近年来，孕期补充叶酸已经被广大女性所熟知，就连男同胞们也知道备孕就要开始补充叶酸了。但具体为什么要补充叶酸？补充多少叶酸？什么时候开始补？补到什么时候？是不是越贵的叶酸越好？
面对这一系列问题，你是不是一脸茫然？
今天，就给大家带来备孕和孕期补充叶酸的干货，收藏好哦~
为什么要补充叶酸？主要是为了预防胎儿发生神经管缺陷（Neuraltubedefects,NTDs），包括无脑儿、脊柱裂和脑膨出。
正常情况下，人类的胚胎神经管在末次月经后5～6周闭合。如果在此期间母亲体内叶酸水平不足，胎儿神经管闭合就可能会出现障碍，从而导致NTDs。
叶酸到底该怎么补？根据年《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》以及年《妊娠期间的叶酸补充指南》，建议如下：
核心推荐01无高危因素的妇女建议从可能怀孕或孕前至少３个月开始，每日增补0.4～0.8mg叶酸，直至妊娠满３个月。
02曾经怀过或生育过NTDs胎儿的妇女或夫妻一方患NTDs的妇女建议从可能怀孕或孕前至少１个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满３个月，3个月后改为每日0.4mg。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸剂型，亦可每日增补5mg叶酸。
03患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷的妇女，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1mg叶酸，直至妊娠满３个月。
04患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8～1mg叶酸，直至妊娠满3个月。
05正在服用增加胎儿NTDs风险药物的妇女服用卡马西平或丙戊酸的妇女，建议每日增补4mg叶酸。服用苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的妇女，建议每日增补0.8～1mg叶酸。时间均从孕前至少３个月开始，直至妊娠满３个月。
注意注意
妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR位点TT基因型；⑤备孕时间短。
MTHFR是叶酸代谢通路中的关键酶，如果发生基因突变，则会影响叶酸的吸收和代谢。位点TT纯合突变及血液叶酸浓度低与血液同型半胱氨酸浓度升高有关，而高同型半胱氨酸血症会增加NTDs及其他多种不良妊娠结局的风险。
对于髙同型半胱氨酸血症妇女，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。
01问题：为什么孕前就要吃叶酸？答：研究证明，每日服用0.4mg叶酸，至少需要服用３个月，红细胞叶酸浓度才能达到预防NTDs的有效水平；每日服用4mg叶酸，也需要服用１个月以上才行。所以，要在孕前就要开始积极补充叶酸了。
02问题：意外怀孕，没提前补叶酸，还有必要吃吗？答：很多女性在知道受孕时已经停经5～6周，此时的胚胎神经管已经开始闭合，错过了预防NTDs的最佳时机，但由于叶酸对孕妇或胎儿有其他益处，所以在补充满妊娠3个月后，也可以一直补充叶酸至妊娠结束，甚至持续整个哺乳期。
叶酸品种太多，到底怎么选？叶酸，又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。所以补充叶酸分为食补和药物补充。
常见的富含叶酸的食物有：深绿色蔬菜、柑橘类水果、豆类、坚果、动物肝脏等，里面含有的为天然叶酸。而平时市面上的叶酸片、复合维生素类的保健品内添加的叶酸多为人工合成叶酸。但天然叶酸的生物利用率低，只有人工合成叶酸的60%左右。因此，单纯靠食补是不够的。
单纯叶酸片or含有叶酸的复合维生素片？
其实，只要叶酸含量足够，那两者都是可以选择的。况且，现在的社区卫生服务中心可以为备孕期和孕早期妇女免费提供叶酸片哦！
当然，服用含叶酸的复合维生素片对预防NTDs也有效，有研究发现，同时增补叶酸与维生素B12可能比单纯增补叶酸预防NTDs的作用更强。
至于具体选择哪种片剂，大家可以根据自身的需求自主选择，并不是越贵越好~
结语各位备孕或者孕早期的女性朋友们，为了让宝宝更加健康，一定要注意提前补充叶酸哦！同时，还要多食用富含叶酸的食物，养成健康的生活习惯，保持合理体重，采取综合措施，降低胎儿神经管缺陷的风险。祝愿大家都能拥有一个健康可爱的宝宝~~
上海交通大医院“卵巢功能-围绝经期”专病门诊，时间：周二（上午）、周四（上午）、周五（全天）
作者：包州州审阅：高华
注：文中图片均来自网络
上海市科委科普项目资助
（项目编号：19DZ）
包州州，博士上海交通大医院妇产科主治医师,上海医师志愿者联盟青年医师新锐，法国Strasbourg医院FFI外籍医师。主要从事：妇科内分泌、卵巢功能、围绝经期、妇科肿瘤生育力保护等相关研究。门诊：卵巢功能-围绝经期专病门诊（周五全天）
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