怎么知道孩子得了斜颈、斜头
当家长看见自己的孩子出生时都充满了欢喜和激动。可是当看到孩子的头歪向一边时，就会充满疑惑，于是很多家长会问：为什么我的孩子会“歪脖子”？为什么我的孩子头会偏向一边，好像还伴有大小脸、大小眼？这很有可能是因为孩子得了斜颈或斜头。
一、什么是斜颈、斜头
斜颈一般指先天性肌性斜颈，是一种良性的骨关节肌肉畸形常见病，俗称“歪脖子”。先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌（连接头部与躯干的一条肌肉）的增厚或缩短导致的。新生儿斜颈的发病率为0.3%~2.0%。
斜头是颅骨形状异常中最常见的一种，也是家长所说的“头形不好看”或者是“睡歪头”，在婴幼儿中的发病率为20%，男孩较女孩更为多见。斜头表现为颅顶或头颅高度与前后左右长度不对称。孩子头颅形状不对称，一般发生在出生时或出生后几个月，并可能伴有双侧耳朵、眼睛等面部器官不对称。先天性肌性斜颈
二、斜颈、斜头的关系
斜颈合并斜头的概率高达80%~90%，因为斜颈会导致颈部关节活动度受限，使孩子头部长期向一侧着床导致斜头。且斜头可能会导致发育迟缓，因此斜颈、斜头都需要尽早干预。
那么，当我们发现孩子出现了“歪脖子”时，该怎么分辨孩子是斜颈还是斜头呢？在学习如何分辨斜颈和斜头之前，我们要先了解造成这两种疾病的原因及其他类似表现的疾病，避免分辨错误而得不到及时治疗。
斜头
三、斜颈、斜头是什么原因造成的
尽管数百年前就有斜颈的相关报道，但其病因至今尚不明确。斜颈的病因有多种解释，如胸锁乳突肌血肿学说、子宫内拥挤学说、宫内或围生期筋膜间室综合征后遗症学说、胸锁乳突肌胚胎发育异常学说、遗传学说等。目前比较认同的观点是，胎动偏少、胎位不正、难产等病史都提示容易导致斜颈出现。
造成斜头的原因有很多：①主要与长期固定睡姿有关。一直以来，父母都是使用仰卧睡姿照料孩子的，特别是在孩子竖头前，无论白天黑夜，单一的姿势使头部长期一侧接触床面，最终导致斜头出现。②斜颈。由于限制了颈部的主动活动，使孩子不能自由变换头部姿势，导致孩子头部长期一侧接触床面，形成斜头。③还有怀孕时宫内空间过小限制了孩子颅骨的正常生长，特别是多胎妊娠。④出生时因难产使用产钳或胎头吸引，由于外力的作用造成颅骨形状异常。⑤早产儿。因颅骨钙化水平低于足月儿，住院时长期保持一个睡觉姿势，容易造成颅骨形状异常。⑥一些先天性疾病如颅骨缝隙过早闭合、成骨不全症、先天性脑积水和先天性颈椎畸形，都会导致颅骨形状异常。
四、有类似表现的其他疾病吗
斜颈最典型的临床表现就是“歪脖子”，其实有很多疾病也会表现为“歪脖子”，如颈椎先天性畸形或颈椎脱位等问题导致的骨性斜颈也会引起颈部活动受限，但孩子的胸锁乳突肌并不会出现肌肉性状改变，颈椎影像学检查如X线、CT或MRI等可鉴别。①如果孩子有屈光不正、斜视、控制眼球活动的肌肉麻痹或者眼球震颤等，都会引起眼性斜颈，这类孩子在矫正视力后斜颈问题便可消失，因此，用眼科视力检查可区分。②婴儿良性阵发性斜颈，女孩多于男孩，表现为周期性斜颈，每次发作偏头方向不定，持续时间为10分钟至10天，缓解期2~4周，可反复发作，它是一种婴儿期自限性疾病，一般在2~5岁后逐渐减轻，不会留下后遗症。③还有一些孩子出生时正常，后来突然出现“歪脖子”，可能是神经系统异常导致的斜颈，如后颅窝肿瘤、脊髓空洞症，或特发性斜颈。
斜头只是颅骨形状异常中最常见的一种，除了斜头外，颅骨形状异常还包括短头和舟状头。①短头的特点是颅骨的前后径过小，左右径过大，导致头部过宽，常伴有头顶过高，严重者表现为枕骨中央扁平，部分孩子还可能伴有面部不对称及耳朵位置偏移、头顶尖突、顶骨异常增宽、头顶严重倾斜和前额明显突出。短头的孩子常伴有伸颈肌群肌力减弱，从而限制了头颈部的自由活动能力。重度短头的孩子，还会由于宽顶骨的凸起而阻碍孩子在俯卧位时的旋转能力和翻滚能力。②舟状头是所有颅骨形状异常中最少见的一种，它的特点是孩子头部拉长变窄，颅骨的前后径明显大于左右径，通常与早产儿在新生儿重症监护室中长期维持侧躺姿势有关。因此，近年来新生儿重症监护室开始经常调整早产儿的各种睡觉姿势，从而降低了舟状头的发病率。狭窄的头后部使舟状头的孩子难以保持头部在正中位置，趋于偏向左右某一侧，从而影响了孩子颈部的伸展能力，使孩子难以抵抗重力来维持头部在正中位，限制了颈部的活动，可能会造成孩子竖头发育落后。
短头
舟状头
发现孩子“头形不好看”，除了需要注意与上述提到的其他类型颅骨形状异常相区别外，还要注意孩子是否因为颅缝早闭而出现斜头。颅缝早闭，也称为颅骨狭窄症或狭颅症，是不同部位的颅缝过早闭合，影响了头颅和脑的正常发育，从而产生的一组疾病的统称。在新生儿中发病率为0.25%，男童占多数，为61%~80%。矢状缝早闭可出现舟状头；冠状缝早闭出现短头畸形，合并其他颅缝早闭为尖头畸形；一侧冠状缝和额蝶缝早闭形成额部斜头畸形，一侧人字缝早闭形成枕部斜头畸形，一侧冠状缝、菱状缝和人字缝均早闭形成半斜头畸形；人字缝早闭形成颅底后部明显扁平，枕骨增厚。
以上疾病都会出现与斜颈、斜头相关的症状，特别是其他系统疾病导致的斜颈，或颅缝早闭导致的斜头，这些特殊病症的治疗是比较专业的。因此，当孩子出现斜颈、斜头时，医院康复科寻求医生的专业判断，不能看孩子“歪脖子”就说是斜颈，看孩子“头形不好看”就认为是斜头。
斜颈
斜头
短头
长头
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