最美妈咪专家答疑课堂第五期圆满成功！小美本期特邀擅长孕期检查及解读具体数据的秦雯英医生为孕妈咪们带来具体的孕期检查内容及解读，感谢秦医生百忙之中特意为大家整理了本期课堂的精彩回顾，希望对孕妈咪们有帮助哦~
秦雯英医师
专家简介：
医院，秦雯英，主治医师，医院妇产科主治医师，曾在医院产科中心进修学习，从医15年来，致力于围产医学和胎儿医学的研究。对妊娠期并发症及围产期急危重症的救治有着丰富的临床经验。尤其擅长治疗妊娠期的产科并发症，个体营养测定，围产期不适等，有着丰富的临床经验。
孕期常识之警惕异位妊娠
对于每一个备孕妈妈来说，生一个健康、聪明的宝宝是最大的心愿，那如何能有一个理想中的宝宝，需要做好孕前准备和孕期检查。
备孕妈妈要做的就是了解孕前的备孕知识，你是不是看到别人怀孕很容易而自己却很难，不要着急，一般情况要想怀孕首先要了解怀孕的器官，比如子宫，卵巢，输卵管这些重要的脏器，子宫是盛胎儿重要器官，要想开花结果，必须有播种，而卵巢就是种子的主要来源，只有卵子发育的好，而且能正常的排卵，才有可能受孕，输卵管是把种子送到子宫里生长发育的一个重要枢纽，已经受孕的卵子通过输卵管的摆动缓慢的把受尽卵送到子宫，输送的时间大概需要一周的时间，这个过程很重要，出现异常就会引起疾病，比如人们谈之色变的危机——孕妈妈们生命的第一疾病-异位妊娠。如果输卵管能顺利完成它的使命，把受精卵安全的送到了子宫里，受精卵不会马上住到这个宽敞、漂亮的大房子里，她会选择合适的地点，这个合适的地点要有肥沃的土地，她才能生根发芽，这个过程也需要一周的时间。不要小看这一周的过程，如果这一周出了问题，将会有很多种结局，这个就是早孕期出现的一些疾病。
异位妊娠是早孕期出现的一个可怕的疾病，这个疾病的发生和受精卵在输送的过程缓慢有关，也可能受精卵进入子宫腔，没有找到适合她生长的合适的土壤，跑到别的地方生长，异位的受精卵大部分是种植到输卵管里，我们把这个现象叫受精卵的游走。但是，她不会因为没有选好地方而停止发育，她缓慢的生长过程中，会因为这些异位的地方不能很好的供应给她血液，会把局部的组织撑破，在比较血运丰富的器官里可能会发生破裂，危机生命。那有人的会说，我们为什么要等到破裂才知道呢，就没有早一些知道的方法吗？也许没那么夸张，我可以告诉你有办法的，月经规律的情况下，停经10天以上可以做B超鉴别是否是宫内妊娠，如果在子宫内没有看到妊娠囊，而在子宫以外看到妊娠囊，就要怀孕异位妊娠，如果看不到妊娠囊的情况下，还可以通过别的检查，那么有一个可以测怀孕激素水平的检查，就是查血β-HCG，一般情况下，如果是异位妊娠，增加缓慢。正常的增长是2-3天增长翻翻，最少也得增加66%，还有一个增加更快的就是葡萄胎，甚至可以增长到10万左右。如果受精卵不那么挑剔，能和子宫和平相处，种植在子宫里了，这个时候你就不会再来月经了，这就是停经，可以高度怀疑已经怀孕。也许你会想终于安全了，可是事实是我们想的这样吗？远没有那么简单，可能还会出血，严重的有腹痛，甚至流产，这又是这么回事呢？
原来早期的胚胎就像刚发芽的种子，很不稳定。抵抗力也差，稍有风吹草动他就会给你点颜色，比如她在种植的过程中正好睡在血管上了，那么倾入别人的领地。就会有战争，那么你就会有阴道流血，这个就是先兆流产，这种情况通过禁房事，适当的休息1周左右，吃点保胎药，流血停止了，胎儿也不会有什么问题，还不好说，也许我们当中就有人当年出现过这种情况，但是我们顽强的活下来了。你可以继续妊娠，流血多了，也许就真的流产了。还有一种情况是我们医生最不愿意看到的，而且你们也不愿意接受的，那就是胚胎发育不良，就是种子刚发芽就夭折了，虽然我们不愿意看到，但是60%都是这种情况，如果出现这种情况那还是建议你放弃这次妊娠，你想一下，不是优良种子能结出丰硕的果实吗？不如再选一个好的种子种植，等待下一次的收获。
也许有的人说我很幸运，我早孕期什么也没有发生，甚至恶心、呕吐这些早孕反应都没有出现，是的不是所有的人会出现早孕反应，大概只有50%的人会出现。那么我们就来到了中期妊娠。12周以前是早孕期，12-28周是中期妊娠，28-41+6就是后期妊娠。那我们中期妊娠有面临着那些惊喜和风险呢？
中期妊娠首先会出现的一个现象就是你的肚子不断地在长大，你就会想到，他在你的肚子安全吗？你就想为他做点什么，那么你首先想到的是做个B超，你甚至还可以看看你肚子里的这个小生命，于是有了比较早的一次B超，应该选在11-13+6周进行，可以看看胎儿颈部皮肤厚度，正常是3-5mm，不正常还可以选择别的检查。下一次B超要选在20-24周，可以清楚地看看胎儿有没有结构及胎儿附属物发育异常，结构异常比如脑积水、脊柱裂、肾积水、心脏有强回声等的异常，26-28周可以做四维彩超，进一步了解胎儿发育的情况，甚至可以看看胎儿全身以及内脏发育的情况，在每次检查胎儿结构的同时，还可以测量胎儿发育的正常与否，一般会测量胎儿的一个经线叫双顶径，可以简单认为，几个月双顶径就是几，比如5个月，胎儿双顶径在5cm以内就是正常，还会测量一个值是胎儿的大腿的长度，叫股骨长，也可以粗略看看是否正常，就是用双顶径的值减去2，所得到的值就是股骨的正常值。
附属物的异常，比如脐带会出现单脐动脉，羊水量少或者多，都提示胎儿有可能存在异常，但是大部分羊水异常的是没有明显原因的。羊水的多少用两个指标来测量，一个是羊水池的深度，一个是羊水指数，池的数值是少于2cm叫少，多于8cm叫多，羊水指数小于5cn叫少，多于24cm叫多。羊水少了可能是胎膜破裂了，也可能胎儿肾脏和染色体。羊水多了可能是唐氏儿，或者胎儿水肿，胎儿食道闭锁等可能。
胎盘的问题是胎盘的位置，我们叫做前置胎盘，根据胎盘距离宫颈口的位置，分为三种类型，一种是完全长在宫颈内口处，就是完全性的，一种是部分覆盖，就是部分性的，一种是边缘覆盖，就是边缘性的。在这三种当中最严重的，出血也早的是完全性的，无论那种情况都要引起注意，因为它除了在B超上看到，其它的没有什么征兆，也许你会在睡梦中就出血了，因为他不会有肚子疼，我们叫它无痛性阴道流血，一旦流血就要积极治疗。完全性的，几乎就是卧床休息到36周，完全不做活动，其余两种在没有出血的情况下，可以轻微的活动以下。还有一种也疼痛，也会阴道流血和胎盘有关的疾病，就是胎盘早剥，正常的情况下，胎盘会在第三产程剥离，就是胎儿娩出以后，才会剥离，在胎儿娩出以前的剥离都是早剥，这也是很严重的一种疾病。
你会想做B超多了会不会对胎儿有影响，那我们还可以选择在28周以后做胎心监护，来检测胎儿的安全，这个很方便，医院做也可以在自己家里做，那么正常的胎心监护该如何呢？胎心监护的问题，正常的胎心在-次之间，胎心监护在没有胎动的时候，胎儿心跳最少有5-6次的差值，有胎动的时候胎心要增快15次以上，如果胎动以后心跳不增加或者没有胎动的时候胎心变异小于5-6次，24小时以后要从新复查。
上面是仪器为你的胎儿能做的保驾护航，医生能为你做些什么呢？医生能做的就是，看看你需要做什么样的检查，对结果的解答和对异常情况的处理，对你发生异常疾病的警示。比如在孕早期告诉你口服叶酸防止胎儿畸形，尽量在孕3-5周内不要乱服药物，不要饮酒、不要接触有*的物质等等的事情，以保证你能孕育一个健康的宝宝。到孕中期，会告诉你适当的时期产检，在产检是可以给你测血压，称体重，手摸你胎儿发育的情况，听听胎心，不要小看这个简单额重复过程，一个有经验的医生会是你和胎儿的天使，她们会让你从心里和身体都有个依靠。到了孕晚期，医生会及时处理你的孕期并发症，如果到了预产期附近，医生会建议你是经阴分娩还是剖宫产，当然你的意愿也是决定医生处理的一个条件，不管是经阴分娩还是剖宫产，对于医生来说都有指证，能自己生要有自己生的条件，比如胎儿的大小，你自己的胖瘦高矮，临产以后宫缩的强弱，抬头下降的程度，宫颈的成熟度等都有一定的关系。如果胎心不好，羊水太多太少，胎盘位置有问题，或者有并发的疾病，或者不能耐受产程中的疼痛都有可能导致剖宫产。
作为准妈妈，你自己是不是也该为你的宝宝做点什么呢？首先的给宝宝一个良好的环境，宝宝才能在你的体内好好地生长。在怀孕以前或者怀孕以后生殖器炎症的问题，不论是孕前或者孕后，生殖器炎症对会出现白带的颜色，性状，味道不正常，正常的白带应该是无色、无味、稀薄、在月经前后可能是稍微粘稠，有炎症的话最好做个白带常规，看看是什么性质的炎症，对症治疗效果好。其次，你自己的有个健康的心里和体魄，这样孕育的宝宝健康，出生以后少生病，有部分孕妇有不健康的生活习惯，比如偏食，没有均衡的营养，怀孕以后，会缺这，缺那，有些直接用药片来补充，这些不良的习惯都不利于胎儿，最好的方法就是根据体重指数，体重除以身高的平方就叫体重指数，根据体重指数来决定你吃多少的问题，体重指数小于18.5的每周体重可以增加1斤多，孕期可以最多增加18公斤，18.5-24.9的，每周体重最多增加1斤，孕期最多增加16公斤，30以上的就是肥胖，每周只能增加6两，孕期最多增加9公斤，要不然容易患孕期糖尿病和高血压，有的孕妇说那我就是吃的多怎么办？可以适当运动，比如饭后散步、快走、骑车、游泳等，主要的合理膳食，高蛋白、低脂肪饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果。
随着月份的增大，你会惊奇的发现，他让你知道他已在你的肚子里安家落户了，会在18-20周出现胎动，当你感觉到胎儿的第一次胎动的时候，是不是多了一份作为母亲的喜悦，你很想知道什么样的胎动是正常的，胎动的计算方法是早、中、晚各数一小时，总数大于10次就是正常，但是数的时候至少又一次是胎动的时候数，或者动的时候一小时在3-5次也是正常。
最后你还能为宝宝做的是通过血液的检测观察胎儿的健康和自己的健康，更好的为胎儿增加营养的来源。首先在早孕期要查查你自己有没有贫血的情况，贫血了，胎儿就没有好的营养来源，胎儿也会贫血，对胎儿的发育带来不良的影响。你可以排除一下自己都不知道的疾病，比如人们常说的乙肝带*，谈之色变的梅*、疱疹病*、艾滋等传染性疾病。在16-20周的时候，你可以抽血化验一个叫唐氏筛查或者无创DNA的项目，大体上看看胎儿染色体有没有问题，尤其是35岁以上的孕妇。还有一个重要的而且是孕期常见的疾病是妊娠糖尿病，所以你需要排除一下你是否也有这种疾病，需要记住的是可以再24-28周，先做个奶糖量实验看看有没有患糖尿病的几率，2小时血糖大于8.5mmol/L就有可能患，那么需要控制饮食的同时检测血糖。
在整个孕期你该做的都做了，胎儿健康的发育，你也没有因怀孕引起任何的不适，那么你还需要时刻保持好心情，好的心情这个良性的刺激对于你的胎儿来说就是最好的胎教，不是说父母是孩子最好的老师吗？一个开朗勇敢的妈妈就是胎儿最好的榜样，因为他在你体内，你们是合二为一的。
提问者
Q1：请教两个问题1我现在28周，但是B超显示胎儿横位，想请问一下我需要怎么运动或者是怎么做才可以让胎儿转成头位。2糖尿病筛查是必须要做的吗？最晚什么时候做？
A：秦雯英医生：1关于这个问题，一般因为经产妇多见，初产妇少见，胎儿横位只是暂时的一个胎位，到分娩时候大多都可以转成纵产式，或者头位或者臀位，暂时也没有什么好的处理办法，可以用斜靠的方法处理，但是疗效不确定。
2糖尿病在孕期是个常见病，最好去筛查一下，要不然很多人不知道有没有孕期糖尿病，有的产后自愈了，有的缺转成了正真的糖尿病。一般情况下，最晚28周做糖耐量实验，如果错过了，可以随时查空腹血糖。
秦雯英医师
提问者
Q2：现在孕34周了，胎盘低置，出血了，保了胎，现在不流血了，要怎麽做？33周的时候做彩超显示胎头已过胎盘下缘，有问题吗，会早产吗，胎儿双顶径8.9cm股骨长6.9胎儿小吗？
A:秦雯英医师：一般前置胎盘，出血越早说明完全性前置胎盘的可能性越大，凶险程度也就更大，胎儿头部位置低，也说明，胎盘位置低，但是这也是一过性的，胎儿在动，这个没有什么担心的，主要是这个疾病危险，需要卧床到36周，如果出血次数频繁，量比较大，就不得不终止妊娠，所以您要注意以下的情况：1尽量不要碰到肚子2夜间一定要留人3医院除非少量的见红，如果一直都没有出血，37周或38周就应该住院分娩，一定不要等到预产期。如果胎盘在后壁会向上移行的慢点，好处是后壁胎盘剖宫产时出血要少很多。根据您胎儿的双顶径和股骨长度，推算胎儿发育正常，没有胎儿发育迟缓.
秦雯英医师
提问者
Q3：老师，我现在32周加四天，胎动特别厉害，前两天晚上一点左右动到三点，动作还特别厉害，正常吗秦老师您好！
A:秦雯英医师：孕期的胎动是孕妇自我检测胎儿安危的一个简单可靠的方法，您胎儿的胎动如果每天都是这样动的话是正常，偶尔一次，要注意胎儿是否有缺氧的可能，一般胎儿在缺氧的胎动表现是先出现胎儿的频繁，然后出现胎儿不动，如果发展到胎儿不动的时期，可能胎儿已死亡，所以我们都会问孕妇胎动正常吗？并且交给她们自己检测胎动的方法，如果您反复出现这种情况，医院做胎心监护。
秦雯英医师
提问者
Q4：怀孕27周了，从来都感觉不到饿？我是不是要一直等到饿的时候在吃呢？饮食上需要注意什么吗？
A：秦雯英医师：您这种情况，带有特殊性，孕期会有两种人，一种是饿的吃不饱，一种是不饿。饿的吃不饱的就问能吃这个吗？能吃那个吗？一种人是本来就饭量小，吃一点就饱，爱吃的担心营养太多胎儿用不了，自己太胖。不爱吃的人又担心胎儿营养不好，孕期胎儿需要大量的营养，都来源于您的营养库，您就是没有饿的感觉也要一日三餐，合理膳食，不能等到饿了再吃，您吃的少的另外一个原因就是您可能不喜欢运动，吃完饭喜欢坐着或者躺下，这样都不利于消化，容易引起肠蠕动减慢，饥饿感就差，您可以饭后适当的活动，比散步，快走等。
秦雯英医师
更多精彩问答，请移步最美妈咪APP吧~小美将其他孕妈的精彩问题都放到咯~
想加入最美妈咪专家答疑课堂听课？只需下载最美妈咪APP就能实现，小美随时恭候您的大驾~（小美
不好记吗？我来说明一下，zmmm-yyghzj这是“最美妈咪-孕婴管护专家”的拼音首字母。
或扫瞄下方