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本期名医：医院蔡春华主任
Q：孕期发现胎儿少量脑积水，后颅窝池宽1-1.5CM，怎么处理？
A：重度脑积水会影响胎儿发育，轻度脑积水可能影响不大，可在出生后再根据具体情况进行治疗。
Q：足月，瘢痕子宫，重度子痫前期，肾病综合征，下步如何治疗？
A：建议尽快剖宫产，终止妊娠，并进行专科会诊。
Q：有没有具体的孕酮及hgc的正常范围值？
A：hcg和孕酮有参考范围值，但具体要根据病人的临床症状来处理，比如孕囊血肿、出血、腹痛等症状。范围值作参考，要根据具体的诊断情况来诊断诊疗。
Q：孕妇乙型肝炎，孕17周，需要如何处理？
A：目前这种情况建议先不处理，在孩子出生后接受乙肝疫苗和高效免疫球蛋白。
Q：双胎唐筛可以做无创DNA吗？双胎减胎后可做唐筛吗？
A：双胎可做DNA唐筛。如果减胎后间隔时间比较长，DNA的结果可能不受影响。如果减胎后时间不长，结果可能会有一定的影响。
Q：妊娠32周，孕前即贫血，妊娠20周后血红蛋白84克，血小板57，贫血指标检查叶酸略低，铁蛋白低于正常，抗贫血治疗8周仍无明显效果
A：治疗效果不明显，要考虑病人贫血的原因是否存在诊断不清的情况，建议病人再次复诊，查明贫血的原因，建议血液科会诊，必要时做骨穿。根据诊断的结果再进行治疗。
Q：病人做过一次流产，两年再没有怀孕，造影结果：左侧输卵管通畅，右侧通而不畅，双侧上举，如何治疗？
A：造影结果没有什么太大问题，查找一下其他免疫方面的原因，建议男方也要检查一下精子。
Q：患者47岁，双侧大阴唇及肛周均白色增厚，界清，最近刺痒难耐，如何处理？
A：目前公认有效的治疗时超声聚焦治疗（小海扶刀），或激素治疗。
Q：中期妊娠引产时胎盘位置与宫颈口的距离低于多少厘米时不能引产？
A：目前我们是2公分左右都可以引产，但具体医院应急措施等情况，并注意引产过程中是否出血。
Q：哺乳期用了禁用药，何时能继续哺乳？
A：一般的药物，在停止哺乳24—48小时后，排空乳汁，之后就可以正常喂奶。
Q：术中见胎盘位于后壁及下段，下段有4*4cm轻度植入，予剔除缝扎止血，术中出血ml，今日已予米非司酮片75mg一天两次，5天的量，接下来该如何处理？
A：如果病人没有异常出血情况和感染，可用米非司酮两周左右，建议复查hcg。如果病人有异常出血，根据出血情况再进行诊断治疗。
Q：超声单子报告脐血流值高，有什么建议？
A：注意动态观察，严密监测脐血流，和胎动变化。根据孕周和胎儿情况实施终止妊娠。要和病人做好沟通，可能会有胎死宫内的风险。
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文:蔡春华整理:鹿子
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