臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处,因此分为单臀和全臀,单臀指胎儿双腿上举,只有屁股在骨盆入口处;全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处;当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。
形成臀位的原因胎儿在宫腔内活动过大,比如准妈妈腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等,使胎儿在宫腔内活动过于自由;胎儿在宫腔内活动受限,比如初产妇腹壁紧张;双胎、羊水过少及子宫畸形等,影响胎头不能自然下转。
胎头衔接受阻,比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等;胎儿畸形,如脑积水、无脑儿等,皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科及B超检查大多能够及时发现。
(1)由于臀位的先露部是臀和足,不规则,易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时,脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂,威胁胎儿的性命。
(2)由于胎头最大,往往肢体已经娩出,出现头部娩出困难。
(3)在二十世纪七八十年代以前剖宫产很少,大部分臀位采取臀助产,需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀,保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升,已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀,因此臀助产已经淡出人们的视线。
(1)胎儿全身最大的部分是胎头,在头位分娩时胎头出来,其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后娩出,需要有充分的臀助产经验的医生和助产士来完成。
(2)臀位自然分娩的胎儿不能太大,一般在6斤左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。
(3)如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。
胎位纠正法
怀孕7个月以上发现臀位时,大可不必惊慌,因为此阶段,胎儿小,羊水多,胎儿如同一个小皮球样,在羊水里漂来滚去,胎位随时都在变化。
在妊娠7个半月时胎儿仍取臀位时,应遵照医嘱,争取在分娩前将胎位纠正成头位。
胸膝卧立
在床上进行,做时解开腹带,使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床上,两腿分开,小腿与大腿呈90度直角,从5分钟开始,逐步加长至10~15分钟,每天早晚各做1次,做完后静静地侧着身子躺在床上休息。
胸膝卧位纠正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右,胎儿仍未转成头位时,可采用针刺至阴穴转转。
针刺至阴穴
适用于腹壁紧张度适中者效果理想;多是由于腹壁过度紧张或松弛,羊水量过少,胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形,骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正,针灸治疗不够理想,应该用其它方法治疗。
外倒转术
就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆,胎臀推向宫底,使呈头位的操作。术前应先做B超,了解胎儿发育是否正常,有无脐带绕颈,胎盘位置,有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况,则不宜行外倒转术。
经外倒转术胎位变成头位后,立即用腹带包扎腹部,以防胎儿再转成臀位。外倒转术后,医生会观察胎儿胎心率,若正常则可回家。孕妇回家后,要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数三个小时(早晨、中午、晚上)。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱,要马上就医。
臀位怎样分娩更安全
如果上述方法都不管用,或有不宜经阴道分娩的情况,应果断选择刮宫产术。臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了,以免发生破水、脐带脱垂。
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婧麒母婴李老师个人简介:毕业于江西医学院,南昌市妇产科医务人员,5年妇产科临床工作经验,擅长孕产期保健、孕产疾病、高危妊娠等方面,现被婧麒特聘为婧麒母婴顾问,专职为婧麒客户提供科学的孕产期指导。加入我们的QQ群,李老师都会在线给大家解答问题的哈。婧麒孕期交流群
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