问题来源
早上一个同事拿来一张熟人的片子来看。从片子上，很明显的就是脑室扩大，脑积水。
那么
Q：
脑积水的患者是哪些因素导致的？
又有哪些临床症状表现呢？
A：
脑脊液循环的每个过程如产生、运动、吸收任何一个环节或者多个环节出现障碍，均可以导致脑积水的发生。可急性起病，也可以缓慢形成
根据时限进展分为急性和慢性脑积水、进行性和静止性；
先天性和后天性脑积水，
后天性脑积水又可以分为外伤性、出血后、感染后脑积水等；
根据压力可分为高压、常压、负/低压力性脑积水；
根据年龄分为儿童和成人脑积水；
影像学分为单纯性、继发性和代偿性脑积水；
按照与畸形有无关系分为简单脑积水、复杂脑积水、种族退化的脑积水、发育异常脑积水及结构毁坏性脑积水；
根据流体动力学分为梗阻性、交通性脑积水等。
正常颅压脑积水（NPH）是好发于老年人群的脑积水，随着社会老龄化的不断发展越来越受到重视。
①NPH的典型三联征表现为认知功能障碍、步态障碍和尿失禁，脑血管病相关性NPH可不典型，早期仅出现上述三联征中的一种，甚至以癫痫、意识改变、运动感觉障碍等起病；
②脑血管病发作后恢复不理想，神经功能持续处于低评分状态，或经治疗后早期临床症状改善，后又出现意识障碍加重或神经功能恶化等表现；
③可采用MMSE和日本NPH分级量表对患者进行基线状况和疗效评估，对于意识障碍较深，如微小意识状态，或无法配合常规认知功能检查的患者，可采用CRS?R量表。
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日问:梗阻性脑积水的原理及诊疗？
日问：脑积水的病因及鉴别？
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人的颅骨是由6块骨头组成的，婴儿出生时颅骨尚未发育完全，骨与骨之间相互衔接的部位存在着缝隙，头的顶部及枕后部形成了两个没有骨头、只有头皮覆盖的特殊区域，医学上分别称为“前囟门”和“后囟门”。
正常情况下，新生儿的前囟门大约为1.5厘米×2厘米，外观看上去前囟门平坦或稍稍有些凹陷，有时能看到脉搏跳动。在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，满月时前囟门2厘米×2厘米。出生6个月后，前囟门由于颅骨逐渐发生骨化而渐渐变小，通常1～1.5岁时闭合。
小贴士
前囟门闭合得早晚反映着颅脑发育的情况，也在间接说明骨骼系统发育的情况。
如果前囟门小，并在宝宝6个月时即闭合，这种情况常见于脑发育不全、畸形、遗传病因素、维生素D中*等。但值得注意的是，有的宝宝前囟门比较小，也可能属于正常现象。因此，要确定前囟门是否小，应结合宝宝的年龄、头颅外形、精神反应、智力和体格发育等情况进行综合分析。
如果前囟门大（大于3厘米×3厘米）,1岁半以后仍未闭合，这种情况多见于头颅骨发育障碍或颅内压力持续增高的病症，如克汀病、脑积水及先天性心脏病或严重营养不良所引起的发育迟缓。
后囟门很小，一般不太引人注意。出生时为0厘米～1厘米，部分婴儿满月时后囟门已闭合，大多婴儿在出生后的2～3个月时闭合。
囟门位于头顶前部，是头部骨骼之间的缝隙，呈菱形，在1岁以内是反映体内有无疾病的窗口。
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