孕妇常因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗,据统计,全世界平均每个妊娠妇女在妊娠期间服用过3-4种药物。孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别,有些药物可能会引起胎儿的发育异常,甚至造成胎儿畸形。因此,孕妇妊娠期用药需谨慎。
孕妇根据自己的身体情况,可以对症遵医嘱服用中药。
1孕妇感冒:
可以用虚证用桂枝汤、香苏散;实证用葛根汤;重症用麻*汤。有咳嗽的肺血虚燥热,用麦门冬汤可具有滋润疗效(但此方中有半夏,不可使用时间过长)。
2孕妇呕吐:
可以用小半夏加茯苓汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤及五苓散治疗。有精神烦躁及精神症状者,可用半夏厚朴汤。以上四种药均含半夏,不可长期使用。有大量水样呕吐者用五苓散。
3妊娠中*症:
基本以饮食疗法、降压利尿治疗为主,以减少子宫的灌流量。按病情可用中药当归芍药散、五苓散、防己*芪汤等。中药可单用或与西药合用。中药不会影响电解质平衡,效果慢。用中药预防妊娠中*症有一定效果。
4妊娠贫血:
妊娠中全血量应增加30%-40%,否则容易发生贫血。因为水滞留造成血虚,用当归芍药散可利水及补血,还可用归脾汤,同时补充铁剂。
5妊娠便秘:
妊娠便秘多为虚证的习惯性便秘,可用桂枝加芍药汤及小建中汤。顽固的便秘使用大*、芒硝时应慎重(如大*甘草汤、麻仁丸、润肠汤等)。泻下药大部分应慎用,因为可引起子宫肌肉紧张及盆腔充血。
6妊娠中的膀胱炎:
对症处理主要用当归芍药散;有尿道痛时有五淋散、猪苓汤等;有尿闭者用补中益气汤及五苓散。
7产褥期及哺乳期可用的中药:
子宫复旧不全者可用十全大补汤、补中益气汤、四物汤、芎归胶艾汤、桂枝茯苓丸等。产后阵痛用当归芍药散、芍药甘草汤等。
8产后精神烦躁、失眠
用桂枝加龙骨牡蛎汤、加逍遥散等。
9便秘时可用润肠汤、麻仁丸
大*可引起盆腔脏器充血、阴道出血量增加,并且还会移行到乳汁中使乳汁变*,因此哺乳期不宜用大*。
10产门不闭、骨盆底会阴肌肉松弛
给予十全大补汤、补中益气汤等。
妊娠期禁忌使用的中药
1、单味药:
准妈妈怀孕期间药不当、滥用药物,会大大提高胎儿的器官形态构造异常的几率。孕期第3-14周是胚胎发育期,此时期最易致残致。目前,胎儿有伤害的药物,其伤害程度、发生几率也很难判定。理论上没有伤害的药物也并非对所有的胎儿都是安全的。但中医对于孕期不适宜服用的药物,有了较全面的归集,在此给准妈妈做日常参考:
①慎用的中药有具有通经祛瘀、行气破滞、辛热、滑泄作用的药物,如干姜、枳实、红花、厚朴、牛膝、吴茱萸、五味子、酸枣仁、辛夷、大*、桃仁、薄荷、半夏、附子、芒硝、牡丹皮、麻仁、薏苡仁等。
②妊娠期应用中药禁忌,从药物的性能来说,主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有*之品。
Ⅰ活血破气类:因“血活”可使血液循环加速,“迫血随气行”,气乱则无力固胎。代表药物:桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、益母草、牛漆、水蛭、虻虫、乳香、没药等。
Ⅱ滑利攻下类:此类药物多具通利小便、泻下通府的作用。有伤阴耗气之弊。阴伤则胎失所养,气耗则胎失固摄,胎儿易下坠。代表药物:滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等
Ⅲ大辛大热类:辛热而燥,辛热走窜迫血妄行,燥能伤津,对胎儿不利,且多有不同程度的*性,有堕胎之弊。
代表药物:附子、肉桂、川乌、草乌等
Ⅳ芳香渗透类:多辛温香躁,有疏通气机的作用。气行则血行,以致迫胎外出。代表药物:如麝香、草果、丁香、降香等
Ⅴ有*之品:有直接伤胎、腐胎之作用,当严禁使用。
代表药物:
绝对禁用的剧*药:螈青(青娘虫)、斑蝥、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、硇砂、地胆、红砒、白砒。
禁用的有*药:水蛭、虻虫、蜈蚣、雄*、雌*、牵牛子、干漆、鳖爪甲、麝香。
③人们在实践中还发现以下中药也是孕妇应慎用的:瓜蒂、藜芦、胆矾、郁李仁、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、雪上一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、桃红、血竭、穿山甲、泽兰、乳香、毛冬草、吴茱萸、砂仁、豆蔻、厚朴、木香、枳壳、金铃子、*莲、栀子、龙胆草、山豆根、大青叶、板蓝根、苦参、丹皮、生地、玄参、紫草、犀角、茅根、槐花、川乌、草乌、延胡索、细辛、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行、硫*、樟脑、玄明粉、蟾酥、土鳖虫、红娘云、阿魏、猪牙皂、路路通、八月木、柴胡、天仙子、马鞭草、白附子、麻*、冬葵子、蓖麻油、番泻叶等。
2、中成药:
某些药物因可能损害胎儿或对孕妇有不良作用,这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用,属妊娠期用药禁忌的范围。
根据中成药对孕妇不良反应的程度不同,有禁用、忌用和慎用之别。
①具有活血祛瘀、理血通络、止血等功能的中成药,如七厘散、小金丹、虎杖片、脑血栓宁、云南白药、三七片等,容易导致孕妇发生流产。
②具有清热解*、泻火、燥湿等功效的中成药,如六神丸在怀孕早期服用可引发胎儿畸形,孕后期服用则容易导致儿童智力低下等;含有牛*等成分的中成药,如牛*解*片、败*膏、消炎解*丸等,容易引起孕妇流产。
③以祛风、散寒、除湿止痛为主要功效的中成药,如虎骨木瓜丸,由于其中的牛膝具有活血作用,川乌药性辛热,容易引起胎儿发育障碍。类似的中成药,还有大小活络丸、天麻丸、虎骨追风酒、华佗再造丸、伤湿去痛膏等。
④抗栓再造丸中的大*具有攻下作用,水蛭则能破血,因此孕妇应禁用。有润肠通便等作用的中成药,如十枣丸、舟车丸、麻仁丸、润肠丸等,有损胎气,容易引起孕妇流产。
⑤有消食导滞、消痞化积作用的中成药,如槟榔四消丸、九制大*丸、清胃中和丸、香砂养胃丸、大山楂丸等,都具有活血、行气、攻下之效,容易导致孕妇流产。
⑥具有疏畅气机、降气行气之功效的中成药,如木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、开胸顺气丸、十香止痛丸等,因下气破气、行气解郁力强而成为孕妇的禁忌药。
⑦具有开窍醒脑功效的中成药,如冠心苏合丸、苏冰滴丸、安宫牛*丸、行*散等。
孕妇用药注意事项
是药三分*,不论是西药还是中药中成药。原则上孕期孕妇最好不用药,但如有用药必要,则应注意以下事项:
①用药治疗必须有明确的指征和适应证,既不能滥用,也不能有病不用,孕妇因为疾病同样会影响胎儿,如非必要,尽量不用,必须用药时要权衡利弊后再给药,提醒孕妇不要自行用药,一定在医生的指导下使用已证明对胚胎与胎儿无害的药物。
②可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月,能不用的药或暂时可停用的药物,应考虑不用或暂停使用。
③严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药,病情控制后及时停药。
④当两种以上的药物有相同或相似的疗效时,就考虑选用对胎儿危害较小的药物。
⑤尽量避免使用新药及未确定对人体胚胎是否有害的药物
⑥开药时需清楚地了解妊娠周数,尽量避免胚胎期服用药物,最好能在妊娠足4个月以后开始用药并选用适当的剂量和用药时间;
⑦有受孕可能的妇女用药时,需注意月经是否过期;孕妇看病就诊时,应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间,而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。
⑧已肯定的致畸药物应严禁使用,如孕妇病情危重,则应慎重权衡利弊后确定。
⑨能单独用药就避免联合用药,能用结论比较肯定的药物就不用刚上市较新的药。
⑩禁止在孕期用试验性用药,包括妊娠试验用药。
性白内障早期与糖尿病者的晶状体屈光力增加或调节痉挛,也能引起屈光性近视眼。一般来说,近视的临床表现是什么呢?近视眼顾名思义,就是视力减退,看远物模糊,看近物清楚是其特征。另外,近视患者容易出现眼肌性疲劳,特别是高度近视者,可伴有外斜视。从治疗上来看,佩戴屈光度低且视力好的凹球镜,提高视力解除疲劳症状是治疗真性近视的基本方法。医院也有一些手术,包括这些年较“流行”的激光手术。但从根本上来说,近视并不能治好,即使是手术也只是通过改变眼球自身的屈光系统来达到矫正的目的。但是,在这里需要特别提出的是假性近视,假性近视是因睫状肌痉挛,晶状体变凸,屈光力增加所导致致,是可以恢复的,比如说可以通过调整阅读时间,做眼保健操、针灸、理疗与休息等,是可以使视力恢复正常的,这种假性近视是禁忌佩戴凹球镜的。医院由专业人员以散瞳验光等方式进行鉴别。因此,我们在门店接待近视顾客时,需要注意这些:(1)眼药水的专业建议。缓解眼部疲劳的眼药水并不能治疗真性近视,只能帮助恢复假性近视。(2)刚才咱们提到了激光治疗近视眼,激光手术后患者。医院做眼部激光手术的近视患者也较多,术后患者会使用一些滴眼液,比如说:玻璃酸钠滴眼液、牛磺酸滴眼液等等。(3)眼部护理产品。一些门店有眼部护理液销售,可以推荐给近视患者的,另外,一些门店还有眼部按摩器等产品,也是可挖掘的潜力点。(4)眼镜类产品。有些药店也卖眼镜,其中包括隐形眼镜,只要商圈合适,是可以尝试的。(5)提醒注意用眼卫生。建议顾客平时阅读距离应保持在30~35cm,看书时间不宜过长,特别是现在很多人看手机、电脑与电视,时间也不宜过长,而且不应在光线暗的地方看。特别是现在的一些人晚上躺在床上,关了灯,刷抖音,刷新闻,甚至半夜醒了,还刷会,这些对眼睛的视力是非常不好的。而且平时不要躺着看书,不要在晃动的车厢内或走路时看书。要注意每隔一段时间休息一下眼睛,多看绿色植物,常做眼保健操等。如果是糖尿病的患者,应建议其常做眼部检查。(6)保养建议。平时用一些菊花(散风清热,平肝明目,清热解*)、枸杞子(滋补肝肾,益精明目)泡茶喝是有益的,但是,这些并不能治疗真性近视,对眼睛的保护有一定的帮助。我们在接待近视眼患者时,需要懂得虽然并不能以药物治疗好近视眼,但是却可以帮助顾客解决近视周边的一些问题,比如说,一些花茶啊、医疗器械了、还有一些滴眼液啊等等,都是对顾客视力有帮助的。同时,我们也要给予更多的预防或者是防止度数加深的用眼提示,包括提醒我们自己。说道滴眼液,我们来看一个案例。5.如何专业销售滴眼液一天,一位顾客进店来,说自己眼睛不舒服,店员看了一下说:“是怎样不舒服?”那位顾客说:“老觉得眼睛里面有东西!眼睛也红红的。”“这两天有没有熬夜呢?”店员继续问,“有的!”顾客答说。“嗯,那早上起来有眼屎吗?”顾客愣了一下,然后点了点头。店员拿了熊胆滴眼液+萘敏维滴眼液+菊花,顾客都要了。在这个案例中,有人会觉得奇怪,为什么店员要问顾客有没有眼屎,这有什么作用呢?要清楚这个问题,我们要先了解一下到我们药店买眼药水的顾客的常见眼部疾病。一般来说有急慢性结膜炎(包括红眼病)、睑缘炎、沙眼、麦粒肿、干眼症、白内障等,其中,引起结膜炎的原因有病*、细菌或者过敏等,沙眼为沙眼衣原体所致,白内障为晶状体性状改变引起混浊,产生视力进行性减退等。具体了解这块内容,可以到药店教育网的系统疾病系列课程中,眼部疾病知识及相关用药中了解,这里咱们就不展开介绍了。而门店同事在销售中,难点在于:(1)分不清到底是哪种眼部疾病。眼部疾病虽然看似简单,但是要分辨清楚还是需要一些临床医学基础的。以上面案例中店员的问询来看,其中问顾客早上是否有分泌物(眼屎),就是在初步界定是细菌还是病*感染引起。有眼屎说明多为细菌引起,而如果没有,则病*引起的可能性大,选择眼药水侧重点也不同。对于常见眼病,我们要了解其基本特征,才能分清楚。(2)顾客习惯性购买。一些顾客仅凭自己的经验来买眼药水,觉得上次拿了某种眼药水,这次也拿,可是不是同一种眼病,顾客却不管。而且我们说服顾客时,顾客还会以为我们是在为推荐产品而去说。(3)对于眼药水的产品知识了解不透。眼药水总的品种并不多,而且还有同样成分的产品。但是就这样为数不多的眼药水,仍有不少同事搞不清楚,每次都习惯性去卖某几种,对于不熟悉的产品总不敢卖。其实,滴眼液销售虽有难度,但是完全可以为药店人掌握,在销售中,我们应做到这样几点:(1)帮顾客看一下眼部。在顾客说到眼部不适时,除了问询,我们还要学会检查眼部最简单的方法。那就是要会检查眼睑,用食指轻压下眼睑,让顾客往上看,可以看到下眼睑内情况。大拇指与食指轻捏上眼睑,让顾客往下看,可以看到上眼睑内。一般来说,炎症表现为结膜充血等,有时,也可以看到黏性分泌物。(2)选对眼药水。眼部有炎症时,宜选用消炎眼药水。其中,咱们门店中针对病*的有阿昔洛韦滴眼液;针对细菌的较多,如氧氟沙星滴眼液等;沙眼需要用氯霉素滴眼液等。白天一般用眼药水,睡觉时使用眼药膏,这样既不影响白天视物,又能发挥眼药膏作用时间长的优势。配合使用中药眼药水也能起到更好的作用,如熊胆滴眼液等。针对白内障的眼药水有吡诺克辛钠滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液等,其中牛磺酸滴眼液用于牛磺酸代谢失调引起的白内障,同时也能用于一些结膜炎的辅助治疗。另外还有障翳散行滞祛痰、退障消翳,用于老年性白内障及角膜翳。对于干眼症、眼部疲劳等,门店常售的眼药水有复方氯化钠滴眼液、萘敏维滴眼液、尿维氨滴眼液、复方硫酸软骨素滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、珍珠明目液等。(3)专业建议。同时,不要忘记销售滴眼液时,要告知顾客产品成分、作用、如何使用、注意事项等。关联时,可以向中成药,中药花茶菊花、枸杞等产品延伸。如果眼部炎症较重,可以加用中成药的消炎药,医院治疗。另外,应提醒顾客注意用眼卫生,每隔一小时远眺几分钟,多看绿色植物,可经常做眼保健操,饮食上忌辛辣,建议服用β-胡萝卜素。下面我们介绍下,如何正确使用滴眼液,我们来看一段视频短片。好,我们从滴眼液产品销售可以看出,身为一个药店人,需要对各类常见的疾病都有足够的认识,如此才能卖对药,卖好药!也许从某种角度来看,药店人也是“全科”型的。那么滴眼液的剂型与我们平时用的药的丸剂、片剂不同,那么我们在来说一下门店的贴膏销售技巧,我们再来看一个案例。1.如何专业介绍贴膏一天,一位阿姨进店说:“关节痛,要买一些贴膏。”店员介绍了几种,然后阿姨问:“这些膏药有什么区别吗?”店员说道:“都差不多,都是活血止痛的,就是里面的张数不同,你自己看着办吧!”阿姨便随便从中选了一种。这种导购场景似乎很平常,也没什么可说的,因为膏药本身“确实”没什么好多介绍的。不过,难道贴膏真的简单到“无话可说”了吗?我曾经在门店销售也经常陷入这样的误区,都是“差不多”的贴膏,有什么好说的呢?其实,一年四季中,春、秋与冬季都是贴膏销售较多的季节,骨关节疾病也是慢病中的一大主题,我们在门店,销售贴膏的概率也较高,但是大家在门店销售介绍时,多数只做到了这样几点:首先是接受规格,(1)介绍规格。在区分贴膏时,因为多数贴膏成分有相似之处,因此似乎功能都差不多,介绍中多只会说一下里面有多少张,以及每张的大小尺寸。在一个是说明价格,**************************************
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