我院神经外科从年就逐步开展显微手术,近年来已全面开展各种脑血管疾病。尤其颅内动脉瘤需要一个系统的治疗。神经外科可根据颅内动脉瘤特点选择最优的手术方法:开颅夹闭或介入治疗。动脉瘤合并颅内血肿者可以同时行颅内血肿清除+去骨瓣减压手术,合并脑积水可以行脑室外引流手术,手术后可以行腰大池引流,引流出血性脑脊液可大大减少患者后期脑积水的发生,后期一但发生脑积水可以行脑室-腹腔分流手术。
我院神经外科近期相继开展了三例高难度手术,三例手术创下神经外科开科以来多项第一次应用的新技术。以下手术都是动脉瘤治疗的有效手术方法。
病例一患者**女性67岁,易县周庄人。头疼2天,加重伴呕吐1天入院。
患者入院后行造影,发现后交通动脉瘤,瘤体部发出一支粗大的后交通动脉,属于胚胎性后交通。这样的后交通动脉无论是介入或开颅均要求必须保留后交通动脉瘤通畅,否则就会发生大面积脑梗塞危机患者生命。
因该患者血管通路很差,动脉硬化非常严重。全科讨论后一致认为,患者开颅手术保留后交通动脉的可能性要大一点。但二次手术粘连很重,动脉瘤又生长在特殊位置需要磨除颅底骨头才能看到动脉瘤,又需要保留从动脉瘤上发出的粗大的后交通动脉,手术风险大。建议患医院处理动脉瘤经验丰富的专家手术,但患者家属拒绝了,其儿子说一年前你们给我母亲做的手术非常成功,我们对你们的技术非常信任。患者家属的信任其实给医生的压力是非常巨大的,这样的手术即使手术经验再丰富的专家也不一定保证手术会成功,一旦动脉瘤破裂,患者死亡率非常高。但是为了挽救患者生命我们的团队没有退缩。
手术如期进行,从颈部暴露颈内动脉,开颅术区粘连非常严重,仔细分离神经及血管,只能见到部分动脉瘤,显微磨钻磨除前床突骨质,显露瘤颈及后交通动脉,将动脉瘤夹闭并完整保留后交通动脉及周围的神经及血管。术后患者恢复良好,现患者已痊愈出院。
动脉瘤夹闭术前
动脉瘤夹闭后
病例二患者**女性62岁,满城区柳佐村人。突发头疼头晕伴恶心2天由外院转入。患者查头颅CT可见蛛网膜下腔出血,CTA显示后交通宽颈动脉瘤。
经讨论后决定行介入治疗,全麻后导入双微导管,支架微导管导入大脑中动脉远端,弹簧圈微导管导入动脉瘤,半释放颅内支架后,取5枚弹簧圈致密栓塞动脉瘤,完全释放支架。巨大动脉瘤得到完美栓塞。术后患者恢复良好,现患者已痊愈出院。
病例三患者**女性32岁,满城区神星镇人,突发言语不能伴右侧肢体活动不利2小时入院。入院后检查发现左侧颞-枕脑深部巨大脑血管畸形血管团,畸形血管破裂导致颅内出血形成血肿并迅速导致患者脑疝,危机患者生命。脑血管畸形手术风险极高,术中可能出现大出血危机患者生命。
脑深部血管畸形手术风险就更大了,该患者情况非常紧急,时间就是生命。为了挽救患者生命,在与患者家属充分沟通后,决定急诊手术。术中清除血肿后就可见部分畸形血管团,畸形血管团像一团蚯蚓团缩在一起一样藏在脑子深部,畸形血管壁非常薄,触之即出血。沿畸形血管团仔细分离畸形血管与脑组织,经过10个小时的手术将畸形血管团切除。术后患者恢复良好,现患者已痊愈出院。
神经外科主任李朝霞神经外科主任,副主任医师中国医师协会-神经介入专业委员会委员,河北省老年医学会-神经外科分会委员。医院、医院、医院进修。
擅长诊治疾病:颅内动脉瘤,脑血管畸形,烟雾病,垂体瘤,脑膜瘤,胶质瘤,高血压脑出血。
今年神经外科主任李朝霞在医院学习,现已经全面掌握血管及神经吻合技术,在进修学习期间能在直径1mm的血管上缝合8针并保证血管通畅,精细程度在一根头发丝以内,并荣获全国显微血管及神经吻合技术最佳奖。
现在科室准备开展脑血管搭桥手术,治疗烟雾病、烟雾综合征,慢性缺血性脑血管病等一系列脑低灌注疾病。使得以前没有太好治疗方法的疾病,得到外科手术干预,获得满意疗效。
我院神医院、医院、医院、医院、医院、医院有长期协作关系,各医院知名专家可随时来我院会诊及手术,医院医院神经外科专家看病。
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