脑积水

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TUhjnbcbe - 2021/3/6 16:42:00

颅内压增高的病因。

1.颅内占位性病变挤占了颅内空间,如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。

2.脑组织体积增大,如脑水肿。

3.脑脊液循环和(或)吸收障碍所致梗阻性脑积水或交通性脑积水。

4.脑血流过度灌注或静脉回流受阻,见于脑肿胀、静脉窦血栓等。

5.先天性畸形使颅腔的容积变小,如狭颅症、颅底凹陷症等。

颅内压增高病理生理

影响颅内压增高因素

1.年龄

2.病变扩张速度

3.病变部位

4.伴发脑水肿程度

5.全身系统性疾病

颅内压增高后果

1.流血脑血流量的降低,造成脑缺血甚至脑死亡。

2.脑移位和脑疝

3.脑水肿

4.库欣反应

5.胃肠功能紊乱及消化道出血

6.神经源性肺水肿

临床表现

1.头痛,最常见症状之一。以早晨或夜间较重,部位多在额部及颞部。头痛程度随颅内压增高而进行性加重。用力,咳嗽,弯腰或低头活动时常使头痛加重。

2.呕吐,剧烈时可伴恶心呕吐。呕吐呈喷射性

3.视神经乳头水肿,重要客观体征之一。表现为神经乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失,视盘隆起,静脉怒张。若乳头水肿长期存在,则视力减退,视野向心性缩小,称为视神经继发性萎缩。严重者甚至失明。

4.意识障碍及生命体征变化,病症初期意识障碍可出现嗜睡,反应迟钝。严重病例可出现昏睡,昏迷,伴有瞳孔散大,对光反射消失,脑疝,去脑强直。生命体征:血压升高,脉搏徐缓,呼吸减缓,体温升高,脑疝晚期因呼吸循环衰竭而死亡。

5.其他症状和体征,小儿病人有头颅增大,头皮和额眶部浅静脉扩张,头颅叩诊时成破罐音(Macewen征)

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