用电场变动和扰动抑制肿瘤分裂。因为在大脑中，分裂的细胞是肿瘤细胞，而脑细胞是分化完全的细胞，基本上没有分裂，可以利用这个区别进行电场治疗，确实能够延长4个月左右生存期。
在戴帽子之前，一定要问病人的需求是什么。这个帽子一旦戴上，就等于对外宣告我是一个脑肿瘤病人，因为要佩戴至少18个小时甚至24小时进行治疗。
在实施预立医疗自主计划（ACP）的过程中，要告诉病人他未来两年生存率只有百分之二十几，实在是很难说出口。告诉病人一个坏消息是比较难的，要注意谈话技巧，要了解病人的状态和家属的状态；同时要与病人交流，你希望得到什么样的治疗、我们能提供什么样的治疗等等，这是在ACP过程中要谈论的内容。最后要了解清楚，在生命最后一程要不要做某些治疗？要不要回家？医院？
在同步放化疗过程当中，放疗科大夫也有一定的责任和患者谈ACP。
疾病后期病人的状态主要是疼痛、癫痫发作、静脉血栓、疲劳、行为情绪异常等等。
总之，在终末期照顾时，要和患者共同完成决策过程，包括激素逐步减量，因为激素对于脑肿瘤来说是很有效的；还包括抗生素和止痛药物的使用以及营养状态。
此外，不仅要