置管中
入住长者郑某某，因右侧基底节出血，行颅内血肿清除术，术后行气管切开术，呼吸机辅助呼吸；一月后再度颅内出血，行二次颅内血肿清除术+去骨瓣手术。在北京治疗一年余，经历了脑积水、脑室腹腔分流术、反复颅内感染、尿崩症等并发症。入住时患者深度昏迷，自主呼吸微弱，气管切开，吞咽功能消失，全身重度水肿，电解质紊乱，营养状态差。留置胃管进食后，因胃肠蠕动障碍，反复出现呕吐、返流现象。
为满足老人肠内营养需求，经科室讨论后，决定由倪*霞护士长为该患者实施床旁鼻空肠管置管术。置管严格掌握盲插鼻肠管的禁忌症，置管过程顺其自然，不急不燥，放慢置管速度。整个置管仅仅用了数十分钟，成功解决了患者肠内营养问题。
置管后抽出肠液、彩超检查
鼻空肠管置入是通过引导钢丝进入胃内，在胃肠蠕动下通过幽门，进入十二指肠，到达空肠端，直接通过鼻肠管向肠内提供营养物质。它与传统的鼻胃管相比，鼻空肠管弹性好，韧性好，对机体无明显刺激，适宜早期进行，对胃肠蠕动差的患者不易引起返流、呕吐、误吸，能够尽早满足患者营养需求。
鼻空肠管的应用不仅提供肠内营养支持，还可以减少胃食道返流，降低VAP的发生，保证老人的营养支持，提高了治愈率，是长期不能进食的危重症长者给予营养支持的最佳方法。
泰安市泰山医养中心
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