很多家长觉得，只要买到了药，打上了针，或医院，自己就可以高枕无忧了。如果治疗如此容易，传腹何至于成为猫界第一大绝症？
在长达几个月的治疗过程中，家长必须把自己当作猫咪的“医生”来看待。足够的知识储备，冷静的心智，对于情况的仔细观察和判断，关键时刻需要做出对的决定。资金充裕、病情发现的早，都可以认为摸到了一把好牌，然而现实是把好牌也打输的人不计其数。拿到烂牌的人，也能靠智慧扭转乾坤，毕竟拿到的牌改变不了，怎么打是可以改变结局的。
会从治疗前期、治疗中期和治疗三期三方面和大家聊聊我们家长应注意的事项，毕竟家长在猫咪治疗期间起到了决定性作用。
本篇我们介绍的是。1误诊鉴别
渗出型：
需加以区别的疾病包括腹膜炎、心衰竭、脓胸、淋巴细胞性胆管炎、怀孕、腹腔或胸腔赘瘤、肝硬化、乳糜胸（chylothorax）、多囊肾、子宫蓄脓、肝炎、肝肿瘤等也可能引发渗出型腹水（常见检查李凡他阳性）。
非渗出型：
需加以区别的疾病包括猫白血病（FeLV）、弓形虫病、猫免疫不全病*（FIV）、赘瘤、隐球菌病（cryptococcosis）。
神经症状：
需要排除先天性脑损害(癫痫、糖原蓄积病、脑积水等)、后天性脑损害(脑炎、脑积水、脑肿瘤、髓膜炎、颅骨损伤、脑血管障碍、低氧血症)、中*性癫痫(一氧化碳中*、二氧化碳中*、砷中*等)、肝性脑病、尿*症、低血糖症、低钙血症、甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏、热射病、电解质异常、低钙抽搐及营养不良抽搐等等。
备注：
用注射方法排除也是常见的逆推诊断方式，但是在逆推诊断时，需要停止其他治疗手段，以免干扰逆推结论。
2辅助治疗
抽腹水/胸水：胸水或腹水只要不影响呼吸，均不建议抽取。若影响呼吸需要抽取时，尤其是腹水，抽取腹水时不应超过总量的40%，否则可能会加速病情的发展甚至因为渗透压直接导致猫的死亡。抽腹水/胸水后，请注意保温。
退烧针：体温不超过40.5-41°C时尽量不要打，可以采用物理降温方式。发烧是身体免疫反应剧烈的标志，而大多退烧药物的原理都是通过降低机体免疫水平来退烧，影响血液系统的风险较大。它们可引起粒细胞缺乏症（粒细胞属于白细胞，是人体免疫系统的组成部分），如在需要的逆推的情况下使用，还会影响逆推。
抗生素：在较难诊断的疑似干性传腹且发热情况下，可以考虑采用2-3天的抗生素治疗观察是否退烧，当抗生素对退烧无效时，再采取治疗逆推。但尽量不要采用氟喹诺酮类的含氟抗生素（拜有利、麻佛微素、普多沙星和奥比沙星等），有一定几率引起神经性副作用。
输液：前期猫咪无法进食，请选择强饲而不是输营养液。当猫咪病危不得不输液时候，请在医生指导下把输液速度调低，并通过对所输液体保暖等方式防止输液造成的低温。
漏液补打：确认漏液在不知漏多少的情况下，补打原剂量的1/2。
低温：当猫咪出现低温症状时（体温低于37摄氏度），请尽快送医！如无法送医，采取保温措施，低温会造成器官衰竭。
贫血：极度贫血请输血，找不到血源可以用生命源和促红素。
3注射剂量
不同药商会推荐不同的注射剂量，从最开始普遍推荐的0.4ml(6mg)，0.5ml(7.5mg)，到现在一上来不分青红皂白就推荐0.7ml(10.5mg)，0.8ml(12mg)。为什么药商推荐的剂量在变化，笔者认为有以下原因：
（1）从多篇文献和观察到的家长实际情况中，注射剂量确实与抑制病*效果、病情好转情况、甚至是降低复发率都大有关系。因而重视对剂量的调整是治疗中的一个重要的因素。
（2）药品实际浓度是否达标？药商代理说白了都是售货员，并不清楚厂家出厂时药品浓度试剂情况，但可以从使用自己药的家长中，总结出一个推荐剂量。这个剂量可能高，也可能低，其实是和实际浓度挂钩的经验主义。这就是我们常说的，浓度不够剂量凑。
（3）知识水平。“白球比上不去”——“加量”；”贫血？”——“加量”；“拉稀？”——“加量”；“吐了？”——“加量”；“不爱吃饭？”——“加量”。所以“加量”可治万物？笔者严重怀疑。
那么我们家长到底应该怎么做？
文献的推荐剂量是普通4mg，神经性和眼部症状最低剂量5mg，文献中使用的最高剂量为10mg(0.66ml)。国外传腹治疗的FBGroup推荐起始剂量通常为5mg。虽然剂量对于治疗很重要，但不一定是越高越好，毕竟至今针对安全性只有一个针对猫肾细胞的细胞实验数据。
文献中针对不同剂量的试验以确认多少剂量是安全可靠的，文献中出现最高剂量为10mg，用于治疗神经症状。那么在不同药商推荐剂量不同的情况下，到底应该怎么做？
（1）首先，要明确在假设实际浓度达标的情况下，什么病情，用什么剂量合适，也就是理论治疗剂量。笔者认为，普通湿性症状的猫6mg/kg剂量已经足够，胸水等较为凶险的情况下可采用7.5mg/kg剂量；干性在保险起见也可以用到7.5mg/kg，眼部症状（葡萄膜炎）9mg/kg，神经症状（瘫痪、抽搐等）10-12mg/kg，复发12mg/kg，较为严重情况有采用到15mg/kg.使用的最高剂量尽量不要超出文献范围太多。
小编注：在小程序中的剂量计算里，我们也采用了这组得到国内外多个治疗小组认可的治疗剂量建议。
（2）其次，参考药商推荐的剂量，并结合使用该药商不同剂量的家长的治疗情况，对比理论治疗剂量判断该药商的浓度是否达标。一般情况下，药商推荐剂量是有参考价值的。如果药商推荐的剂量高出文献范围很多，那么确实有理由怀疑他的药品浓度到底怎么样。（如果已经购买，尽量根据该药商的推荐剂量治疗，毕竟真正的浓度你并不知道，所以不能按照理论剂量治疗，此时需要考虑费用是否能承担。）
（3）最后，从自己猫的治疗效果中调整剂量。
多观察！多观察！多观察！
购买药物以后如果根据药商推荐进行治疗了，病情逐步好转，可以继续使用，不建议减量；如果病情恶化，可以尝试增加治疗剂量，毕竟猫是有个体差异的也不能说浓度不够。但如果剂量已经很高了，还是无法好转可以考虑尝试换药商。再次强调一遍，家长在治疗期间起的作用真的非常大，你的猫咪能不能恢复健康，很大程度都依赖你的认知水平和细心程度，关键时刻做出了什么样的选择，家长对药商真的不需要太弱势，现在药商选择非常多，治疗效果不佳的时候不需要因为别人的干扰而盲目信任，一定要学会自己判断情况。
下一篇我们会花一些时间谈谈对于“落后”的治疗进度的判断。
4口服和药商
关于口服：
Dr.Pederson是认可是可以做成口服药物的，国外使用口服治疗也已经较长一段时间了。目前口服的商家可选择性不多，而且价格比针昂贵，家长可根据自己的实际情况选择。目前比较普遍的做法是先打一段时间针，等病情稳定了再换口服。而时至今日，国内也有不少直接从口服药物开始治疗的案例。口服药药商的选择更需要万分慎重，我们在以后的文章会详细讨论。
小编注：接下来会有关于口服药选择和利弊等方面的专题推文，