年11月20日,神经血管外科成功为新生儿科34周早产儿脑积水患儿进行了侧脑室储液囊放置术,此为吉林省首例此方面手术。
此患儿出生后存在严重的呼吸窘迫综合征,医院接受呼吸机治疗,治疗过程中监测脑彩超发现脑室内出血,脑室逐渐增大,出生后18天脑室内径已经逐渐增大到22mm,考虑存在脑积水,因此转入我院新生儿科治疗。入院时患儿头围35cm,骨缝开裂,前囟大、4x4cm,多次行腰穿放液,侧脑室大小无变化,脑积水程度无好转,头部MRI显示侧脑室明显增宽、形态改变,正常脑组织明显受压。脑室内出血后脑积水在早产儿中发病率较高,对于此类患儿,尽早的改善脑积水能有效的改善预后。侧脑室储液囊放置术是解决该类患儿脑积水的唯一办法,手术虽然难度不大,但由于新生儿颅骨软、储液囊相对较大,且早产儿对手术耐受性差,手术风险较高。既往我省从未开展此类手术,新生儿科脑积水患儿需行该手术时,均需医院。
此次手术是由神经血管外科许侃主任、郭云宝副教授开展的,手术非常成功,现已术后1周,患儿病情平稳,无感染征象,储液囊放液顺畅,监测头围缩小,脑彩超显示脑室已减小至10mm,脑脊液常规生化正常,脑积水程度明显缓解,预期近日即可出院。
既往新生儿的颅内手术,由于风险高,省内均未曾涉足,医院治疗,是一直困惑新生儿科医生的一大难题。在此例手术之前,新生儿科与我院神经血管外科合作,由徐保峰医生进行了一例10天新生儿硬膜下血肿、骨膜下血肿并合并感染的局部清创、引流术,也取得了非常满意的治疗效果。此次新生儿科与神经血管外科再次合作,进行了吉林省首例早产儿脑积水侧脑室储液囊放置术,是我院多学科合作的又一典范和延伸。此次手术患者是吉林省脑外科手术中胎龄最小、体重最轻的患儿,今后我省早产儿脑积水手术医院进行,同时,随着我院治疗水平的提高,也会吸引周边省份的此类患者到我院治疗。
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