入院前病史：
患者，女性，71岁，山西吕梁市
因腰椎管医院行椎管狭窄手术治疗，术后无明显不适。术后11天患者无诱因出现头痛不适，伴有发热，给予药物治疗后头痛仍无缓解，且患者于当日凌晨出现意识障碍，呼叫无反应，遂急诊行颅脑MR显示颅内多发脑梗死，为进一步治疗转入重症监护室给予补液、抗炎、营养支持等治疗。治疗4天后患者出现高热，且术后背部切口可见较多渗液，重症给予切口处负压引流并行脑脊液检查可见大肠埃希菌，医院诊断为颅内感染，遂给予万古霉素、美罗培南抗炎治疗后效果差。于-07-07在全麻下行脑室引流术，术后给予阿米卡星引流冲洗治疗。现患者仍意识障碍，为进一步治疗来诊，门诊以“颅内感染”于-08-07收入傅继弟教授团队颅内感染-脑积水团队。
入院以来，患者昏迷，查体不配合，呼叫无反应。气管切开，偶有自主睁眼，鼻饲饮食，导尿管导尿。
入院诊断：1颅内感染2化脓性脑膜脑炎3脑室炎4癫痫5腰椎管狭窄6高血压72型糖尿病
入院时椎体CT:
入院颅脑CT：
入院后于-08-08给予行双侧脑室脓肿清除术+透明隔造瘘术+双侧脑室外引流术。术后持续给予脑脊液净化、抗感染等治疗。并于-08-14行原腰椎置入物取出+感染灶清除术。术中可见腰部原手术区域脓液存在。如下图：
术后留取脑脊液指标
术后给予规律的脑脊液净化、冲洗引流、抗感染治疗。
术后治疗1个月后于-09-10复查MR
-10-05复查颅脑CT如下图：
治疗1个月后-09-09脑脊液复查（下图）
在傅继弟颅内感染团队继续规律性给予脑脊液净化、抗感染治疗后2月余于-10-30复查颅脑CT（如下图）
于-10-08复查脑脊液：
继续给予规律性抗感染、脑脊液净化治疗后于-12-25给予脑室腹腔分流术。术后患者意识明显改善，可听懂讲话。复查颅脑CT：
术后查房：
患者回家后继续康复半月余反馈康复结果：
此病例属于骨科脊柱固定手术后，固定物通过硬脊膜下腔，产生感染并发症，少见。此病人高龄，合并糖尿病，能恢复实属不易。
神经外科手术常有异物植入，如钛钉、连接片、分流管、人工硬膜等。如术后合并感染，药物治疗无效情况下，可考虑手术清创并取出异物。该例病人因为未清除腰椎连接固定板，导致颅内感染，故在未清除置入物的情况下，抗感染治疗是无效的。我们采用先彻底清除手术置入物，后进行抗感染治疗，取得了成功。我们提倡在神经外科手术中严格无菌操作，硬膜需严密缝合，尽可能减少异物置入，以降低术后感染的概率。
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