每个妈妈都希望自己腹中的宝宝健康，畸形宝宝的出生给家庭和社会都带来沉重的负担，三维彩超是目前世界上尖端先进的彩色超声设备，能够多方位、多角度观察宫内胎儿的生长发育情况，筛查诊断胎儿是否存在先天性畸形，避免不必要的伤痛，在优生优育方面起着非常重要的作用，成为准妈妈们必不可少的检查项目。让我们一起认识一下三维超声吧：
一．普通B超、彩超、三维彩超、四维彩超的区别
普通B超，是一种二维超声，也就是利用超声波探测出来的图像是黑白的，能观测到胎儿的组织结构。
彩超，只是在普通B超的基础上增添了彩色-多普勒超声波探测诊断技术，能够观测到胎儿的心脏，血液流动情况，有利于及时发现胎儿的异常情况。
三维彩超，是在二维超声的基础上，利用计算机再处理技术达到立体模式重建的超声诊断技术，能看到胎儿的立体图形。
四维彩超，就像摄像机拍摄的VCR，在三维B超的基础上加上了时间轴，就像是摄像机所拍摄到的画面，是动态的宝宝。所以才会出现人们所说的可以看到胎儿在体内打呵欠全过程的情况。
二．三维彩超的优点
1.检查胎儿重要生理结构如面部、心脏、NT、四肢、脊柱等及其生理功能。
2.孕妇及家属能实时看到胎儿宫内活动状态。
3.是宝宝首张珍贵的照片，给宝宝留下一段珍贵的影像图片。
让我们看一些漂亮的三维宝宝图片吧：
妈妈，我困了，先睡会儿，别打扰我哦！
妈妈，你说的是“1”吗？我知道哦！
妈妈，我饿了，我要吃早点了！
爸爸，这就是“临门一脚”哦，
球赛好精彩啊！
什么东西，快关掉手机，
我不想看！“宝宝羞羞了”。
这首歌真好听！我喜欢！
看看我的小双脚！
三．三维彩超能检查些什么？
除了给宝宝“写真”，它主要是用来排除胎儿畸形：
1、面部畸形检查：
重点观察胎儿双眼与眼眶是否等大、等圆，以及眼距测量，硬腭及上唇弧形曲线是否连续中断等。顺着头部筛查胎宝宝的颈部，看是否有异常包块。
2、脊柱畸形的筛查：
观察脊柱有无隆起，光带有无中断，排列有无紊乱，骶尾部有无肿块等。
3、神经系统：
观察胎儿颅脑形态、脑组织（丘脑、小脑、小脑蚓部、颅后窝池、侧脑室）以及中线距两侧颅骨板的距离等，筛查无脑儿、露脑、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出等情况。
4、泌尿系统：
肾积水、多囊肾及巨膀胱、生殖器、尿道畸形。
5、消化系统：
脐部肠膨出、内脏翻出、肠道闭锁及巨结肠等。
6、心脏筛查：
是对胎儿心脏大体结构进行评价，如四腔心结构及左、右室流出道结构，严重的胎儿心脏异常及先天性心脏病等。
7、羊水过多、过少等。
四、三维彩超什么时候检查比较好？
三维彩超检查最佳时间段建议选择在孕22-26周之间最为合适。这个时期胎儿器官发育更见完善，胎儿的大小及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰、适合做胎儿畸形筛查。
五、做三维彩超筛查要注意什么？
（1）孕22-24周的胎儿系统性超声筛查是最重要的一项检查，因为检查需花费较长时间，可以提前在我院影像二科预约，以免因为人多，而错过了最佳筛查时间。
（2）不必空腹（如果还安排了其他检查可提前向医生咨询），可以带一些甜食，如巧克力、蛋糕等。妈妈体内血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，于是就开始伸展拳脚了，利于观察胎儿结构。另外，孕妇需保持良好的心情，因为这个检查可能会比较耗时。
（3）该项检查需要少量憋尿，请准妈妈们穿着宽松舒适（最好是上下分开）的服装，以方便自己穿脱。
六、什么是NT？
NT(Nuchaltranslucency)即颈项透明层，在孕11-13+6周，胎儿颈部静脉窦与淋巴管尚未连通，此时部分淋巴液堆积于颈部，产生短暂回流障碍，出现颈后部皮下组织中液体堆积，而临床上将液体堆积厚度称为NT。它是妊娠早期胎儿畸形的筛查指标，也用于胎儿早期唐氏综合征的风险评估。
七、NT检查的最佳时间？
NT的变化与女性的孕周密切相关，规定测量厚度的时间的相对比较严格。
孕11～13周+6，98%～%可测量NT的厚度，而14周则降至11%。掌握检查时间，建议选择孕12周左右去检查比较稳妥，避免孕妇没有计划或错过做NT检查。
注意：这里所说的孕周是根据末次月经计算出来的孕周，而不是早期B超上根据胎儿发育情况计算出来的孕周。
八、NT检查的重要性？
1.NT测量是早孕期超声筛查的重要内容。
NT检查做为一项筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。近10年的临床研究发现利用超声波测定颈项透明层厚度有着十分重要的临床意义，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。NT增厚提示着需要进行下一步检查。
2.厚度可以间接评价胎儿畸形出现的可能性。
当NT超过了一定厚度，胎儿异常机会就越高。主要与胎儿染色体异常有关，NT增厚能较好的评价胎儿罹患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等的风险，若假阳性率为5%，通过胎儿NT检查可筛查出超过75%的唐氏综合征及其他严重染色体异常的胎儿，当假阳性率为1%时，检出率为60%，说明NT筛查是可行的，有效的。另外还与胎儿先天性心脏结构畸形有关，是非染色体异常NT增厚的最常见原因。以及与胎儿其他结构畸形有关。如骨骼系统畸形、膈疝、前腹壁缺陷（脐膨出）、胎儿运动障碍性综合征等亦可出现NT增厚。还与自然流产等有关。值得一提的是：NT值正常，亦不能说明没有问题。NT检查仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
3.确定孕周。
超声检查过程中对胎儿双顶径、头臀长进行测量，重复性较好，能更好的帮助产科医师确定孕周。妊娠13周+6天后以胎儿头臀径来估算孕周也不再精确。
4.部分畸形被提前检出。
此时期若胎儿有大的畸形已表现出来时，也就被提前检出。
5.便于随诊观察。
目前研究表明，经超声波产前探测无损伤，安全，方便，准确，便于随诊观察。国际上很多产科中心已将妊娠11周至14周测量颈项透明层厚度作为常规检查项目之一。
下图即为一例孕11周胎儿正常NT（NT=1.2mm）的超声影像表现：
下图即为一例孕12周胎儿NT增厚（NT=3.3mm）的超声影像表现：
九、NT检查的误区
有些人认为NT检查就能检查出所有的畸形胎儿，答案：不是。
NT检查是筛查，是早期发现胎儿异常的一种有效的影像学方法。
厚度增加，只是发生胎儿异常的可能性也增加。NT增厚越明显，胎儿异常机会就越高，异常程度也越严重。
NT值正常，亦不能说明没有问题。值得一提的是，约80%--90%的NT异常胎儿是一过性病变，即如果胎儿没有任何染色体或心脏等问题，即便NT增厚也不代表任何问题。
NT增厚仅仅提示了需要进行下一步检查。
当孕早期NT异常，应进行进一步检查，如进行相关染色体检查等，对染色体核型正常者，还需要密切追踪观察，排除有无先天性心脏发育异常及其他结构异常。具体相关检查需到产前诊断门诊就诊咨询。
多种文献报道，NT厚度3mm时，90%为正常胎儿，10%为异常胎儿6mm，90%为异常胎儿。也有数据说明就算NT增厚大于6mm时也有少部分胎儿是正常的。
NT检查好比我们目前的安检工作，而NT增厚就好比安检过程中发现的可疑人员，需要进一步排查。
所以NT仅仅是间接诊断胎儿异常的一个标记。
十、一张图简单读懂NT检查的意义
十一、做“NT”检查孕妈妈需要注意什么？
NT检查的准备工作并没有什么特别的地方，少量憋尿，可以进餐。只是对胎儿的体位有特殊的要求，必须在胎儿处于仰卧位（正中矢状面）时测量。如果体位不好，测量是不准的，一般为了NT值的准确性，医生会让孕妈压压肚子或者散散步，让宝宝翻身到标准体位，再进行检查、测量。
整个检查的持续时间一般会在10-30分钟左右，时间长短完全取决于宝宝的配合程度，如果孕妈能保持一种良好的心情，多和宝宝沟通聊天，宝宝有时候能感受到妈妈的爱，会配合转变位置。
在整个的孕期检查中，NT检查是早孕最重要的检查项目之一，也是最幸福、最温馨的一次孕检，是给妈妈提供一次神奇的亲子互动的体验。
十二、看看三维超声做出的NT图像吧：
目前三维彩超已广泛应用于产前检查，其安全快效、准确可靠、诊断率高，是产前检查不可替代的首选方法，更是提高胎儿畸形诊断率的最有效手段，在产科临床必将推动优生优育工作的开展。在整个妊娠过程中，对胎儿定期做检查，分析和评价胎儿发育情况，尤其对有畸形儿家族史的孕妇，应强调产前常规检查的重要性。应提倡孕妇在整个孕期至少做5～9次检查，以减少畸形儿的出生率和降低围产儿死亡率，更重要的是对提高人口素质、优化人口质量具有重要意义。
检查地点：医院门诊楼
三楼医学影像二科
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审核：刘晓英、张宇麟
撰稿：王馨苑
排版：*
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