在计划备孕期间，医生通常会建议补充叶酸。那么，为什么要补充叶酸？又该如何补充叶酸呢？本文对此进行了汇总。
医脉通编辑整理，未经授权请勿转载。叶酸是什么？
叶酸（Folicacid）属于B族维生素，也是一种水溶性维生素。年，由H．K．Mitchell从菠菜中提取出，故命名为叶酸。叶酸是细胞生长、分化、修复和宿主防御等方面的重要物质，也胚胎发育过程中，胎儿神经发育必不可少的营养物质。但人体并不能合成叶酸，亦无法大量储存叶酸，因此必须在外界获取，以满足机体需求。为什么要补充叶酸？
1.预防胎儿神经管畸形，促进胎儿神经系统发育证据显示，50%以上的胎儿神经管缺陷（NTDs）与孕期叶酸缺乏相关，补充叶酸可显著降低NTDs的发生率。孕期叶酸缺乏可能导致胎盘早剥、妊娠期高血压、胎儿宫内发育迟缓等，这些情况下出生的宝宝生长发育和智力发育或较正常宝宝慢。2.预防孕妇、乳母及胎儿贫血在怀孕期间，部分孕妇会出现贫血症状。叶酸是孕妇用来制造正常红细胞必不可少的物质，叶酸摄入不足可能会导致或加重贫血。长此以往，胎儿也会因此受到影响。3.预防胎儿先天性疾病、唇腭裂等表体畸形孕早期是胎盘形成，胎儿器官分化的重要时期，如果孕妇缺乏叶酸，则会导致宝宝出现心血管、骨骼、口唇、眼、肾等器官畸形。大型研究显示，育龄期女性从准备怀孕开始坚持每日服用0.4mg叶酸可降低胎儿唇腭裂发生率50%，先天性心脏病发生率35%，新生儿重大体表畸形15%，以及新生儿死亡率20%。除此之外，孕妇补充叶酸还有利于降低妊娠反应，预防先兆子痫等。如何正确补充叶酸？
WHO指南建议，孕妇应尽早开始补充叶酸（0.4mg/d）。前段时间发表的《中国临床合理补充叶酸多学科专家共识》对孕妇叶酸补充进行详细推荐。1.备孕、孕早期妇女?一般人群（1）建议无高危因素的女性，从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ，A）。（2）个性化增补：存在以下情况的妇女，可酌情增加叶酸的补充剂量或延长孕前增补时间（Ⅰ，B）：
①居住在北方地区，尤其北方农村地区；
②新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④备孕时间短。（3）建议备孕和孕早期妇女多食用富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重，从而降低胎儿NTDs的发生风险（Ⅰ，B）。?特殊人群（1）建议NTDs生育史妇女，从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（Ⅰ，A）。（2）夫妻一方患NTDs，或男方既往有NTDs生育史，建议备孕妇女从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4mg/d，直至妊娠满3个月；因国内剂型原因，可增补叶酸5mg/d（Ⅰ，B）。（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有NTDs生育史的妇女，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ，B）。（4）患糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠道吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿NTDs发生风险药物的妇女，如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8～1.0mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ，B）。（5）高Hcy血症妇女，建议增补叶酸至少5mg/d，且在血清Hcy水平降至正常后再受孕，并持续增补叶酸5mg/d，直至妊娠满3个月（Ⅰ，B）。（6）MTHFR位点TT基因型妇女，可根据个体情况酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间（Ⅰ，B）。2.孕中、晚期妇女（1）推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（Ⅰ，B）。（2）孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d（Ⅱa，C）。3.哺乳期妇女（1）推荐哺乳期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（Ⅰ，C）。（2）哺乳期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d（Ⅱa，C）。参考文献：[1]WorldHealthOrganization.WHOre补充叶酸的作用
1、预防孕妇贫血：孕妇需要叶酸来制造正常的红细胞。调查显示，中国育龄女性的贫血患病率为20.6%。叶酸摄入不足，可能会使孕妇贫血。
2、预防宝宝先天性畸形：降低宝宝出生缺陷的发病率，服用叶酸片可以预防胎儿先心病等出生缺陷。
3、预防神经管缺陷：神经管缺陷是中国常见的新生儿先天畸形。如果女性在受孕前至少一个月，并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，宝宝出现神经管缺陷的风险降低率达50%-70%。
4、促进胎盘发育：影响DNA和细胞的基本结构，因此，获得充足的叶酸，对快速增长的胎盘和和宝宝都特别重要。
5、预防孕妇患先兆子痫：服用含叶酸的多种维生素，可以减少孕妇先兆子痫的发生。
FDA的最新叶酸食用量标准如下：25岁～50岁（男性）为ug/d；25岁～50岁（女性）为ug/d；乳母、孕妇为ug/d；婴幼儿为～ug/d。一般情况下考虑叶酸可以在早餐后服用即可。因为叶酸对胃是有刺激作用的，在饭前吃很可能会引起胃部不适，影响食欲，所以建议饭后服用较好.在饭后半小时服用比较好些。国家免费提供给未准妈妈和准妈妈的叶酸片为0.4毫克/片，因此，只要医生没有特殊要求，每天服用1片即能达到预防胎儿神经管畸形的目的，又不会有服用过量的问题。叶酸的补充攻略：
1、没有高危因素的女性：建议从可能怀孕的至少3个月开始，每日补充叶酸0.4毫克（微克）或者0.8毫克，如果服用3个月没有怀孕，则应继续服用，直至怀孕满3个月为止。如果孕前没有补充叶酸的可以自查出怀孕开始一直将叶酸按照0.4-0.8毫克吃到6-7个月。
2、有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕的至少1个月前开始，每日补充叶酸4毫克，直至怀孕满3个月为止。
3、夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或怀孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。
4、患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
5、患糖尿病、肥胖或癫痫的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
6、正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物，比如：卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氨苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
7、患有胃肠道吸收不良性疾病的女性：建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.8-1.0mg叶酸，直至妊娠满3个月。
8、女性如果有以下4种情况之一，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：居住在北方，尤其是北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；血液叶酸水平低；备孕时间比较短。
虽然叶酸好处不少，但并不是多多益善，正常情况下一天补充叶酸不要超过微克（1毫克）。市场上的叶酸片主要有两种，一种是前面提到的专门提供给未准妈妈和准妈妈的，另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。这两种叶酸片的叶酸含量相差很大，前一种为0.4毫克，后一种为5毫克，相差12.5倍。如果备孕妈妈和孕妈妈每天服用5毫克/片的叶酸片，就大大超过了身体的需要，可能造成一些不良后果。叶酸过量危害
1.过量叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现，而导致神经系统受损害;
2.过量叶酸片mg可能影响锌的吸收，而导致锌缺乏，使胎儿发育迟缓，低出生体重儿增加;
3.过量叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用，诱发病人惊厥发作;
4.个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状;
5.大量服用叶酸时，可出现*色尿。
看完以上的建议相信妈妈们对自己应该如何补充叶酸比较了解吧
产二科徐钊