“大头儿子，小头爸爸，一对好朋友，快乐父子俩...”，《大头儿子小头爸爸》是80,90后最熟悉的动画之一。
里面的“大头儿子”因为长了一个可爱的大脑袋，而被人所喜爱。同时，也被许多人调侃为“脑积水”。
可是，如果你了解了真正的“脑积水”，你绝对不会做出任何的调侃，只会有难过与心疼。
菌菌在宝妈们的提问中，就看到了这样一条撕心裂肺的留言——
“脑积水”在超声中的一个重要表现，就是留言中提到的——侧脑室增宽。
它虽然是B超单上的常见字眼，但许多宝妈对它都不明所以，对它可能带来的严重后果也一知半解。（注意：侧脑室增宽不等于脑积水）
别担心，今天我们十月呵护丁淼荣医生，结合实例来跟大家讲清楚“侧脑室增宽”的背后。
她遇到了晴天霹雳小梅已经怀孕26周，一次平常的孕检，却得到了一个不平常的结果——胎儿侧脑室增宽。
她看到这个词后似懂非懂，于是给我打了电话。在接通后，我给她细细说明宝宝侧脑室增宽可能造成的后果，她沉默了好久，还是没忍住哭了出来。
听到她那么无助，我十分，焦急，连忙劝说让她不要过于担心，虽然侧脑室增宽带来的影响会比较严重，但凡事都有个概率。这件事，还远没有她想的那么糟。
侧脑室增宽到底是什么？“侧脑室增宽”是在孕中晚期，做B超检查胎儿脑部发育情况时，观察到的一个超声影像结果。
一般来说，宝宝的脑室宽度约为5.4mm~7.6mm，这个值在15-40孕周间都会保持稳定。
而部分胎宝宝的脑室宽度，在发育过程中出现了增加。莫慌，这增宽的原因，得从宝宝大脑的“脑脊液循环”说起。
人体的大脑不是紧密无缝的，其中还会有一些小脑室——侧脑室、第三脑室和第四脑室。
这四个脑室就像大脑中的四个“水库”，通过其中的“脉络丛”来源源不断地分泌“脑脊液”。
左右的侧脑室分泌出的脑脊液向下流至第三脑室，而后通过大脑中的“中脑导水管”再流向第四脑室，最终四个“水库”的水会汇合在一起，通过蛛网膜下隙流向颈部静脉，参与身体内血液循环。
这就是发生在大脑中的“脑脊液水利工程”。
这整个循环工程虽然简单，但十分严密，任何环节出了差错，都会导致循环不畅。让水库积水淤积，进而不断扩张，导致——侧脑室增宽。
就像气球里进了水，气球也会被相应地撑大。
侧脑室增宽也要分程度，宝宝脑室的正常上限值是10mm。
当宽度增加至10mm以上时，才怀疑为不同程度的侧脑室增宽——
侧脑室径在10-15mm之间
为轻度增宽
侧脑室径大于15mm
为重度增宽
（应考虑有脑积水或明显脑室扩张）
Ps.也有学者用轻度（10-12），中度（13-15），重度（≥16）的分类方式。
脑室增宽有可能是单侧扩张，也有可能是双侧扩张。无论单双侧，病因和结果都是相似的，所以判断方法相同。
她的无助让人痛心小梅回家后，将宝宝情况如实告知了家人，本想得到家人的安慰与建议，却没想到等来的是劈头盖脸的谩骂与训斥。
有说她是因为孕期胡乱吃害了宝宝的，有说她是平时玩手机造成这样结果的，她觉得如坠冰窖，眼泪和后悔一起往下流。孕期严格控制，饮食锻炼都自律，为什么会有这样的事？
为什么会出现侧脑室增宽？1.胎儿染色体异常：染色体异常可能会导致先天性中脑导水管狭窄，中脑导水管在大脑中就像是一个帮助“水库”导流畅通的“水利枢纽”，是“脑脊液水利工程”中的重要存在，一旦出现狭窄，对导致脑脊液循环受阻不畅，让脑室扩张。
2.宫内感染：比如巨细胞病*、弓形虫感染等，会引起脑萎缩导致脑室扩张、还会引起蛛网膜颗粒炎症，导致脑积水！
3.颅内结构发育异常：
出现脉络丛乳头状瘤——这种肿瘤会大量分泌脑脊液，让脑脊液“暴涨”，“水库”不堪重负，自然会出现增宽。
第四脑室孔闭塞综合征——可引起第四脑室正中孔和外侧孔闭锁，导致脑脊液循环不通。
她等来的“柳暗花明”在这之后，我亲自给小梅做了检查诊断，宝宝脑室在12mm左右，确实有轻度的增宽。
于是，要求她必须定期复诊，随访观察，胎儿脑室随着脑脊液的循环逐渐恢复正常的可能性还是很大的。只要还没发展到重度，就有希望！
而后，在她的多次复诊中，终于发现宝宝的增宽在逐渐缩小恢复！我们共同悬着的心总算是——落了地。
侧脑室增宽到底该怎么办？孕妈发现B超单上出现“侧脑室增宽”时，最重要的第一步就是先看增宽的数值。
■当侧脑室宽度≤10mm时
宝宝的脑室宽度在10mm以下时，一般多数都是正常的，会逐渐吸收。
孕妈们只需要按时做好产检，在孕期保持良好的生活习惯，平和对待就好！
■10mm＜侧脑室宽度＜15mm
年国外母胎医学会分析了轻-重度胎儿侧脑室增宽的诊断、评估和管理，并提出了临床指南。
指南将侧脑室增宽分为轻度（10～12mm）、中度（13～15mm）、重度（＞15mm）。
因为侧脑室宽度13～15mm者较10～12mm者，其发生不良结局的风险及其他异常的可能性更高。且在研究中发现轻度侧脑室增宽（10～12mm）的胎儿，超过90%出生后评估正常。
中度侧脑室增宽（13～15mm）的胎儿，75%～93%出生后无异常，有部分报道轻度侧脑室增宽者，出生后随访神经系统发育全部正常；而中度增宽者，出生后神经系统发育异常者约50%。
其实很多孕妈B超单上的数据是介于10-15之间，这个数值目前临床上多数还是采取传统的定义为“轻度侧脑室增宽”。
尽管胎儿轻度侧脑室增宽多数也是良性的，但也可能与遗传、结构、神经认知障碍等有关，预后可能是正常的，也可能是比较严重的损害。
当B超提示的数值介于10-15之间时，定期做超声检查是非常重要的，随访有助于评估胎儿侧脑室增宽的变化（变宽、稳定或缩小），同时检查胎儿各方面发育情况。
侧脑室增宽持续进展，病情恶化的比例约为16%。相反如果增宽程度处于稳定或缩小，其预后通常较好。
在随访观察中如果侧脑室持续增宽进展，向中重度程度进展，必要时要进行胎儿染色体的检查，因为胎儿染色体非整倍体性与轻度侧脑室增宽有关。
所以必要时要进行无创DNA或羊水穿刺。同时也要进行胎儿核磁共振检查，核磁可以发现超声诊断困难的结构畸形，可以够提供准确的诊断信息。
同时核磁也可评估颅脑损害的程度，如感染、脑出血或缺血病变、或者超声提示的胼胝体发育异常、Dandy-walker畸形等所致的颅脑损害。
■15mm≤侧脑室宽度
当侧脑室宽度大于等于15mm时，则诊断为重度侧脑室增宽（考虑是脑积水）。
需要立即做以下两项检查进行下一步确诊：
①羊膜穿刺检查——排除染色体异常。
②核磁共振检查（一般建议在孕20周后做）——检查有无颅内发育异常。
注意：如果是颅内发育异常，则可以在医生的评估下，决定是否继续生育。但如果是染色体异常，则为基因遗传问题，需要考虑终止妊娠，且之后的二胎也有可能因为遗传问题而出现侧脑室增宽。
如何才能预防侧脑室增宽？目前没有能完全预防侧脑室增宽的方法，不过至少在孕前，父母们可以做到——
■在孕期做好每一次检查：在b超检查中，能很清楚地看到宝宝的脑室情况。按时做好每一次产检，当发现问题时一定要及时跟进，复诊观察。
■因为弓形虫在宠物身体里十分常见，所以带给人的感染率极高，在孕前可以检查病*五项，如果发现身体内有弓形虫感染，需要服用药物治愈后再进行妊娠！
菌说宝宝有侧脑室增宽，不一定就是下了“生死状”，轻度的增宽有较大概率可以恢复！孕妈应及时调整心态，和医生详细沟通目前的情况。
即使是重度的增宽，也可以先确定病因，如果不是遗传导致的，且没有其他并发症，还是有可能留住腹中宝宝的！宝宝还在肚子里努力，自己可不能先被击垮啊！
作为医生，我观察到大部分母亲抱着孩子从产房走出时，都长长的松了一口气。一开始我以为，一定是因为经历了九个多月的怀胎，一朝剧痛的分娩，终于抱得贵子，才欣慰地长叹出了这一口气。但时间久了我发现，原来这一口气根本不是为了饱受疼痛的自己，是为了宝宝――为他终于能平安出生、为他身体的完整健康、为他在九个多月中的努力成长。从孩子来到自己肚子里的那一刻，母亲们便再也没为自己多着想一分一毫。那请让我多为你做些什么吧，你的心里全是孩子，但医生的心里一定会记挂着你。请让我在文末，再讲一个故事吧：据说，在宝宝出生前，他们都在天上选妈妈，他们看你玩乐、看你做饭、听你说话...觉得你特别好，就偷偷跑到你肚子里，做了你的孩子。
所以，我们尽了人事，也要尊重宝宝自己的意愿。绝大部分情况下，侧脑室增宽的宝宝调皮地吓唬吓唬你后，都会留下来。
但如果ta还是决定离开，也请你记住，调整好自己的心态和身体，才能又一次被天上宝宝们选中。
总之，希望孕妈们在遇到这一问题时不要过于担忧，相信自己和宝宝！
就像我那位朋友小梅，她最后抱着肚子对宝宝说：很抱歉妈妈当时做了最坏的打算，但谢谢你给了我，最好的结果。?
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责编：侯雨阳
审核医生：丁淼荣
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