颅内压(intracranialpressure,ICP)升高是一种可能导致严重后果的神经系统损伤并发症。创伤、中枢神经系统(centralnervoussystem,CNS)肿瘤、脑积水、肝性脑病和CNS静脉流出受损均可并发颅内压升高。颅内压升高患者的处理需要快速的识别、正确地使用有创监测以及进行降低颅内压和逆转其基础病因的治疗。
颅内压正常值范围成人颅内压正常值为小于等于15mmHg，颅内压大于等于20mmHg时则存在病理性颅内压增高(intracranialhypertension,ICH)。颅内压增高的主要原因包括：●颅内占位性病变(如，肿瘤、血肿)
●脑水肿(如，见于急性缺血缺氧性脑病、大面积脑梗死、严重TBI)
●脑脊液生成增多，如脉络丛乳头状瘤
●脑脊液的吸收减少，如细菌性脑膜炎后蛛网膜颗粒粘连
●梗阻性脑积水
●静脉流出梗阻，如静脉窦血栓形成、颈静脉受压、颈部手术
●特发性颅内压增高(假性脑瘤)
脑灌注压(cerebralperfusionpressure,CPP)是一个反映脑灌注充分与否的临床替代指标。CPP被定义为平均动脉压(meanarterialpressure,MAP)与颅内压(ICP)之差。
CPP=MAP–ICP
颅内压升高症状头痛、呕吐、视乳头水肿、意识水平下降等。颅内压监测：颅内压监测的目的在于帮助临床医生维持充足CPP和氧合的能力。下列患者需要有创颅内压监测：●疑似有颅内压升高风险的患者
●昏迷患者[格拉斯哥昏迷评分(GlasgowComaScale,GCS)8]
●其他需要了解颅内压动态变化的患者
监测手段：有创颅内压监测及无创颅内压监测
有创颅内压临床测量的4个主要解剖位点为：脑室内、脑实质内、蛛网膜下腔及硬膜外；脑室内监测是置管式颅内压监测的“金标准”。
无创监测：经颅多普勒超声、视神经鞘直径、鼓膜位移法等
颅内高压治疗：消除引起颅内压升高的直接原因、镇静镇痛、液体管理、血压控制、体位、治疗性低体温、抗癫痫治疗、脑脊液引流、去骨瓣减压等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇