节假日时很多人因为暴饮暴食出现腹痛、恶心、呕吐,除了常见的胃肠炎、胆囊结石、胰腺炎,还需要警惕糖尿病引起的急性并发症-酮症酸中*,今天小编来给大家科普一下什么是酮症酸中*。
糖尿病酮症酸中*(DKA)是高血糖危象之一,也是糖尿病急性并发症之一,由于胰岛素不足或作用明显减弱和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征,以至水、电解质和酸碱平衡失调,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中*为主要表现。
患者不但血糖明显升高,而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝脏经β-氧化产生大量乙酰辅酶A,由于糖代谢紊乱,草酰乙酸不足,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环氧化供能而缩合成酮体。同时由于蛋白合成减少、分解增加,血中生酮氨基酸均增加,使血糖、血酮(β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮)进一步升高。
典型症状为多尿、烦渴、多饮和乏力等糖尿病症状加重,可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、口干、头痛、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味、皮肤干燥症状,严重者甚至出现昏迷,部分患者还可并发脑水肿、低血钾、低血容量性休克、急性肾损伤等疾病,一旦出现DKA需要积极治疗。
DKA的高危人群有哪些?
DKA好发于1型糖尿病患者,很多1型糖尿病患者因为DKA首次就诊而被诊断。此外,2型糖尿病患者在感染、创伤因素、胰岛素使用不规范比如患者擅自停用胰岛素等可诱发此病。
怎么识别DKA?
家里有血糖仪的尽快进行血糖检测,当血糖明显高于正常(正常血糖3.9-6.1mmol/L,DKA患者血糖一般在16.7~33.3mmol/L),则高度怀疑DKA,此时需要尽快就医及时治疗,进一步尿液检查、血液检查,尿常规提示尿糖、尿酮体阳性甚至强阳性,血液检查提示血糖、血酮体明显升高,即可诊断。
DKA怎么治疗?
DKA治疗原则是补液加小剂量胰岛素,先快后慢,先盐后糖,对于清醒的患者鼓励多饮水,注意监测电解质水平,同时处理诱发因素(比如抗感染治疗)。
如何预防DKA?
每年进行一次健康体检非常有必要,体检必须包括血糖检测。
对于已经诊断的糖尿病患者,重视血糖监测,要严格控制含糖食品及饮料的摄入,汤圆、甜糕点只能品尝下味道,不可贪吃;降糖药一定要带在身边,并遵医嘱服用。
对于使用用胰岛素的病人,切记不能随便停用。此外糖尿病患者容易发生各类感染,而感染没有及时控制又会加重病情甚至诱发酮症酸中*,所以糖尿病患者即使是感冒、皮肤小疖肿等也不能掉以轻心,也要及时就诊。
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