患者男性21岁，内蒙古通辽市人。
患者在北京工作，是明星（演艺人员）的御用发型师，已小有名声。车祸前有一位漂亮的“未婚妻”伴随生活了2年，但车祸后女方认为患者“已没有治疗的希望”，就算命保住了也会遗留终身残疾，选择了离开。但经医生介绍转至李小勇脑脊液中心（脑积水脑膨出和颅骨修补）治疗后，令人“意外”地恢复至正常的健康人水平，并于出院4年余后娶妻生子（注：神圣地拒绝了“原配未婚妻”的“复合”要求）。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患者于年6月26日因意外车祸，出现昏迷频繁呕吐，急诊至北京某一急救中心，查头部CT示脑挫裂伤，中线移位严重（图-1），CT后立即进行了左侧开颅去大骨瓣减压术，术后即送至ICU。
图-1：年6月26日头CT昏迷中线移位严重
开颅术后次日即年6月27日，仍昏迷，查头部CT示右侧顶枕部出现新发血肿，左侧出血量增大并破入侧脑室（图-2），给予钻孔引流。家属探视时医生告知其右侧肢体已瘫痪。
图-2：年6月27日头CT右侧顶枕部出现新发血肿左侧出血量增大并破入侧脑室
开颅术后第2天即年6月28日，查头部CT示出血基本消失（图-3）。
图-3：年6月28日头CT出血基本消失
开颅术后12天即年7月8日，查头CT出现开颅术区有水肿轻微脑膨出（图-4），给以腰穿释放脑脊液处理。
图-4：年7月8日头CT有水肿
3天后即年7月11日（开颅术后15天），查头部CT示水肿有好转（图-5），虽仍右侧肢体瘫痪，但因意识转清而拔除了腰大池引流，由ICU转出，此时呈嗜睡状态，唤醒后可发声但无法发出单个正确音符，精神烦躁情绪波动大，不能遵命动作。
图-5：年7月10日头CT水肿有好转
年7月28日（开颅术后33天），意识变差，不能发声，无法自主进食，并间断开始发热。头部CT示脑室扩大，骨窗头皮隆起（图-6）。
图-6：年7月28日头部CT示脑室扩大左侧额叶脑组织持续肿胀脑膨出
此时家属被告知“脑积水可以自行吸收”，且又加用了甘露醇脱水治疗。但脑膨出之后仍继续加重，再2天后家属却又改被告知“脑积水目前没有办法治疗了，最好医院神经外科继续治疗”。
家属带着病历和片医院神经外科门诊就诊，医院医生却回答：“现在的病治疗不难，医院医生手术，也可请我院专家前去进行脑积水分流手术”。医院医生认为：此时直接行脑积水分流术危险性很高，曾于年8月14日查头部CT示脑积水进一步加重，导致恶性脑膨出，脑组织缺血水肿（图-7），所以拒绝了家属外请专家手术的要求；同时劝家属“放弃治疗（注：等于告知是不治之症）”自行出院吧。
图-7：年8月14日脑积水加重恶性脑膨出
患者有一位漂亮“未婚妻”伴随生活了2年，认为“已没有治疗的希望”，就算命保住了也会遗留终身残疾，选择了离开。患者的父亲是一位老实的农民，看着瘫痪在床上的儿子，对着别人或自言自语总是不停的一脸苦闷地说：“嗨，这可怎么办呀？”；患者的母亲也只是一直的哭，不知如何是好。
但在他们一直不愿放弃而坚持继续积极治疗的情况下，一位主管医生私下透露说：“你们可以去李小勇脑脊液中心作一次最后尝试”。
二、第1次在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年8月17日即外院开颅术后52天脑膨出40天，住入李小勇脑脊液中心。入院时：神智嗜睡，虽能自动睁眼，但反应迟钝，不能按要求完成简单动作，刺痛不能发声，烦躁易激惹。左侧额颞部颅骨缺损伴重度脑膨出（图-8）。颈部抵抗阳性，右侧肢体肌力0-Ⅰ级，肌张力轻度增高，腱反射消失，巴氏征阳性。入院时头CT示脑积水伴:恶性脑膨出，嵌顿的脑组织严重缺血、水肿（图-9）。
图-8：年8月17日入院时
图-9：入院时头CT脑积水伴脑膨出严重缺血水肿
入院治疗次日即年8月18日，进行了脑室外引流术。
年8月19日（脑室外引流术后第1天），病情改善为：自脑室内引流出大量淡血性脑脊液，骨窗张力明显减轻，嵌顿的脑组织开始回缩，意识变清醒，不再烦躁，开始能听懂父母的交谈，能按照医生的要求活动左上肢（图-10）。
图-10：年8月19日意识变清醒能按医生的要求活动左上肢
年8月23日（脑室外引流术后第5天），查头部CT示入院时膨出的骨窗被嵌顿而严重缺血、水肿的脑组织完全回缩至颅内，缺血、水肿明显减轻（图-11）。
图-11：年8月23日头部CT示脑膨出和水肿明显减轻
脑室外引流术后1周，患者意识完全转清，对着父亲突然喊了一声“爹”，父亲顿时激动失控地流出眼泪来。
年8月23日（脑室外引流术后23天），入院时偏瘫的右下肢变的能轻松抬起，右上肢可平移（图-12）。
图-12：年8月23日右下肢可轻松抬起右上肢可平移
年9月13日（脑室外引流术后44天），患者在家属搀扶下下床行走，此时右下肢勉强能在搀扶情况下撑住身体，但行走困难，右下肢还无法自己迈出（图-13）。
图-13：年9月13日
年10月11日（脑室外引流术后53天），病情进一步好转：能自己独立行走速度稍慢（图-14）；头部CT示骨窗处的左额叶脑组织水肿消失（图-15）。
图-14：年10月11日能自己行走
图-15：年10月11日头部CT骨窗处的左额叶脑组织水肿消失
年10月13日（脑室外引流术后55天），按计划进行侧脑室-腹腔分流术。
手术前正值中央电视台12套《道德观察》栏目记者采访脑脊液中心的李小勇主任（图-16），也记录下了患者右侧肢体瘫痪的表现和手术时的情景，治疗的结果对脑脊液科医生也是个“未知数”。
图-16：央视12套采访李小勇主任
年10月28日（李小勇脑脊液中心治疗73天）出院。出院时：精神变好，能自己独立行走但稍不稳，但遗留骨窗塌陷右上肢仍活动差（图-17）。出院前1天年10月27日，查头部CT示脑室正常，颅骨缺损骨窗塌陷（图-18）。
图-17：年10月28日出院时走路稍差颅骨缺损
图-18：年10月27日头部CT示脑室正常颅骨缺损骨窗塌陷
三、第2次李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
为了进行颅骨修补，出院后近3个半月即年2月10日，再次返回李小勇脑脊液中心住院，颅骨缺损有“大坑”（图-19）。
图-19：年2月10日颅骨缺损区“大坑”
年2月16日，进行了颅骨缺损修补术，术后头部CT示颅骨修补术后，术后颅内血肿（图-20）。
图-20：年2月16日术后颅内血肿
年3月24日（颅骨缺损修补术后36天），头部CT示血肿消失（图-21）。
图-21：年3月24日患者颅骨修补术后36天
年3月30日（颅骨缺损修补术后42天），出院时：仍有右侧肢体偏瘫的“后遗症”（右侧上肢体活动差）。
四、出院后随访
出院后1年半即年9月4日，家属传来视频：右侧上肢功能显著康复，右侧下肢基本恢复至正常（图-22）。
图-22：年9月4日
出院后2年半即年1月15日，来院复查。复查时：身体已恢复至正常的健康人状态，肢体活动灵活（图-23），已回归正常的工作和生活。
图-23：年1月15日已回归正常的工作和生活
出院后4年后零7个月即年10月26日，来院复查，复查时：身体一切正常（图-24），已娶妻生子（注：神圣地拒绝了“原配未婚妻”的“复合”要求）。此时其父亲的脸上堆满了幸福笑容，真没想到自己的儿子能恢复的这么好，非常感谢李小勇脑脊液科的全体医护人员。而李小勇脑脊液的医护人员为再次“圆满”的挽救了一个即将破碎的家庭而备受鼓舞。
图-24：年10月26日身体一切正常
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该何春波：神经外科主任
个人简介
何春波，神经外科主任，主任医师，从事神经外科临床工作二十年。年毕业于内蒙古民族大学(内蒙古蒙医学院)临床医学，本科学历，年11月——年5月白医院神经外科进修，医院医院神经外科进修，医院神经血管外科深造学习，重点学习脑血管病的诊断及治疗，年晋级神经外科主任医师。
现医院神经外科（曾于年9月通医院外科工作，医院外科副主任兼医务科副主任，年9月通医院神经外科工作）。对颅脑损伤、脑肿瘤及脑血管病的诊治具有丰富临床经验，通辽地区较早成功开展动脉溶栓治疗急性脑梗死，独立完成颅内血肿清除，大脑肿瘤切除，脑积水分流术，颈动脉内膜剥脱，脑血管造影术。
专业特长
脑血管病(高血压、脑出血、脑动脉狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形)、各型颅脑损伤、脑积水、脑肿瘤、颅内感染、癫痫病的诊断及治疗。
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浙大二院专家出诊时间安排
神经内科
王爽主任医师
出诊时间：3月3日上午、3月10日上午、3月17日上午、3月24日上午
浙大二院神经内科副主任，浙大二院海盐分院执行院长兼神经内科科室顾问。医学博士，毕业于浙江大学医学院，医院中心接受Fellowship培训。长期从事神经病学的临床、教学与科研工作，擅长癫痫诊治和难治性癫痫的手术评估。在研究方面，致力于探索癫痫发病机制与致痫网络。
心血管内科
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出诊时间：每周三上午（3月3日上午、3月10日上午、3月17日上午、3月24日上午、3月31日上午）
浙大二院心血管内科二病区副主任，浙大二院海盐分院心血管内科执行主任。从事心血管病诊疗工作20年，擅长心血管疾病的诊治。曾在美国留学1年，并多次短期赴美国、德国和丹麦进修学习。主攻快速性心律失常的导管射频消融治疗、心房颤动导管射频消融治疗、心房颤动冷冻消融治疗、心房颤动左心耳封堵治疗及心律失常的起搏治疗（尤其擅长希氏束及左束支起搏器治疗）。个人独立完成心律失常介入治疗余例，在房颤左心耳封堵术方面亦积累了丰富的经验,个人独立完成左心耳封堵术余例。
乳腺外科
何海飞副主任医师
出诊时间：每周三上午（3月3日上午、3月10日上午、3月17日上午、3月24日上午、3月31日上午）
浙大二院海盐分院普外二科执行主任。精通乳腺良恶性疾病的诊治，特别对早期乳腺癌（微小肿瘤及可疑恶性钙化）的诊治有十分丰富的经验。熟练掌握乳腺良性肿瘤微创旋切手术和乳腺癌治疗的常规术式，并积极开展保乳、保腋、一期整形再造等乳腺癌治疗的新理念新技术，在保证乳腺癌治疗效果的同时尽量保留良好外形，重塑患者自信心，提高患者生活质量；同时对乳腺癌患者的全程管理（综合治疗、心理康复、定期随访）有着丰富的经验。
神经外科
郑喆副主任医师
出诊时间：每周二上午（3月2日上午、3月9日上午、3月16日上午、3月23日上午、3月30日上午）
浙大二院海盐分院神经外科执行主任。年毕业于首都医科大学，获神经外科博士学位。主要研究癫痫、运动障碍病、脑积水的外科治疗以及脑肿瘤尤其是功能区肿瘤的手术治疗。擅长脑立体定向手术，如脑深部电刺激术、SEEG（立体定向脑电图）、活检术、脑脓肿引流术、脑内血肿清除术等。
肝胆胰外科
丁元副主任医师
出诊时间：每周四下午（3月4日下午、3月11日下午、3月18日下午、3月25日下午）
浙江省肝胆胰肿瘤精准诊治重点实验室副主任，浙大二院海盐分院普外一科科室顾问。从事肝胆胰外科工作多年，拥有丰富的临床诊治经验及扎实的外科技术，能独立完成肝胆胰外科常见及复杂外科手术治疗。擅长肝胆胰肿瘤精准诊治、成人及小儿肝脏移植手术、成人胰岛移植手术等手术。主刀完成肝胆胰外科3类以上手术近百例，参与完成浙江省首例自体肝脏移植手术、首四例自体胰岛移植手术、浙大二院首例儿童活体供肝肝脏移植手术，在肝胆胰手术及围手术期加速康复外科管理等方面具有丰富的工作经验。
呼吸内科
张浩副主任医师
出诊时间：3月12日上午、3月19日上午、3月26日上午
浙大二院海盐分院呼吸内科科室顾问。博士研究生，毕业于北京大学医学部。擅长肺部感染的诊治，肺癌的诊断及治疗，慢性咳嗽、哮喘和慢性阻塞性肺疾病诊断治疗；熟练掌握电子支气管镜、TBLB、EBUS-TBNA、EBUS-GS诊断性操作。从事临床工作10余年，在肺部感染、肺部结节及肺部肿瘤、慢性咳嗽领域积累了丰富的临床经验。
泌尿外科
张哲伟主任医师
出诊时间：每周五上午（3月5日上午、3月12日上午、3月19日上午、3月26日上午）
浙大二院泌尿外科病区副主任，浙大二院海盐分院泌尿外科科室顾问。擅长泌尿外科肿瘤包括前列腺癌、膀胱癌和肾癌的机器人辅助腹腔镜手术、综合治疗以及泌尿系结石和前列腺增生的腔内手术治疗、肾脏移植。—年作为访问学者赴美国约翰霍普金斯大学放射肿瘤学科进行博士后学习，受Walsh基金资助进行前列腺癌的DNA损伤修复方面研究，回国后继续开展前列腺癌的基础研究，对雄激素受体和前列腺组织的DNA损伤具有一定的研究基础，并获得省自然基金和省教育厅基金的资助。
肺结节专病
医院
秦雄
副主任医师
出诊时间：3月6日上午、3月20日上午
医学博士，副教授，硕士生导师。上海市医学会胸外科专科分会委员、上海市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会委员、上海市中西医结合学会胸外科分会常委，美国OHSU高级访问学者，美国FLS腔镜技能培训教官。长期从事胸外科临床工作，对食管癌、贲门癌、支气管肺癌、纵隔肿瘤及胸部创伤的诊断和治疗方面积累了丰富的经验，尤其擅长肺部小结节的诊断及微创治疗，致力于探索早期肺癌的诊断及以胸腔镜手术为主的肺癌多学科综合治疗。
眼科
医院
郑志
主任医师
出诊时间：3月11日上午
博士生导师，医院眼科（松江）执行主任，国家人事部“百千万人才工程”国家级人选，上海市领*人才，上海市卫生局优秀学科带头人，中华眼科学会眼外伤学组委员，上海市眼科学会委员，上海市眼科学会玻璃体视网膜手术学组副组长。专业领域是眼底病临床诊治，擅长复杂性视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、*斑病变、眼外伤等手术治疗，每年完成玻璃体视网膜手术余台，在专业领域方面造诣颇深。
脊柱专科
医院
许鹏
副主任医师
出诊时间：3月27日上午
博士，副教授。年毕业于第二*医大学。从事脊柱外科临床及科研工作近10年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。能够借鉴国内外先进经验与技术，力求经济、无（微）创、快速的治疗方式，如熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
肝胆胰外科
医院
姜小清
主任医师
出诊时间：不定期
医学博士、博士生导师，海**医医院胆道外科主任，海**医大学东方肝胆肿瘤专病诊治中心主任。擅长肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、肝内胆管癌、壶腹周围癌、肝癌伴胆管癌栓等肝胆恶性肿瘤的外科治疗，国际上最先提出了计划性肝切除在肝胆外科疾病中的应用、第四肝门等理念、擅长胰腺癌的外科治疗及综合治疗，国际上创新开展了改良胰肠端侧“姜氏吻合”术。
杨晓宇
副主任医师
出诊时间：3月5日上午、3月19日上午与*耀主任轮流出诊
医学博士，医院姜小清教授团队骨干成员。从事肝胆外科临床工作近20年，擅长肝胆胰良恶性肿瘤的外科治疗、靶向治疗、精准治疗等，注重“个体化”理念和终末期肝病肝移植手术及围手术期处理。
*耀
副主任医师
出诊时间：3月5日上午、3月19日上午与杨晓宇主任轮流出诊
医学博士，免疫学博士后，硕士研究生导师。医院姜小清教授团队骨干成员。年至今在上海医院腹腔镜科、生物治疗科、胆道一科及器官移植科工作，医院生物治疗科和器官移植科组建人及核心成员。—年研究生（硕博连读）期间师从中国肝胆外科之父吴孟超院士。
普外科
医院
孙晓东
主任医师
出诊时间：3月6日上午、3月20日上午
外科学博士，硕士研究生导师，医院教学部副主任，中美合作肥胖和糖尿病外科治疗中心主任。曾在医院和医院肝胆胰外科研修学习。擅长腹腔镜微创外科，胆囊结石、肝胆管结石、急性胰腺炎、肝硬化门脉高压、梗阻性*疸、肝胆胰脾良恶性肿瘤、胃癌、肠癌的手术治疗，腹股沟疝，切口疝、造口旁疝、复发疝的微创治疗以及肥胖和糖尿病的外科手术治疗等。
超声科
医院
侯春杰副
主任医师
出诊时间：3月6日
医院超声科浅表亚专科主任，浙江省生物医学工程学会超声分会副主任委员，浙江省医学会超声分会浅表学组委员。浙江大学普外科硕士学位。擅长甲状腺、乳腺、关节、血管、腹部等的超声诊断和介入超声。国家紧急医学救援队成员，国家援非医疗队成员，曾荣获浙江省*府集体一等功。
范小明
主任医师
出诊时间：3月20日
教授、硕士生导师。医院超声科主任。从事医学临床及超声诊断与治疗30余年，擅长腹部、浅表脏器、心血管等各种疑难疾病的超声诊断及介入超声（肝脏肿瘤消融，各种穿刺、引流等）。具有丰富的临床经验，为首席会诊专家。
妇科肿瘤
医院
于爱*
主任医师
出诊时间：3月6日上午、3月20日上午
医院妇瘤外科医疗组组长。擅长于宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌、阴道癌等一系列妇科恶性肿瘤的根治性手术、化疗、放疗的综合治疗；并擅长妇科肿瘤的腹腔镜手术，注重对妇科恶性肿瘤规范化腹腔镜手术治疗的研究。对年轻子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、宫颈癌患者保留生育功能和生理功能的治疗方案制定具有独到见解。近年来重视妇科恶性肿瘤妇女医源性绝经的药物治疗，提高患者生存质量。
精神卫生科
医院
医院精神卫生科专家来我院出诊时间为每周五下午，专家不定。
张丽
主治医师
医院精神科主任，国家三级心理咨询师，从事内科、精神科等临床工作10余年。擅长对各类常见精神疾病，抑郁症、失眠症等身心疾病的诊治。
吴永忠
副主任医师
年参加工作，曾在嘉兴一院、医院进修，主要从事精神卫生专科工作，积累了丰富的临床诊治经验。擅长对精神分裂症、躁狂症、抑郁症、失眠症等精神心理疾病的诊断和治疗。
腾建民
副主任医师
国家二级心理咨询师。从事临床工作20余年，有丰富的临床经验及较高的诊治水平，擅长对精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病的诊治。
宋裔裔
主治医师
国家三级心理咨询师。从事精神卫生专科工作多年，积累了丰富的临床诊治经验。擅长各类精神障碍诊疗，尤其是老年期精神障碍、痴呆、情感精神障碍、睡眠障碍的诊疗。
陈雯怡
主治医师
国家三级心理咨询师。从事精神卫生专科工作多年，积累了丰富的临床诊治经验。擅长各类精神障碍诊疗，尤其是精神分裂症、情感精神障碍、睡眠障碍的诊疗。
门诊时间：上午8:00—11:30下午1:30—5:00
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