近日,50多岁的刘师傅因工作时被重物挤压腹部,被送至我院丁桥院区急诊。这是医院了,在前一家拍片后没发现问题,但刘师傅心里不放心,便来到我院想确认一下。
接诊医生详细询问了刘师傅的情况,考虑存在腹部损伤出血的可能,便很快为他开通了绿色通道,安排腹部CT等一系列详细的检查,果然发现患者的腹腔内有出血,于是联系手术室、麻醉科、血库等紧急安排手术。术中医生们发现刘师傅肠系膜动脉已有多处出血,总量高达三四千毫升,如果不是刘师傅自身谨慎就酿成大祸了。如今刘师傅已脱离了危险期,躺在病床上看着自己身体一天天好转,他总是对女儿说:“医院的医生技术一流,他们救了我的命。”
本周六(12月26日)是我院丁桥院区启用两周年的日子。两年来,医院急危重症抢救能力的病例几乎每天都在发生。丁桥院区以更高站位、医院各项工作进入加速度发展轨道,向社会交出了一张漂亮的成绩单:自年投入运行至今门、急诊共接诊万余人次,出院2万余人次,今年5月份以来日均门诊量达人次左右;自年8月14日开放手术室以来,共实施手术例,其中三四类手术达例。
医院*委书记李艳娟表示:我院两院区实行一体化管理,武林院区先进的管理理念、强大的专家队伍、尖端的医疗技术、优质的医疗服务等,都已移植到丁桥院区的发展中,所有人员均参与同质化管理培训,名医、名专家两院区轮流坐诊,武林院区有的,丁桥院区一样也有,让更多的百姓能够在家门口就享受到高标准的优质医疗服务。
多学科协作不放过每一个细节,急诊科成功抢救上千例急危重症患者
我院丁桥院区于年12月16日正式开放急诊,目前服务范围已涵盖急诊内科、外科、骨科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、皮肤科、犬伤门诊等多科室。截至今年12月已接待了急诊患者人次,其中日最高急诊量达人次。目前院区已建立“胸痛中心”“卒中中心”“创伤中心”等急危重症救治中心。成功抢救上千例卒中、胸痛、多发伤、消化道大出血、心跳呼吸骤停、中*、脓*症等急危重症患者。
据急诊科副主任陈杰介绍,相比武林院区,丁桥院区急诊科遇到的少见危重病患者更多,病情也更复杂。从9月份至今他就已经遇到了三例主动脉夹层患者,患者们都是在凶险状态下被推进急诊室的。
让陈杰印象最深刻的是一位53岁的男性患者,他是丁桥周边居民,有高血压病史。当天患者因稍有医院就诊,当时的症状并不典型,还带有迷惑性,因为心电图检查发现其心肌损伤,考虑做冠脉造影介入治疗,而在做床边心脏超声却发现,他存在心包问题,疑似心包填塞。陈杰见状后立刻为他安排了主动脉CTA才最终确认患者为全层主动脉夹层,而此时他的颈内动脉、胸主动脉、腹主动脉全部都撕裂了,“主动脉夹层患者是不能做抗凝治疗的,若是之前没有明确诊断就直接给他介入治疗,那后果不堪设想。”陈主任说,好在第一时间发现了问题,目前,患者通过手术治疗后,恢复得很好。
一周前,医院急诊科还接诊了一位四十多岁的男性患者,自述肚子有点痛,医院就诊。不料进入院区后病程发展突然恶化,患者的下肢肌力进行性下降,入院后仅半小时,肚脐以下部分就完全丧失感觉,肌力为0。急诊科立刻联系了脑外科叶琦副主任医师。进一步检查后发现,男子是硬脊膜外的自发性出血,出血压迫脊髓后导致了下肢截瘫现象。当日叶琦就为患者进行了血肿清除及椎管减压术,目前患者正在康复科帮助下接受进一步康复治疗,肌力已恢复到1-2级,大腿中段以上也恢复了知觉。
叶琦强调:一名患者的救治包括手术、康复等各环节,在病情复杂的情况下需要脑外科、急诊科、重症医学科、康复科等多学科协作。以脑外科为例,收治的病种中有创伤患者、脑血管意外患者、肿瘤患者、功能神经患者、脑积水等疾病患者,经常要负责开颅、肿瘤手术、微创穿刺、血管介入等手术。今年科室还引进了立体定向设备,专门用于脑干血肿进行精准穿刺,在11月28日就已成功开展一例,今后也将在急诊抢救中发挥更大的功用。
下到4岁幼童上到98岁老者,重症医学科都全力以赴要说抢救急危重症病人,自然离不开重症医学科。自去年4月份起,丁桥院区ICU(重症监护室)开放的27张床位基本处于满床状态,科室配置先进的ECMO、有创和无创呼吸机、多功能心电监护仪、除颤仪、纤支镜、床旁超声、IABP泵、CRRT机等急救设备数十余台医疗急救设备也都是马力全开地在运行。
据统计,一年多以来,丁桥院区ICU收治的病人年龄最小4岁,年龄最大98岁,病种有各种手术后的围术期管理、内科急危重症的抢救、产后大出血等。但不管是哪一位患者,医护人员们都全力以赴为他们与死神抗争着。
56岁患者张先生是名出租车司机,来就诊前他曾出现过咳嗽咳痰、发烧、全身乏力等症状,起初也没留意,直到有一天出车时,原来从不出差错的他接连与人追尾了三次才引起了重视。当天晚上,医院就诊,但就在出小区的路上,他突然晕厥,倒在了下过雨的水潭中。送到我院时已经呼吸窘迫,喘得很厉害,神志不清,经气管插管后转入ICU,最后被诊断为重症肺炎,氧饱和度很差,即使是吸纯氧的情况下也只有91%。除此之外,张先生还伴有代谢性酸中*,低钾血症、低钠血症,时间一分一秒过去,他的病情越来越严重。
“病人情况为重危重,完全可以上VV-ECMO(静脉体外膜氧合)了。”重症医学科主任张美齐带领全科室深入讨论后,最终建议先让患者先进行俯卧位通气,配合纤支镜治疗。但患者体重达80多公斤,身上还插着很多管子,每次要调换成俯卧位时至少需要五个医护人员协助,同时俯卧位纤支镜检查也给医生们增添了难度,但看着仪器上患者的氧合指数逐渐改善,医护人员们都很欣慰。在张美齐主任的指导下,医生们分析一切可能的诊断加以鉴别,剥丝抽茧,终于明确了病因。随后精准治疗、多手段齐上阵,患者的病情迅速好转,三周后转至普通病房继续诊疗。目前患者已经痊愈,没有并发症并回归了正常生活。
急诊科副主任陈杰表示:临床中最大的感受就是有一大部分的患者疾病都是被“拖”严重的,很多在疾病症状初现时并没有重视,非得拖到很严重了才来就诊,所以患者们在初期要留意身体发出的各种“警告暗示”,及时就医咨询。
年关将至,快来给自己的身体诊断一下为响应杭州市委、市*府倡导的健康杭州三年行动,推广中医药健康文化,传播普及健康知识和健康生活理念,我院将于年12月26日(本周六)于丁桥院区启用两周年当天开展大型义诊等系列活动,届时将有近百名省市名医专家参加义诊。当天所有普通及专家门诊号源均免费。目前号源即将告罄,请赶紧约起来哦。
大型义诊义诊时间:年12月26日(周六)
上午8:30-11:45下午1:30-4:45
义诊地点:丁桥院区门诊各个科室
注:义诊专家名单附后,可通过各种方式线上预约。
中医护理适宜技术体验时间:年12月26日(周六)上午9:00-11:00
地点:丁桥院区门诊二楼B区
中医适宜技术体验预约-
健康大讲堂时间:年12月26日(周六)上午9:00-10:45
地点:丁桥院区门诊一楼中医文化区
欢迎品尝养生茶,并有精美小礼品赠送
健肾耳操现场教学适应人群:亚健康人群,限15人
时间:12月26日(周六)上午9:00-10:00
地点:丁桥院区门诊二楼北侧侧厅
温馨提示:请提前网上预约健康教育门诊,并至现场自助机、窗口取号后,凭号领取“学员证”
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注:★省级名中医▲市级名中医●外院专家*二级教授
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