秘密一:中医人适天
中医是研究人如何适应不同的和不断变化的地球生态环境去健康生存的一门学问。要想达到这个目的,我认为必须有人体内环境的相对稳态及升降出入的正常运转,即内环境自身循环和内外环境交换的正常运行。所谓不同的地球环境主要包括地点、昼夜、四季、微生物的不同(人类流动加强,并不是一方水土一方人,而是一个人多方水土,甚至于倒时差,太空环境问题)。而不断变化的地球生态环境是指随着所谓的社会文明的进程所造成的地球环境的物理化学改变,如地球变暖,环境污染(水、土、空气、粮食)、饮食结构的改变等等。大的环境生态的改变我们改变不了,但我们得改变自己去适应这个变化了的环境。如果人体的改变跟不上大环境改变的步伐,人将无法生存,或者无法健康地生存而生病。这就是中医所讲的天人相应学说(我觉得还是改为人天相应更合适)。我认为人体内环境的稳态是人生存的必须要素,由相当于大环境的阳光(在体内叫阳气)、水(在体内叫阴液)、土地(在人体内叫营养)、生物群(在人体内叫微生物群)这四大元素构成。这些元素的不足、过度、运行交流障碍都会致病。其次,人体内部的运动是具有升降出入特性的。只有这个功能能随着大环境的改变而随时调整,机体的内环境才能保持稳态,人体才能健康。升降我认为指的是人体的血循环,而出入指的是人体的新陈代谢。对于血循环,上去的必须下来(否则头痛耳鼻喉病脑瘤中风脑积水神经精神病等),下去的必须上来(否则痔疮肌瘤动静脉炎曲张,淤血性腹泻退行性骨关节病,供血差缺润滑液,甚至关节漏在过劳时则发病),人体才能正常,否则疾病将生。而新陈代谢意味着有进必有出,有出必有进,否则内环境失衡,人体也要生病。这就是说五脏六腑必须以通为用(并不是古人说的五脏藏精气而不泄,六腑传化物而不藏,六腑以通为用),而不是单单的六腑。
秘密二:得病源失衡
很简单,首先是吃喝拉撒睡(失眠早醒打呼噜)的失调,体内微生物环境的失调(首先,由于机体的防卫功能减弱,卫外不固,引起自身感染)。例如皮肤粘膜受伤,特别是大面积烧伤,身体受凉、过度疲劳、长期消耗性疾病等,可导致正常菌群的自身感染。其次,由于正常菌群寄居部位的改变,发生了定位转移,也可引起疾病。例如肠内容物在肠道滞留,细菌过度繁殖,则导致疾病的发生。研究证实,90%以上的肝脓肿、腹腔脓肿、卵巢脓肿是由正常厌氧菌移位造成的,一半以上的呼吸道感染是细菌移位造成的。因此,这些细菌称为条件致病菌。再者,菌群失调:在正常情况下,人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间,保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调,以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化,称为菌群失调。菌群失调的常见诱因主要是使用抗生素、同位素、激素、患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。临床上常见的菌群失调症有:(1)耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻,偶尔发生致死性葡萄球菌脓*血症;(2)变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组织发生肾炎或膀胱炎;(3)白色念珠菌大量繁殖,引起肠道、肛门或阴道感染,也可发展成全身感染;(4)艰难梭菌在结肠内大量繁殖,并产生一种肠*素及细菌*素,导致假膜性肠炎。其次对外环境(就是六淫)的变化不适应,第三,情志(紧张可致痛经、便秘、失眠、高血压、糖尿病甲亢),第四,过劳(人的五脏六腑都有寿命,包括脊柱骨关节,所以不能过劳。还有生育问题,一孕傻三年,体质差者易出现)或过逸,导致了升降出入的失调。升降失调,供能供血障碍。人体为改善供血则不得不升高血压、血糖、血脂,从而引起三高症。出入失调则微生物或人体正常的东西堆积,从而引起内环境失稳而生病,所以出入需注意来去。熬夜,大脑失去降并排出代谢产物的机会(睡眠时身体放松,周围压力降,则脑可排出代谢废物),时间长了易脑损伤,人体为修复又会出现三高症。过食寒凉用空调则人易肥胖,是因为表里寒,给人体错误信号,不得不蓄积热量防冻死则肥胖。一般来说得病是多因素作用的结果,人体失代偿,超出了人体的自我调整修复范围从而发病。我们还需要注意时代病,如毛时代的脾胃病到现代的代谢病与脊柱关节病。现代研究癌症的原因有肥胖、嗜酒、抽烟、食盐多、维生素缺乏(修复差)、久坐、年龄、热浓茶、熬夜、低胆固醇、憋大小便、过敏体质、偏肉食、高血压等。癌症的发生在于寒凝阴虚(生痰)焦虑导致血管痉挛,肌体内脏供血障碍,或人体损伤持续存在,人体被动调整而血管增生过度修复所致,这是一种过度行为。就如树为了适应恶劣环境的树根生长行为。手术切除后复发是因为环境没改变,手术只是切除了树根的主枝,而侧枝在失去主枝后由于顶端优势会继续生长成为主枝,这在表象上就叫转移,实际上癌症根本没治好。手术有时仅仅是改善了患者的生存质量。但从长远来看能否延长患者的寿命还不确定。得病不找基因找环境,基因是因为环境才改变的。
关于精神障碍,为生理障碍引起精神问题,如日常多见的抑郁症多为阳虚气郁,治当温阳解表散郁。而焦虑症多为阴虚或气阴虚伴气郁,治当养阴益气解表。
秘密三:病中看反应
人得病之后的反应有三种,正常反应、变态反应(阳营盛,阴水虚或阳营虚阴水盛)和无反应(阳营虚,阴水虚,低水平平衡)。变态反应有两种,一种是在表面的过敏反应如(火甚压力大如高热、中暑,寒甚收引哮喘,情志甚如气得发抖、喘不上气来可致)。一种是在里的对自体的免疫损伤反应(如结缔组织病)。人得病或创伤之后的修复也有三种,一种正常修复,一种是不修复(阳营虚,阴水虚,低水平平衡),一种是过度修复(阴阳虚,营盛,营不得转运),形成癌症。癌症是因为修复的正常信息不能正常反馈(阴阳虚,信息传达通路受阻)或体内不良刺激的持续存在(阴阳虚致代谢障碍)导致的修复的无休止所致。四大基石及升降出入的失调可致。而转移注意力,他处紧张,围魏救赵,气血转移,从而不良信息可阻断或减少,癌症处供血减弱,这可以让病灶的过度修复得到抑制。过度运动者可致气血归于外而内脏受损,从而整体修复能力下降而局部过度修复的不平衡从而致癌。(再者身体强壮则不注意不良嗜好等危险因素)。而无反应和不修复者往往基石不足升降出入失调。治疗需加强基石,放松疏通通路,促进反应和修复能力的恢复。对于有邪者,要祛邪消除刺激。
秘密四:治疗重对因
是治病还是治人,是追求治病还是追求长寿。大环境肯定治不了。但病并不是治好的,是调好的。因为得病的原因是因为失调,所以治病求本,治好失调病自愈。我们应治疗得病的人,以人为本,在保证人生存的前提下,去治病,生存第一,治病第二;而不是,治人得的病,病第一,人第二。医者治病应该以病人为核心,为病人谋求最好和长久的生活质量。你杀死了多少细菌,以后就不再有了吗(放血治疗疱疹不用阿昔洛韦)?你切了多少肿瘤,以后长不长了?糖尿病是一个整体的多因素病(饮食,压力,失眠,打呼噜,胸椎问题,炎症破坏等,更稀奇的如吕梁病人我用解表药降血糖)吃了降糖药,血糖降了,原因不解除,十几二十年之后肾坏了心坏了脑子坏了。就没有并发症了?降了高血压结果病人中风了,医生认为是血压没控制好,却不想高血压的原因是病人有颈椎病,越降压供血越糟糕?高血压的治疗必须搞清楚原因,不能见高就降。所以要对因治疗而不是对症治疗。现代医学更多的是对症治疗,而不是对因。如抗心律失常药的应用,到底是情志问题还是心血管内外的问题,如下壁心肌和胃的关系问题。颈椎问题)。咽炎的问题(与胃鼻的关系问题)治病必须找原因。哮喘与胃的问题(岳美中用延年半夏汤)。从内外分析入手。从整体去分析去找原因,从升降出入找原因,从生活中找原因。
秘密五:祛邪不扰体。邪有两种,第一人体多的东西就是邪,邪就要排,如血糖血脂甚至血红蛋白(如高原病),可能在北极需要,但在灵丘不合适。要让来源减少,去路增加。要找原因如吃得多,缺水排泄差,运动少,压力,失眠,打呼噜,胸椎问题,炎症等等,对因治疗。第二,感染问题。对待感染怎么治的问题,肺,胆,泌尿系,胰腺,妇科感染,首先要以排以通为用,不要撒消*水,不要破坏微生态环境,要打扫卫生。打扫卫生就需要水,要开口不要阻拦。实在是外邪进入血液很多,暂时无法排再输液,同时配合排。我不反对外科,但一定要掌握适应症。外科是内科的延生,是升降出入中出的延生,也可以是入的延生,如中心静脉营养,水电解质的急性调整,这就是入。比如实在通过内科拿不出来的脏东西,如化脓性阑尾炎,就要外科去做,让出。治病因势利导,如痛经经前七天服药,对于变态反应要修复创面,隔断刺激,同时泻火,避免过激反应。
秘密六:升降两相宜。对于升降失调,如鼻纽,口疮,失眠头面诸疾升而不降着可用引火汤。降而不升,不能克服地球重力者,可灸百会,补气升阳,补中益气。要从整体调升降,是气滞还是食积是久坐淤血(知识分子多,压力大血在上)还是阴虚,是虚还是实,得找原因。
先后治的问题。
虚人有瘀要先补后通,否则易虚脱。有邪先祛邪,后再补,否则可能敛邪。
治病要因时因地因人制宜。因地因人人们好理解,但因时需注意一年四季与一天四季,如夜晚出汗失眠,人们往往认为阴虚,其实是因为淤血,所以治病讲时间节律。要适应自然去治病养生,要春夏养阳,借出汗以排*,减轻肝肾负担,动关节促血脉流通。对于虚人,内脏寒,注意不可过用凉以伤内脏。夏天阳气在外如夏天外热内寒,寒药凉食适量,用药要注意温,否则易腹泻。冬内热表寒,多热食,治疗注意解表,否则易上火。南方注意祛湿,北方注意养阴。
关节病注意问动静,动则痛为伤为缺润滑液,静则痛为炎,为瘀。
对中医的再认识
中医也需要发展,古方今病不相能也。内经伤寒是根基,但不是终结,并不是老祖宗就完善了人类面临的所有问题,所以后来有了金元四大家和温病学说。
中医不是玄学,不是臆想,凭空想象怎么生怎么克。当时五行是科学的,但现在发现世界不只五种物质。现代医学、中医都需要站在生态-社会-心理-生理模式的角度上全方位认识,要与时俱进。中医有些糟粕需要去除,如五行学说肺经怎么克的肝木?五脏藏精气而不泄,结果练气功早死。见肝之病当先实脾,这个肝是什么肝,是生气的肝还是消化的肝,若是生气的肝,得疏肝,越补不越糟糕吗?若是肝炎的肝还能说得通,因为肝就是人体最大的消化器官。肝不好当然不想吃饭了。
秘密七:养生非补药
就是要不治已病治未病,不治已乱治未乱。养生不是吃补药,也不是玩命运动,过度运动可致气血归于外而内脏受损,免疫力下降,不仅不能长寿还易得癌症。养生要因人因地因时养生。戒烟限酒,因人因时适当运动(春夏养阳,秋冬养阴,上午运动下午晚上少动),对于怎么运动与养身,华佗说的与五禽戏都搞得挺好,但他是个外科大夫,没有认识到升降出入的问题与调的重要性,硬要开曹操的脑袋治病,所以被曹操杀了(开个老祖先的玩笑)。再者要心理平衡,不同水土不同人不同季节不同劳作不同饮食结构(四颗犬牙),一天之中不同食量,根据活动决定食量。充足睡眠,正常吃喝拉撒睡,学会保护自己适应环境(凉了穿衣,下雨打伞,这个地球人都知道)。如到北极记得多吃。
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