QTV2手术现场直击青岛市首例l - 脑积水

TUhjnbcbe - 2021/3/16 15:24:00

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大脑是人体的司令部，每一台神经外科的手术，都被形象地称为“手术台上的高空走钢丝”，主刀医生每一个细微动作都可能关系到病人的生死存亡。5月9日（周六）青岛电视台《手术现场直击》将播出我院脑科中心本部神经外科副主任王伟民主刀的“术中唤醒”颅内肿瘤切除手术。王主任并就如何预防海绵状血管瘤为市民提出健康提醒。“喂，醒醒，现在感觉怎么样，有什么不舒服吗”“跟着我指示做，动动手指，复述1，2，3”……这是发生在我院手术室的一段医患间对话。侧卧在手术台上的是25岁青岛小伙小李。由于大脑运动区的肿瘤，不久前他在一周内突发两次意识丧失、肢体抽搐。为最大限度保留他的肢体活动能力、避免术后出现功能障碍，我院本部神经外科团队决定采用“术中唤醒”的手术方式，为小李精准切除肿瘤。“术中唤醒”对手术医师及麻醉医师有着极高的要求。主刀医师要有高超的手法，巧妙避开“雷区”，精准干净切除病变组织；为最大限度减小患者唤醒时的气道刺激，采用喉罩替代气管插管的方式，麻醉医师需熟练掌握侧位喉罩置入、麻醉药物应用、麻醉深度的监测和调控、喉罩拔出后气道管理等技术才能让患者从全麻状态下快速清醒，让患者保持在清醒、无痛、舒适的手术状态下，按照事前计划与手术或麻醉医师进行肢体和语言交流，保证手术顺利进行。

△病人在唤醒状态下接受手术

术中，小李的大脑皮层暴露在主刀医生王伟民面前。通过术中超声技术再次精准确认病变位置后，王伟民将肿瘤大部分切除，剩余毗邻肢体活动关键部位的肿瘤，需要在患者清醒的状态下切除。麻醉医师将患者唤醒，拔出喉罩，每30秒钟与病人语言交流一次，并持续让患者按要求活动手脚。切除肿瘤过程中，小李意识清楚，应答准确，可遵嘱活动手脚，无疼痛感。完全切除肿瘤后，小李应答及肢体活动无改变，麻醉医师按照计划调整麻醉药物剂量和类型，小李再次进入全麻状态，顺利完成手术的全部步骤。这是青岛市首例“术中唤醒”颅内肿瘤切除术，术后小李癫痫再未发作，肢体活动与术前相比无变化，已出院回归正常生活。王伟民主任介绍，海绵状血管瘤会反复出血，如果引起神经功能障碍和癫痫，不进行治疗会加重病情。日常生活中如果出现突发癫痫或神经功能缺失，确诊为海绵状血管瘤应及时治疗，如果查体发现应定期复诊，并咨询神经外科医生，进行个性化治疗。海绵状血管瘤的发生有一定的后天因素，但是没有证据表明个人生活习惯与之相关。专家介绍王伟民，脑科中心本部神经外科副主任，主任医师，医学博士，山东省青年岗位能手、山东省优秀青年健康卫士、青岛市优秀青年医学专家、青岛市杰出志愿者。擅长颅内动脉瘤、血管畸形、脑血管狭窄等脑血管病手术治疗；鞍区、颅底及脊髓肿瘤显微及内镜手术治疗；重度颅脑外伤、脑积水的外科治疗。门诊时间：周三上午(东部)周五下午(本部)

内容/来源于青岛电视台青岛晚报

校对排版/文化宣传部张小青徐子晨

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