脑积水

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TUhjnbcbe - 2020/12/22 13:15:00
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基础筛查:横切面-经侧脑室、经小脑胎儿神经超生学检查:横切面、冠状切面、矢状面观察结构、测量项目:头颅形状;大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV;侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP;小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM;大脑外侧裂LS胎儿透明隔腔异常的超色诊断:透明隔腔,CSP:颅脑超声扫查的标志性结构;位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,其前上方为胼胝体,后下方为穹窿,侧壁为透明隔小叶;CSP发育与胼胝体密切相关,胼胝体CC是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构;其发育通常晚于其他颅内结构。胼胝体发育早于透明隔。推荐:1、胎儿颈后透明层(NT),你知道多少?2、胎儿颈项透明层(NT)厚度的诊断意义3、胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断透明隔腔缺失:孕18-37周未显示CSP1.常伴前脑病变及中线结构发育异常2.胼胝体正常不等于有正常透明隔腔,有透明隔腔不等于胼胝体完整正常3.与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形:原发育性异常:前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常:重度脑积水、孔脑洞、Amold-ChiariII畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失(孤立性透明隔腔缺失预后大多良好,但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高)4.孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如,但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现,因此需连续动态观察CSP;透明隔腔增宽:CSP宽度10mmCSP宽度:2-9mm,中孕期平均值为(5.3+-1.7)mm常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷常伴发韦尔加腔(6V)增大、中枢神经系统畸形脑室扩张VM推荐:胎儿侧脑室扩张1.侧脑室增宽:10-15mm,12mm其合并其他畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低,10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿,其神经系统发育预后相对较好2.第三脑室:横切面3mm、冠状切面5mm3.第四脑室:孕中期显示最为清晰,平均前后径为3.5mm、平均宽度为3.9mm4.引起~的常见中枢神经系统畸形:神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸形II型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征5.产前发现胎儿脑室扩张,首先应仔细检查颅内颅外结构,建议在30-34周孕进行仔细神经系统检查。建议超声监测的间隔时间为2~3周Arnold-Chiari畸形II型:脊柱裂伴有脑室扩张、柠檬头】香蕉小脑、小脑延髓池消失或变小等轻度侧脑室增宽胎儿预后:15.7%产前出现脑室进行性增宽34%病例侧脑室好转55.7%病例保持侧脑室宽度恒定(相对于双侧侧脑室增宽,不对称性的一侧侧脑室增宽的预后更为良好)后颅窝病变1.小脑延髓池间隔CMS:为布莱克Blake陷窝的遗迹,小脑延髓池内的线状回声,晚孕期CMS可能消失;布莱克Blake陷窝发源于菱细胞,开始于8-9W,至20W发育成熟,约17-19W是布莱克Blake陷窝开窗并于蛛网膜下腔相通,4V正中孔形成,稍后,4V外侧孔开孔形成,脑脊液循环通畅,陷窝壁即CMS2.布莱克Blake陷窝Magendie正中孔开窗至22-23W才完成,Luschka外侧孔发生稍晚:开窗狭窄~Blake陷窝、开窗延迟~Blake陷窝增大、开窗缺如~Dandy-Walker畸形后颅窝积液分类:1.Blake陷窝囊肿:蚓部完整,向上方旋转,窦汇位置正常,CM正常或增大,与4V相通2.颅后窝池增宽:颅后窝池增大(10mm),小脑结构、4V正常,窦汇位置正常,小脑延髓池间隔存在3.Dandy-Walker畸形:蚓部发育不良,CM、4V增宽并囊性扩张,小脑幕上抬,窦汇位置正常4.小脑蚓部发育不全:蚓部发育不全,窦汇位置正常5.小脑发育不良:小脑延髓池增大,小脑体积小6.颅后窝蛛网膜囊肿:囊性占位,压迫小脑引起小脑变形,囊腔内的脑脊液与后颅窝池不相通脑干小脑蚓部角BV角(4-17度):脑干背侧的切线与小脑蚓部腹侧边缘切线的夹角脑干小脑幕角BT角(21-44度):脑干背侧切线与小脑幕边缘切线的夹角Blake陷窝囊肿:BV角26度、BT角45度蚓部发育不全:BV角39度、BT角50度D-W畸形:BV角73度、BT角66度推荐阅读——急性附睾炎超声表现附睾淤积症的超声诊断小儿髋关节疾病的超声诊断新生儿肺部疾病的超声诊断腹股沟疝的鉴别诊断未破裂型输卵管妊娠与妊娠*体的超声鉴别诊断超声诊断异位妊娠,*体可能是“路标”!*体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿畸胎瘤综述典型的宫外孕超声表现宫外孕那点事儿胎儿肺囊腺瘤和隔离肺超声诊断超声诊断精囊囊腺瘤乳腺囊内乳头状癌课程推荐——综合整理自网络如有侵权请联系我们删除本平台为公益性学习交流平台,欢迎广大粉丝投稿小编更多精彩内容扫描下方
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