今年75岁的陈伯原籍阳江，十多年前随独生女儿来到顺德定居，酷爱美食的老人早已爱上顺德的美好生活。岂料三年前逐渐出现走路不稳，左摇右晃，容易跌倒，喜欢热闹的老人只能拄着雨伞外出。两年前又开始出现小便失禁；老人尿裤子，有时真的尴尬万分。近一年来又出现反应减慢，记忆力明显下降，说过的话转眼再问，一脸茫然。几年来辗转江门顺医院求诊，先后诊断的病名有上十种：“腰椎病”、“腰椎间盘突出”、“前列腺增生”、“前列腺炎”、“腔隙性脑梗塞”、“老年痴呆”、“帕金森综合征”等不一而足；试药十余种，耗费未曾计。但始终收效甚微，陈伯一家愁眉不展。
火眼金睛识顽疾精准施治建奇功
山重水复疑无路，柳暗花明又一村。困顿之际，一次偶然机会陈伯来到我院神经内科。经过一番仔细诊察，医生告诉陈伯，他得的是一种叫“特发性正常压力脑积水”的疾病。幸运的是，这病能治，而且不难！复杂的病症明确诊断之后，治疗往往变得简单起来。医生为陈伯进行了腰穿排放脑脊液的治疗措施，整个过程不到30分钟。第二天，用陈伯自己的话来说：三年多的病，感觉已经好了八成！有图有真相“特发性正常压力脑积水”是个什么*？
据了解，特发性正常压力脑积水（idiopathicnormalpressurehydrocephalus,iNPH）常常见于老年人群，患病率随年龄增大而大幅升高。目前国内无准确的发病数据。根据一项北欧的流行病学调查资料，疑似iNPH的患病率大约在21.9/10万人，发病率约为5.5/10万人。由于发病水平不高，临床表现复杂多样，基层医师往往认识不足，常被误诊。早在年，英国神经科医生GeorgeRiddoch在BRAIN杂志报道了有认知障碍、步态不稳，但无头痛、呕吐、视乳头水肿等典型颅内压增高的NPH病例。
这位GeorgeRiddoch是业内大神，是至间英国多个脊髓损伤中心的奠基人，其在两次世界大战中对脊髓损伤患者的救治水平和管理能力令他史上留名。
而GeorgeRiddoch另一为世人津津乐道的杰出贡献，便是慧眼识珠，挖掘和培养了一位蜚声国际的神经病学大牛LudwigGuttmann——现代残奥会之父。
年，来自荷兰的残疾人参加了在斯托克?曼德维尔举办的轮椅残疾人比赛，使其成为一场国际比赛。
“特发性正常压力脑积水”有哪些临床表现？
1、步态障碍：
步态障碍往往表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小，起步和转弯障碍，但行走时摆臂功能正常。在疾病的早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以“头晕”为主诉。随着疾病进展，典型的步态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期，患者则需要辅助下才能行走，甚至完全不能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。2、认知障碍：
iNPH的认知障碍属于神经心理损伤的一部分，涉及认知、情绪情感、精神行为各个方面。临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，患者缺乏主动性和主动交际的能力，上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低，是临床常见的痴呆类型之一，此类患者认知功能障碍有恢复的可能，因此被称之为可逆性痴呆。（《中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识》）
可逆性！
可逆性！
可逆性！
临床上，痴呆治疗的方法千万条，但真正有效的却不多。在权威指南上明确写上“可逆性”的更是少之又少。因此，有类似症状的老人，因注意及早排查，明确诊断。
3.尿失禁：iNPH的膀胱功能障碍属于神经源性，并伴有逼尿肌功能过度活跃，可见于绝大多数的iNPH患者。尿频和尿急在疾病早期即可出现，随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可出现尿潴留。
4、其他：
除了上面提到的步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征外，iNPH患者尚可伴有其他临床表现，如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤和性功能障碍等，但这些症状并不特异。另外，iNPH患者也会伴有其他疾病，如脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等。
医生建议：“特发性正常压力脑积水”虽然发病率不高，但一旦发生，对老人的晚年生活产生巨大影响。幸运的是，“特发性正常压力脑积水”早期及时治疗，疗效常常令人满意；错过最佳治疗时间，效果就要大打折扣了。因此，如果出现步态障碍、认知障碍和尿失禁等症状，应抓紧时间，医院仔细检查；诊断明确的，及早进行脑脊液引流手术治疗。医生简介参考文献：
中华医学会神经外科学分会,中华医学会神经病学分会,中国神经外科重症管理协作组.中国特发性正常压力脑积水诊治专家共识()[J].中华医学杂志,,():-.
撰文：何深文
编辑：奕彤
视频制作：王宇程
编审：谭幸东
审核：陈永韶
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