结核病
一、小儿结核病概述
（一）病因
√结核菌分枝杆菌，有人型和牛型两种。
√呼吸道为主要传染途径；
√少数经消化道传染，亦可经皮肤或胎盘。
√开放性肺结核患者是主要传染源。
高感染率、高患病率、
高耐药率、高死亡率、
（二）发病机理
（三）儿童结核的特点：
对结核菌高敏
淋巴系统广泛受累
易发生全身播散——肺外结核
预后非良性——青春期复发率高达12.7%
＜6周婴儿对结核菌无反应
小儿一旦感染多为活动性
（四）儿童结核问病史：
结核接触史——家人有没有结核患者
卡介苗接种史——没接种，更易感
病前传染病史——麻疹、水痘等
（五）结核菌素试验
■试验依据：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应。
致敏的淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的毛细血管周围，在注射局部形成硬结。
■PPD试验临床意义：唯一发现无症状感染的方法。
■试剂：常用结核菌纯蛋白衍生物（PPD），一般用0.1mlPPD（每0.1ml含5个结素单位）。
■方法：皮内注射入左前臂掌侧面中下1/3交接处，使之形成直径6～10mm皮丘；
■结果观测：
48～72小时判断
以硬结大小判断
用毫米记录大小（横径×纵径）
结果判定：
■接种卡介苗后与自然感染结核——阳性反应的区别
硬结特点
接种BCG后
自然免疫
直径
多为5～9mm
多为10～15mm
颜色
浅红
深红
硬结质地
较软，边缘不整
较硬，边缘清楚
阳性持续时间
较短，多为2～3d即消失
较长，多为7～10d以上
阳性反应变化
有较明显的逐年减弱倾向，一般3～5年内逐渐消失
短时间内反应无减弱倾向，可持续若干年，甚至终身
（六）治疗——抗结核药物治疗（化疗）
（1）原则：早期、联合、规则、适量、分段、全程；
（2）方案：WHO推荐短程化疗方案，分为两个阶段：
强化治疗阶段：3～6个月；
巩固治疗阶段：3～9个月。
药名
缩写
剂量（kg/d）
治菌机制
主要不良反应
异烟肼
H,INH
10～15mg（≤mg/d）
DNA合成
周围神经炎，肝功能损害
利福平
R,RFP
10～15mg（≤mg/d）
mRNA合成
肝功能损害，过敏反应
链霉素
S,SM
20～30mg（≤0.75g/d）
蛋白质合成
听力障碍，眩晕，肾功能损害
吡嗪酰胺
Z,PZA
20～30mg
吡嗪酸
肠胃不适，肝功能损害，高尿酸血症，关节痛
乙胺丁醇
E,EMB
15～25mg
RNA合成
视神经炎
（七）预防
1.隔离开放性结核病患者。
2.接种卡介苗
新生儿预防接种卡介苗。
年卫生部规定不再复种卡介苗；
应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时可加种卡介苗。
3.预防性药物治疗
药物预防性治疗的指征
（1）与开放性结核病患者密切接触者——不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。
（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。
（3）未接种卡介苗，结核菌素试验由阴转阳的小儿。
（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。
（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试验阳性小儿。
药物预防性治疗的方法
方案一：异烟肼（H）
每日10mg/kg（≤mg/d）
疗程6～9个月
方案二：异烟肼（H）+利福平（R）
两药剂量相同：每日10mg/kg（≤mg/d）
疗程3个月
预防哪种传染病对预防结核病有较大意义
A.猩红热
B.肝炎
C.麻疹
D.菌痢
E.流脑
『正确答案』C『答案解析』患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小儿免疫功能受抑制和接受免疫抑制剂治疗者尤其好发结核病。
结核病预防性化疗的疗程是
A.3～6个月
B.6～9个月
C.12～18个月
D.18～24个月
E.24～30个月
『正确答案』B『答案解析』药物预防性治疗的方法
方案一：异烟肼（H）
每日10mg/kg（≤mg/d）
疗程6～9个月
二、原发型肺结核
原发型肺结核是原发性结核病中最常见者。
为结核菌第一次侵入肺部后引起的原发感染
是小儿肺结核的主要类型
（一）病理
■原发综合征
X线：呈哑铃型阴影
■肺门淋巴结结核
■病理转归
①吸收好转
②进展
③恶化
（二）临床表现
●症状轻重不一，轻者可无症状，仅在体检拍胸片时发现。
●年龄较大儿童一般起病缓慢——结核中*症状多见，如低热、纳差、疲乏、盗汗等。
●婴幼儿及重症患儿可急性起病——高热，持续2～3周后转为低热，并伴结核中*症状，干咳和轻度呼吸困难最为常见。
●部分患儿出现结核变态反应的表现：
①眼疱疹性结膜炎
①皮肤结节性红斑
①多发性一过性关节炎等
●当胸内淋巴结高度肿大时产生压迫症状：
①压迫气管分叉处——可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽
①压迫支气管使其部分阻塞时——可引起喘鸣
①压迫喉返神经——可致声嘶
（三）诊断
（四）治疗
1.无明显症状的原发型肺结核两种药
药物选择：异烟肼±利福平或乙胺丁醇
疗程：9～12个月。
2.活动性原发型肺结核三种药
疗程：采取分阶段治疗（强化+巩固）
方案：2HRZ/4HR
6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，PPD试验（++），中性粒细胞稍高，血培养（-），胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是
A.败血症B.肺不张
C.急性风湿热D.大叶性肺炎
E.原发型肺结核
『正确答案』E『答案解析』患儿出现低热、盗汗等结核中*症状，PPD试验阳性，肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑原发型肺结核。
三、结核性脑膜炎
简称结脑，是小儿结核病中最严重的一型。
常在结核原发感染后1年以内发生，尤其在初染结核3～6个月最易发生结脑。
多见于3岁内婴幼儿。
（一）病理
结核性脑膜炎是病理改变不正确是
A.可累积面神经
B.在早期可导致急性动脉炎
C.不会出现脑室管膜炎
D.脉络丛结核病灶可使一侧或双侧室间孔粘连狭窄
E.脑脊液受阻可导致脑积水
『正确答案』C『答案解析』结核性脑膜炎会出现脑室管膜炎。
（二）临床表现
●早期（前驱期）1～2周
主要表现为小儿性格改变
——少言、懒动、易倦、喜哭、易怒；
结核中*症状、头痛。
●中期（脑膜刺激期）1～2周
颅内高压表现：痛、吐、囟隆、惊厥
脑膜刺激征表现：B、K、颈强直
脑神经瘫痪症状可出现：如面瘫
眼底见脉络膜粟粒状结核结节
●晚期（昏迷期）1～3周
症状逐渐加重
意识由朦胧、半昏迷，继而昏迷
频繁惊厥，最终死于脑疝
（三）诊断
脑脊液检查——确诊！
√脑脊液压力增高
√外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24h后有薄膜形成
√白细胞增高（50～）×/L，分类以淋巴细胞为主
√糖量和氯化物同时下降
√蛋白量增多（0.4～3.0g/L）
√涂片检查结核菌检出率较高——脑脊液查到结核菌是诊断结脑最可靠依据
结脑有膜还有菌兵多淋巴是主力
大量减少糖和氯尸横一片蛋白多
（四）鉴别诊断
1.化脓性脑膜炎
2.隐球菌脑膜炎
3.病*性脑炎
4.脑肿瘤
脑脊液检查：
脑脊液生化检查
常规做细菌培养——排除化脓性脑膜炎
常规墨汁染色——排除隐球菌性脑膜炎
（五）治疗
1.一般疗法
2.抗结核治疗
3.降低颅内高压
4.对症抗惊厥
5.糖皮质激素
抗结核治疗
方案：2HRZE/？HR四种药
（1）强化治疗阶段：联合使用4种杀菌抗痨药（INH、RFP、PZA及EMB），约2个月。
（2）巩固治疗阶段：继用INH，RFP（或EMB）。
注意：
抗结核总疗程不少于12个月。
或待脑脊液恢复正常后继续治疗6个月。
降低颅内压
（1）脱水剂：20%甘露醇
（2）利尿剂：呋塞米（速尿）
醋氮酰胺（乙酰唑胺）
（3）侧脑室穿刺引流
（4）腰穿减压和鞘内注药
（5）脑外科治疗
糖皮质激素的应用
注意：必须与足量抗结核药物同时使用；
作用：减轻——中*症状，
抑制——炎症渗出，
降低——颅内压，
减少——粘连，
防止——脑积水发生。
方法：早期使用效果好
常用——泼尼松，疗程2个月
急性期——可使用地塞米松
重症——可用氢化可的松或甲泼尼龙静滴
（1～5小题共用题干）
女，5岁。1个月来精神欠佳，食欲减退、低热伴头痛。1个月前曾患“麻疹”。查体：精神弱、消瘦，右眼外展受限，颈抵抗阳性，克氏征、布氏征阳性。PPD（-）。
1.最可能的诊断是
A.化脓性脑膜炎
B.病*性脑膜炎
C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
『正确答案』C『答案解析』患儿“麻疹”病史，出现低热、头痛，右眼运动障碍，脑膜刺激征阳性，严重结核病PPD可以是阴性的，所以结核性脑膜炎可能性最大。
2.为明确诊断首选的检查是
A.血沉
B.胸片
C.脑电图
D.脑脊液检查
E.头颅CT
『正确答案』D『答案解析』确定诊断首选的是脑脊液检查。
3.提示该疾病进入晚期的表现是
A.惊厥
B.颅神经受损
C.腹壁反射消失
D.肢体偏瘫
E.昏迷
『正确答案』E『答案解析』结核病晚期的表现是昏迷。
4.为控制炎症首选的治疗是
A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B.链霉素+异烟肼
C.链霉素+对氨基水杨酸钠
D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E.异烟肼+对氨基水杨酸钠
『正确答案』A『答案解析』患儿诊断结核性脑膜炎，为控制病情首选的是四联疗法。
5.抗结核治疗中如使用泼尼松，其疗程是
A.2～3周
B.3～6周
C.6～8周
D.8～12周
E.3～6个月
『正确答案』D『答案解析』结核性脑膜炎的治疗中糖皮质激素的应用泼尼松疗程是2个月，答案D选项最合适。
年包过招生快来报名
◆通关秘籍◆
为了更好得给大家做好备考战斗的后援工作，周老师联合星恒教育为广大考生倾情推出在线视频课程学习班，针对不同基础、不同学习情况的同学！
1、课前大纲解析，复习前全面解读大纲题型、分值变化，紧扣命题思维，不打无准备之仗！
2、系统强化、实践技能、考点串讲、考前突破、精准押题，课程中的学习进度层层递进，稳扎稳打有规律有计划，只要更上课程节奏，一举通关不是问题！
3、强大的督学体系，把懒散、拖延的习惯扼杀在摇篮，班主任督促学习，学员群并肩前行，为你铲除通关路上最大的阻碍！
我们秉承“轻、优质、有效”为原则，只要跟着我们的学习节奏，过关就能手到擒来！报读咨询周老师
课程详情：执业医师精品通关保过课程祝您一次过关
配套书籍：年临床执业及助理医师考试用书上线，过关必备！
购课联系周老师有优惠
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇来源：江西法院
本文仅供交流学习,版权归属原作者，部分文章推送时未能及时与原作者取得联系，若来源标注错误或侵犯到您的权益烦请告知，我们将立即删除。
...............................................................
在刑事案件以及一些治安案件办理中人体损伤情况是重要的定罪量刑（治安处罚）因素那么重伤、轻伤、轻微伤如何认定呢？本文根据《人体损伤鉴定标准》整理供大家参考~重伤一级
颅脑、脊髓
1、植物生存状态
2、四肢瘫（三肢以上肌力3级以下）
3、偏瘫、截瘫（肌力2级以下），伴大便、小便失禁
4、非肢体瘫的运动障碍（重度）
5、重度智能减退或者器质性精神障碍，生活完全不能自理
面部、耳廓
容貌毁损（重度）
听器听力
双耳听力障碍(≥91dBHL)
视器视力
1、一眼眼球萎缩或者缺失，另一眼盲目3级
2、一眼视野完全缺损，另一眼视野半径20°以下（视野有效值32%以下）
3、双眼盲目4级
颈部
1、颈部大血管破裂
2、咽喉部广泛毁损，呼吸完全依赖气管套管或者造口
3、咽或者食管广泛毁损，进食完全依赖胃管或者造口
胸部损
1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能IV级）
2、肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除
腹部
1、肝功能损害（重度）
2、胃肠道损伤致消化吸收功能严重障碍，依赖肠外营养
3、肾功能不全（尿*症期）
盆部及会阴
1、阴茎及睾丸全部缺失
2、子宫及卵巢全部缺失
脊柱四肢
1、二肢以上离断或者缺失(上肢腕关节以上、下肢踝关节以上)
2、二肢六大关节功能完全丧失
手
双手离断、缺失或者功能完全丧失
其他
深II°以上烧烫伤面积达体表面积70%或者III°面积达30%
重伤二级
颅脑、脊髓
1、头皮缺损面积累计75.0cm2以上
2、开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂
3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗
4、颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上
5、颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍
6、外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征
7、脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征
8、颅内出血，伴脑受压症状和体征
9、外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征
10、外伤性脑脓肿
11、外伤性脑动脉瘤，须手术治疗
12、外伤性迟发性癫痫
13、外伤性脑积水，须手术治疗
14、外伤性颈动脉海绵窦瘘
15、外伤性下丘脑综合征
16、外伤性尿崩症
17、单肢瘫（肌力3级以下）
18、脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍
面部、耳廓
1、面部条状瘢痕（50%以上位于中心区），单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上
2、面部块状瘢痕（50%以上位于中心区），单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上
3、面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%
4、一侧眼球萎缩或者缺失
5、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上
6、一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻
7、一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔
8、一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上
9、一侧鼻泪管和内眦韧带断裂
10、鼻部离断或者缺损30%以上
11、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上
12、口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上
13、舌体离断或者缺损达舌系带
14、牙齿脱落或者牙折共7枚以上
15、损伤致张口困难Ⅲ度
16、面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜
17、容貌毁损（轻度）
听器听力
1、一耳听力障碍(≥91dBHL)
2、一耳听力障碍(≥81dBHL)，另一耳听力障碍(≥41dBHL)
3、一耳听力障碍(≥81dBHL)，伴同侧前庭平衡功能障碍
4、双耳听力障碍(≥61dBHL)
5、双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立
视器视力
1、一眼盲目3级
2、一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害
3、一眼视野半径10°以下（视野有效值16%以下）
4、双眼偏盲；双眼残留视野半径30°以下（视野有效值48%以下）
颈部
1、甲状旁腺功能低下（重度）
2、甲状腺功能低下，药物依赖
3、咽部、咽后区、喉或者气管穿孔
4、咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难（3级）
5、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进流食）
6、喉损伤遗留发声障碍（重度）
7、颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄(50%以上)
8、颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄(25%以上)
9、颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上
胸部损
1、心脏损伤，遗留心功能不全（心功能III级）
2、心脏破裂；心包破裂
3、女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能；女性一侧乳房大部分缺失
4、纵隔血肿或者气肿，须手术治疗
5、气管或者支气管破裂，须手术治疗
6、肺破裂，须手术治疗
7、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上
8、食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗
9、脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘
10、胸腔大血管破裂
11、膈肌破裂
腹部
1、腹腔大血管破裂
2、胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗
3、肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗
4、输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗
5、腹部损伤致肠瘘或者尿瘘
6、腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克
7、肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗
8、肾功能不全（失代偿期）
9、肾损伤致肾性高血压
10、外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘
11、腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗
盆部及会阴
1、骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上
2、骨盆不稳定性骨折，须手术治疗
3、直肠破裂，须手术治疗
4、肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗
5、膀胱破裂，须手术治疗
6、后尿道破裂，须手术治疗
7、尿道损伤致重度狭窄
8、损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克
9、子宫破裂，须手术治疗
10、卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗
11、阴道重度狭窄
12、幼女阴道II度撕裂伤
13、女性会阴或者阴道III度撕裂伤
14、龟头缺失达冠状沟
15、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上
16、双侧睾丸损伤，丧失生育能力
17、双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力
18、直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘
19、重度排尿障碍
脊柱四肢
1、四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上
2、臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）
3、正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）
4、桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）
5、尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）
6、骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫（肌力3级以下）
7、股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形
8、胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30°以上或者严重旋转畸形
9、膝关节挛缩畸形屈曲30°以上
10、一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳
11、股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死
12、四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎
13、一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上
14、一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾
15、两足5个以上足趾离断或者缺失
16、一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失
17、一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失
手
1、手功能丧失累计达一手功能36%
2、一手拇指挛缩畸形不能对指和握物
3、一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物
4、一手拇指离断或者缺失超过指间关节
5、一手食指和中指全部离断或者缺失
6、一手食指和中指全部离断或者缺失一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节
体表
1、挫伤面积累计达体表面积30%
2、创口或者瘢痕长度累计.0cm以上
其他
1、II°以上烧烫伤面积达体表面积30%或者III°面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有*气体中*或者严重呼吸道烧烫伤
2、枪弹创，创道长度累计.0cm
3、各种损伤引起脑水肿（脑肿胀），脑疝形成
4、各种损伤引起休克（中度）
5、挤压综合征（II级）
6、损伤引起脂肪栓塞综合征（完全型）
7、各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)
8、电击伤（II°）
9、溺水（中度）
10、脑内异物存留；心脏异物存留
11、器质性阴茎勃起障碍（重度）
轻伤一级颅脑、脊髓
1、头皮创口或者瘢痕长度累计20.0cm以上
2、头皮撕脱伤面积累计50.0cm2以上；头皮缺损面积累计24.0cm2以上
3、颅骨凹陷性或者粉碎性骨折
4、颅底骨折伴脑脊液漏
5、脑挫（裂）伤；颅内出血；慢性颅内血肿；外伤性硬脑膜下积液
6、外伤性脑积水；外伤性颅内动脉瘤；外伤性脑梗死；外伤性颅内低压综合征
7、脊髓损伤致排便或者排尿功能障碍（轻度）
8、脊髓挫裂伤
面部、耳廓
1、面部单个创口或者瘢痕长度6.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计10.0cm以上
2、面部块状瘢痕，单块面积4.0cm2以上；多块面积累计7.0cm2以上
3、面部片状细小瘢痕或者明显色素异常，面积累计30.0cm2以上
4、眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/4以上
5、一侧眼睑中度外翻；双侧眼睑轻度外翻
6、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过1/2
7、两处以上不同眶壁骨折；一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上
8、双侧泪器损伤伴溢泪
9、一侧鼻泪管断裂；一侧内眦韧带断裂
10、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积30%以上
11、鼻部离断或者缺损15%以上
12、口唇离断或者缺损致牙齿外露1枚以上
13、牙齿脱落或者牙折共4枚以上
14、损伤致张口困难Ⅱ度
15、腮腺总导管完全断裂
16、面神经损伤致一侧面肌部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜
听器听力
1、双耳听力障碍(≥41dBHL)
2、双耳外耳道闭锁
视器视力
1、外伤性青光眼，经治疗难以控制眼压
2、一眼虹膜完全缺损
3、一眼重度视力损害；双眼中度视力损害
4、一眼视野半径30°以下（视野有效值48%以下）；双眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）
颈部
1、颈前部单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计16.0cm以上
2、颈前三角区瘢痕，单块面积10.0cm2以上；多块面积累计12.0cm2以上
3、咽喉部损伤遗留发声或者构音障碍
4、咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍（只能进半流食）
5、颈总动脉血栓形成；颈内动脉血栓形成；颈外动脉血栓形成；椎动脉血栓形成
胸部损
1、心脏挫伤致心包积血
2、女性一侧乳房损伤，丧失哺乳功能
3、肋骨骨折6处以上
4、纵隔血肿；纵隔气肿
5、血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷30%以上，或者双侧肺萎陷均在20%以上
6、食管挫裂伤
腹部
1、胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂
2、肝包膜破裂；肝脏实质内血肿直径2.0cm以上
3、脾包膜破裂；脾实质内血肿直径2.0cm以上
4、胰腺包膜破裂
5、肾功能不全（代偿期）
盆部及会阴
1、骨盆2处以上骨折；骨盆骨折畸形愈合；髋臼骨折
2、前尿道破裂，须手术治疗
3、输尿管狭窄
4、一侧卵巢缺失或者萎缩
5、阴道轻度狭窄
6、龟头缺失1/2以上
7、阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积30%以上
8、一侧睾丸或者附睾缺失；一侧睾丸或者附睾萎缩
脊柱四肢
1、四肢任一大关节功能丧失25%以上
2、一节椎体压缩骨折超过1/3以上；二节以上椎体骨折；三处以上横突、棘突或者椎弓骨折
3、膝关节韧带断裂伴半月板破裂
4、四肢长骨骨折畸形愈合
5、四肢长骨粉碎性骨折或者两处以上骨折
6、四肢长骨骨折累及关节面
7、股骨颈骨折未见股骨头坏死，已行假体置换
8、骺板断裂
9、一足离断或者缺失10%以上；足跟离断或者缺失20%以上
10、一足的第一趾离断或者缺失；一足除第一趾外的任何二趾离断或者缺失
11、三个以上足趾离断或者缺失
12、除第一趾外任何一趾及其相连的跖骨离断或者缺失
13、肢体皮肤创口或者瘢痕长度累计45.0cm以上
手
1、手功能丧失累计达一手功能16%
2、一手拇指离断或者缺失未超过指间关节
3、一手除拇指外的示指和中指离断或者缺失均超过远侧指间关节
4、一手除拇指外的环指和小指离断或者缺失均超过近侧指间关节
体表
1、挫伤面积累计达体表面积10%
2、创口或者瘢痕长度累计40.0cm以上
3、撕脱伤面积.0cm2以上
4、皮肤缺损30.0cm2以上
其他
1、II°以上烧烫伤面积达体表面积20%或者III°面积达5%
2、损伤引起脂肪栓塞综合征（不完全型）
3、器质性阴茎勃起障碍（中度）
轻伤二级
颅脑、脊髓
1、头皮创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上
2、头皮撕脱伤面积累计20.0cm2以上；头皮缺损面积累计10.0cm2以上
3、帽状腱膜下血肿范围50.0cm2以上
4、颅骨骨折
5、外伤性蛛网膜下腔出血
6、脑神经损伤引起相应神经功能障碍
面部、耳廓
1、面部单个创口或者瘢痕长度4.5cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上
2、面颊穿透创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上
3、口唇全层裂创，皮肤创口或者瘢痕长度1.0cm以上
4、面部块状瘢痕，单块面积3.0cm2以上或多块面积累计5.0cm2以上
5、面部片状细小瘢痕或者色素异常，面积累计8.0cm2以上
6、眶壁骨折（单纯眶内壁骨折除外）
7、眼睑缺损
8、一侧眼睑轻度外翻
9、一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔
10、一侧眼睑闭合不全
11、一侧泪器损伤伴溢泪
12、耳廓创口或者瘢痕长度累计6.0cm以上
13、耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积15%以上
14、鼻尖或者一侧鼻翼缺损
15、鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折
16、舌缺损
17、牙齿脱落或者牙折2枚以上
18、腮腺、颌下腺或者舌下腺实质性损伤
19、损伤致张口困难Ⅰ度
20、颌骨骨折（牙槽突骨折及一侧上颌骨额突骨折除外）
21、颧骨骨折
听器听力
1、外伤性鼓膜穿孔6周不能自行愈合
2、听骨骨折或者脱位；听骨链固定
3、一耳听力障碍(≥41dBHL)
4、一侧前庭平衡功能障碍，伴同侧听力减退
5、一耳外耳道横截面1/2以上狭窄
视器视力
1、眼球穿通伤或者眼球破裂伤；前房出血须手术治疗；房角后退；虹膜根部离断或者虹膜缺损超过1个象限；睫状体脱离；晶状体脱位；玻璃体积血；外伤性视网膜脱离；外伤性视网膜出血；外伤性*斑裂孔；外伤性脉络膜脱离
2、角膜斑翳或者血管翳；外伤性白内障；外伤性低眼压；外伤性青光眼
3、瞳孔括约肌损伤致瞳孔显著变形或者瞳孔散大(直径0.6cm以上)
4、斜视；复视
5、睑球粘连
6、一眼矫正视力减退至0.5以下（或者较伤前视力下降0.3以上）；双眼矫正视力减退至0.7以下（或者较伤前视力下降0.2以上）；原单眼中度以上视力损害者，伤后视力降低一个级别
7、一眼视野半径50°以下（视野有效值80%以下）
颈部
1、颈前部单个创口或者瘢痕长度5.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计8.0cm以上
2、颈前部瘢痕，单块面积4.0cm2以上，或者两块以上面积累计6.0cm2以上
3、甲状腺挫裂伤
4、咽喉软骨骨折
5、喉或者气管损伤
6、舌骨骨折
7、膈神经损伤
8、颈部损伤出现窒息征象
胸部损
1、女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤
2、肋骨骨折2处以上
3、胸骨骨折；锁骨骨折；肩胛骨骨折
4、胸锁关节脱位；肩锁关节脱位
5、胸部损伤，致皮下气肿1周不能自行吸收
6、胸腔积血；胸腔积气
7、胸壁穿透创
8、胸部挤压出现窒息征象
腹部
1、胃、肠、胆囊或者胆道挫伤
2、肝包膜下或者实质内出血
3、脾包膜下或者实质内出血
4、胰腺挫伤
5、肾包膜下或者实质内出血
6、肝功能损害（轻度）
7、急性肾功能障碍（可恢复）
8、腹腔积血或者腹膜后血肿
9、腹壁穿透创
盆部及会阴
1、骨盆骨折
2、直肠或者肛管挫裂伤
3、一侧输尿管挫裂伤；膀胱挫裂伤；尿道挫裂伤
4、子宫挫裂伤；一侧卵巢或者输卵管挫裂伤
5、阴道撕裂伤
6、女性外阴皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上
7、龟头部分缺损
8、阴茎撕脱伤；阴茎皮肤创口或者瘢痕长度2.0cm以上；阴茎海绵体出血并形成硬结
9、阴囊壁贯通创；阴囊皮肤创口或者瘢痕长度累计4.0cm以上；阴囊内积血，2周内未完全吸收
10、一侧睾丸破裂、血肿、脱位或者扭转
11、一侧输精管破裂
12、轻度肛门失禁或者轻度肛门狭窄
13、轻度排尿障碍
14、外伤性难免流产；外伤性胎盘早剥
脊柱四肢
1、四肢任一大关节功能丧失10%以上
2、四肢重要神经损伤
3、四肢重要血管破裂
4、椎骨骨折或者脊椎脱位（尾椎脱位不影响功能的除外）；外伤性椎间盘突出
5、肢体大关节韧带断裂；半月板破裂
6、四肢长骨骨折；髌骨骨折
7、骨骺分离
8、损伤致肢体大关节脱位
9、第一趾缺失超过趾间关节；除第一趾外，任何二趾缺失超过趾间关节；一趾缺失
10、两节趾骨骨折；一节趾骨骨折合并一跖骨骨折
11、两跖骨骨折或者一跖骨完全骨折；距骨、跟骨、骰骨、楔骨或者足舟骨骨折；跖跗关节脱位
12、肢体皮肤一处创口或者瘢痕长度10.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上
手
1、手功能丧失累计达一手功能4%
2、除拇指外的一个指节离断或者缺失
3、两节指骨线性骨折或者一节指骨粉碎性骨折（不含第2至5指末节）
4、舟骨骨折、月骨脱位或者掌骨完全性骨折
体表
1、挫伤面积达体表面积6%
2、单个创口或者瘢痕长度10.0cm以上；多个创口或者瘢痕长度累计15.0cm以上
3、撕脱伤面积50.0cm2以上
4、皮肤缺损6.0cm2以上
其他
1、II°以上烧烫伤面积达体表面积5%或者III°面积达0.5%
2、呼吸道烧伤
3、挤压综合征（I级）
4、电击伤（Ⅰ°）
5、溺水（轻度）
6、各种损伤引起休克（轻度）
7、呼吸功能障碍，出现窒息征象
8、面部异物存留；眶内异物存留；鼻窦异物存留
9、胸腔内异物存留；腹腔内异物存留；盆腔内异物存留
10、深部组织内异物存留
11、骨折内固定物损坏需要手术更换或者修复
12、各种置入式假体装置损坏需要手术更换或者修复
13、器质性阴茎勃起障碍（轻度）
轻微伤
颅脑、脊髓
1、头部外伤后伴有神经症状
2、头皮擦伤面积5.0cm2以上；头皮挫伤；头皮下血肿
3、头皮创口或者瘢痕
面部、耳廓
1、面部软组织创
2、面部损伤留有瘢痕或者色素改变
3、面部皮肤擦伤，面积2.0cm2以上；面部软组织挫伤；面部划伤4.0cm以上
4、眶内壁骨折
5、眼部挫伤；眼部外伤后影响外观
6、耳廓创
7、鼻骨骨折；鼻出血
8、上颌骨额突骨折
9、口腔粘膜破损；舌损伤
10、牙齿脱落或者缺损；牙槽突骨折；牙齿松动2枚以上或者Ⅲ度松动1枚以上
听器听力
1、外伤性鼓膜穿孔
2、鼓室积血
3、外伤后听力减退
视器视力
眼球损伤影响视力
颈部
1、颈部创口或者瘢痕长度1.0cm以上
2、颈部擦伤面积4.0cm2以上
3、颈部挫伤面积2.0cm2以上
4、颈部划伤长度5.0cm以上
胸部损
1、肋骨骨折；肋软骨骨折
2、女性乳房擦挫伤
腹部
外伤性血尿
盆部及会阴
1、会阴部软组织挫伤
2、会阴创；阴囊创；阴茎创
3、阴囊皮肤挫伤
4、睾丸或者阴茎挫伤
5、外伤性先兆流产
脊柱四肢
1、肢体一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层
2、肢体关节、肌腱或者韧带损伤
3、骨挫伤
4、足骨骨折
5、外伤致趾甲脱落，甲床暴露；甲床出
6、尾椎脱位
手
1、手擦伤面积10.0cm2以上或者挫伤面积6.0cm2以上
2、手一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺伤深达肌层
3、手关节或者肌腱损伤
4、腕骨、掌骨或者指骨骨折
5、外伤致指甲脱落，甲床暴露；甲床出血
体表
1、擦伤面积20.0cm2以上或者挫伤面积15.0cm2以上
2、一处创口或者瘢痕长度1.0cm以上；两处以上创口或者瘢痕长度累计1.5cm以上；刺创深达肌层
3、咬伤致皮肤破损
其他
1、身体各部位骨皮质的砍（刺）痕；轻微撕脱性骨折，无功能障碍
2、面部Ⅰ°烧烫伤面积10.0cm2以上；浅II°烧烫伤
3、颈部Ⅰ°烧烫伤面积15.0cm2以上；浅II°烧烫伤面积2.0cm2以上
4、体表Ⅰ°烧烫伤面积20.0cm2以上；浅II°烧烫伤面积4.0cm2以上；深II°烧烫伤
法律咨询可加