73岁的郭大爷身体一直很好,每天在儿子的饭店里帮忙摘菜、洗菜。这天早晨,老人起床后就觉得头迷糊,坐不住也说不出话,右手臂和右腿都没有感觉,不会动。几个儿女把老人送到神经内科一病房,儿女们心里都很忐忑,害怕将来出现“挎筐”生活不能自理。
值班的段晓蕾医生为老人进行接诊处置后,将情况汇报给杨旭主任,与家属进行充分沟通后,急诊采取药物溶栓治疗,肢体功能有明显改善。但第二天复查CT见右侧小脑出现梗死,面积较大,水肿明显。杨旭主任考虑如果采取外科手术,可能后继的血栓预防和治疗等活血药物都无法应用,会增加其他部位血栓形成和梗死灶扩大的机会,但不手术也有潜在发生脑疝导致猝死的风险。
经与家属充分沟通后,决定先保守治疗,密切观察病人生命体征和脑水肿情况,手术作为第二方案随时准备。因老人是小脑和脑干梗死,吞咽障碍,呛咳明显,发生肺部感染,高热、呼吸困难等,使得原本复杂的治疗雪上加霜,并转入了ICU病房插管治疗。杨主任随时到老人床旁了解疾病进展,连续4天与ICU医生共同制定诊疗计划。
郭大爷有6个儿女,都十分孝顺,他们对脑血管病的凶险程度都有一定了解,从内心深处更愿意接受保守治疗,他们也深知杨旭主任在治疗中替家属承担了巨大的风险和压力。
治疗期间,杨旭主任每天随时到老人床旁了解疾病及治疗情况,及时调整治疗方案。郭大爷的儿女对老人的疾病治疗十分急切,每天提出各种问题,有时还要反复询问,但杨主任特别理解他们焦躁不安的心理,总是耐心地回答所有的问题,之后还会安慰家属,让他们感到亲人般的适意。
在全科人的奋力救治中,老人的病情终于初见起色,不仅脑部水肿症状逐渐消失,肢体肌力与活动度也与日俱增,最终在23天出院的时候恢复了独立行走。
家人怀着万般感激的心情送给杨主任一个元红包,但是这份谢意却无论如何都送不出去。只能制作一面锦旗表达对杨旭主任带领的神经内科一病房的敬意。
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