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产检
产检是准妈妈们在迎接宝宝之前不可或缺的必要程序。规范的产前检查能够及早防治妊娠并发症或合并症，及时发现胎儿异常，评估孕妈妈及胎儿的安危，保障母婴的健康。为了让准妈妈安全顺利度过孕产期，拥有一个健康聪明的宝宝，宁海县妇幼保健院产科专家提醒：以下几项重要的产前检查千万不要错过最佳时间。
1
育龄妇女停经6-8周一定要进行一次超声检查，了解是否为宫内妊娠、胚胎是否存活、胚胎大小与停经月份是否相符，以确定孕周、胎儿数目、子宫附件情况等。一旦确诊怀孕，12周前应到社区卫生服务中心或宁海县妇幼保健院建立《母子建康手册》，纳入孕产妇系统保健管理。
小贴士
第一次建卡需空腹，带上身份证和结婚证。
2
产前筛查是预防一些先天缺陷儿出生的一种手段。产前筛查有三种模式：
妊娠早期联合筛查
妊娠11-13（+6）周。包括超声测定胎儿颈部透明层（NT）的厚度和孕妇血清学检查两类。NT检查可以早期发现胎儿染色体异常相关疾病所致的超声异常图像，以及某些严重的结构畸形。
早中孕整合筛查
早中孕整合筛查：妊娠10-13（+6）周，行早孕血清学筛查；15-19（+6）周行中孕血清学筛查。主要针对三种先天缺陷进行筛查：21—三体综合征（唐氏综合征，又称先天愚型）、神经管畸形、18-三体综合征。产前筛查如果提示高风险，意味着患病的风险升高，并非疾病诊断，需要进一步做产前诊断明确。
高通量基因测序产前筛查
高通量基因测序产前筛查（NIPT）：即无创DNA，适宜孕周为12-22（+6）周。通过采集孕期母体外周血（静脉血5ml），对其中游离的胎儿DNA进行测序，判断胎儿是否患有某些遗传疾病，能检测所有非整倍体遗传疾病，比如常见的唐氏综合征（T21）、爱德华式综合征（T18）、帕陶氏综合征（T13）。无创DNA的检测方便、无风险，且其检出率和准确率均达到99%以上。不适用人群为：①孕周12周；②夫妇一方有明确的染色体异常；③1年内接受过异体输血、移植手术、异体细胞治疗等；④胎儿超声检查提示有结构异常须进行产前诊断；⑤有基因遗传病家族史或提示胎儿罹患基因病高风险；⑥孕期合并恶性肿瘤；⑦医师认为有明显影响结果准确性的其他情形。除外上述不适用情形的，孕妇或其家属在充分知情同意情况下，可选择NIPT。
3
大畸形排查：最佳检查时间：妊娠22-26周，不要超过28周。大畸形排查可以通过二维超声检查，也可以通过三维或四维B超检查，三维或四维B超优越性在于其分辨率高，成像清晰，并且可以重建出立体的图像。严重脑膨出、无脑儿、严重开放性脊柱裂、胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全是卫健委规定的必须筛查的六大胎儿畸形，但是大家要明白超声也有局限性，并不能发现所有的胎儿结构畸形。由于受到胎儿体位、孕妇肥胖程度、仪器分辨率、超声医生经验水平等因素影响，有些肢端（手、足）畸形、耳廓畸形、红唇裂、腭裂、肛门闭锁、尿道下裂等不一定能做出来。另外，胎儿生长发育是动态过程，某些异常可能在孕晚期或产后才表现（如胎儿肿瘤、脑积水、肾积水、主动脉、肺动脉异常，小的房、室间隔缺损等）。
4
妊娠糖尿病筛查：检查时间：妊娠24-28周。口服75g葡萄糖，行糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L之内。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
注意事项
此项检查需抽三次血，第一次抽血需要空腹（空腹时间8-12h，一般是前一天晚上10点之后不再进食），然后将75克葡萄糖水加温开水中至毫升，5分钟内喝完，服糖水后1小时、2小时各抽一次血。抽血期间静坐，禁止进食任何食物，包括水，三次抽血完毕方可进食。
5
电子胎心监护检查（NST）：一般孕34周开始，有异常情况可酌情提前。胎心监护只能反应检查时段胎儿的宫内状况，关键是孕妈妈要学会自我监护。28周以后，孕妈妈就要开始自数胎动。每日早、中、晚在固定时间各数1小时，3次计数相加乘以4，就等于12小时的胎动数。12小时≥30次为正常，＜20次提示胎儿有异常，＜10次则提示胎儿宫内明显缺氧。缺氧初期可为胎动频繁。注意：连续动只能算一次。与平时基数相比较，如果胎动增加或减少30%亦属异常，应重视，医院就诊。
温馨提示
母婴安全和健康是我们共同的心愿，请您定期产前检查：孕28周前每4周一次；28-36周每2周一次；36周以上每周一次；孕40周后每3天检查一次；超过预产期一周需住院。有高危因素者，可酌情增加检查次数。需强调的是，孕期如果出现不能消除的严重头痛、视力模糊、严重持续的腹痛、阴道流血、阴道流水、严重频繁的呕吐、胎动减少或消失等情况要及时就医，或许你的及时就诊会为抢救赢得宝贵的时间。
□供稿：宁海县妇幼保健院徐静霞
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