前段时间有一则新闻：1位9岁的小女孩性早熟，家长一直带她求医找不到原因，结果医生下结论说，可能是因为孩子跳拉丁舞导致的。
这是什么医学上的新发现吗？仔细看了新闻，原来医生的依据是：“虽然在学术界还没有科学研究论证，但是我们从门诊多个案例的情况已经发现，跳拉丁舞与小朋友性早熟之间有一定的联系。”
原来是在没有科学论证的基础上，这位医生从看诊的几个案例就得出了这个结论，也是服气。口袋育儿（）曾经对性早熟进行过很多次的科普，中国农业大学教授朱毅老师也曾在口袋育儿课程上对相关知识进行过讲解，今天我们就来一起回顾一下这些知识。1怎么算“性早熟”？从外表看，女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征，就算“性早熟”。比如女宝的乳房发育，男宝长出喉结等等第二性征。从检查看，医院做“内分泌五项”验血检查，看指标是否正常。现在发达国家儿童性早熟率大概为5%-8%，我国城市儿童性早熟率和发达国家持平，4%-7%左右。年左右，城市女孩初潮年龄是13岁半-14岁，现在是12岁左右。在全球都有性成熟提前的总体趋势，过去的年间，不管男孩还是女孩，青春期发育年龄一直在下降。有一些孩子实际上远达不到性早熟诊断标准，只是家长过于焦虑，总觉得自己的孩子性早熟。严格准确地来看，很多孩子只是性成熟提前而已。因此要注意严格界定性成熟提前和性早熟，一个是正常的总体趋势，另外一个是生长发育异常的内分泌疾病。2
“性早熟”会有哪些危害？1.身材矮小。虽然说浓缩是精华，但是自己家的孩子成年后身高比同龄伙伴矮10-15厘米，谁想着都不舒服，性早熟发生后第一能让我们看得见的，就是身材矮小的后果。孩子性早熟，刚开始的时候，长势喜人，会比别的小朋友长得都高。但是后来，别人开始发育长身高的时候，反而不长了，最后就矮小了。2.心理问题。“宝宝的脑袋安在成人的身体上”，有可能发生一系列社会心理适应不良的问题，会觉得自己和周围的小伙伴外表都不同。有可能出现自卑、恐惧、不安的情绪，甚至有可能厌食、暴食、抑郁症。3.攻击性行为。小男孩性早熟，体内迅速增加的雄激素会使他攻击性行为大幅度增加，喜欢斗殴、打架。因为刚才说了，他是宝宝的脑袋，成人的身体，他还没有长到可以控制体内激素水平的状态，心理成熟和身体之间不协调。4.性行为。可能导致孩子性行为提前，更容易导致不安全的性行为。5.癌变风险。性早熟可能导致宝宝成人后有些器官癌变的风险增加，比如乳腺癌、子宫内膜癌、子宫颈癌等等，发病率都会比普通孩子增高。3
宝宝的“性早熟”分类宝宝的“性早熟”主要分为两类：一类叫“真性早熟”（中枢性性早熟），一类叫“假性早熟”（外周性性早熟）。这个“真假”的区分，我们详细说一下：人体性发育，是由“脑垂体性腺”控制的，这可以说是人体性发育的“控制器”。如果宝宝性早熟是这个“控制器”本身出问题了，那就是“真性早熟”；如果宝宝性早熟是体内激素异常等等，影响了“控制器”，但“控制器”本身没问题，那就是“假性早熟”。所以“真假”只是通俗的说法，两种都算是“性早熟”，但很明显，“真性早熟”更难以治疗——因为它是“控制器”本身有问题。4
宝宝为什么“性早熟”？从上面分类就知道，“真性早熟”是宝宝自身“脑垂体性腺”发育出了问题，比如脑部有肿瘤，脑积水等等，都可能造成“真性早熟”；而不是因为宝宝吃了啥东西或接触了啥东西造成的，和外界无关。从上面分类还能知道，“假性早熟”可能是两个原因造成的：第一，还是因为宝宝自身有某种疾病（如女宝卵巢发育异常）；第二，因为宝宝长期接触了外界的激素类药物或食物或用品。总结上面真假性早熟，放到一起看的话，宝宝“性早熟”主要是3个原因造成的：（1）宝宝“脑垂体性腺”发育有问题；（2）宝宝身体某些器官发育问题或存在疾病；（3）外部因素，如药物、补品或用品。这样我们可以看出来，“外部因素”只是宝宝性早熟的一个原因。5
食物会引起儿童“性早熟”吗？首先要讲一个词，性成熟启动阈值——儿童不管年龄多大，只要体重达到70-90斤，相当于启动了一个开关，这个时候就要开始性成熟的模式了。因此，吃什么东西并不是重要的。如果宝宝性早熟，立刻就归咎于“食物”等外部因素，其实非常不妥，往往可能会掩盖宝宝真正的病情。而以前很多新闻媒体的报道，往往只是夸大了性早熟宝宝的“外部因素”，使得家长产生了错觉！其实临床上性早熟，很多不是“外部原因”造成的，而是宝宝自身的问题。很多传说中的容易引发性早熟的食物，最主要的是把孩子吃胖了。比如我们说的最多的，不应该吃洋快餐，会引发性早熟。其实并不是因为洋快餐的鸡肉里添加了激素，而是吃得太多了，它是高脂高能量的食物，吃后容易长胖，长胖是造成性早熟的重要原因。如果说吃和性早熟之间有什么相关性，最值得警惕的是，吃得太多，长得太胖。超重和性早熟之间的关系已经有很多流行病学的研究、实验医学研究，证明它们之间是直接相关的。尤其是女孩子，胖的女孩性早熟发病几率是不胖的女孩的3倍，男孩稍微少一点。控制性早熟家长能做的第一点就是控制儿童肥胖。也有研究表明膳食中能量、脂肪、动物性蛋白质吃得多的宝宝，性成熟的时间会相对较早；吃植物蛋白占比更多的宝宝，性成熟的时间相对较晚。6
谣言中常出现的引发“性早熟”的食物1.蜂蜜、蜂王浆对于普通的蜂蜜、蜂王浆，没有研究表明会导致儿童性早熟，如果导致了儿童性早熟，只是因为家长没有把蜂蜜当作糖来对待。蜂蜜的果糖含量非常高，果糖摄入太多容易导致肥胖。最后是肥胖引起的性早熟，而不是蜂蜜本身含有激素。一岁以下婴儿为了防止肉*杆菌感染，要禁止饮食蜂蜜。大点的孩子，如果喜欢吃蜂蜜的味道，控制总量给孩子吃一点是可以的。如果说蜂王浆含有激素，随便拿牛肉羊肉检测，里面雌二醇含量、孕酮含量都比蜂王浆多几十上百倍，因此不能从这个角度惧怕蜂蜜。但是也不建议大家过多食用蜂产品。以前有有机蜂蜜这个说话，现在没有了，国家已经把有机蜂蜜从有机产品目录里剔除出去了，蜜蜂去哪里采蜜是管不住的，并不知道它是从哪个蜜源植物采集的蜂蜜，很难说是有机的，也很难说有它宣传的营养价值。它的功效在于蜜蜂采集的什么花，它的风险在于我们搞不清蜜蜂到底采集的是什么花。2.豆腐、豆浆豆腐和豆浆是由大豆制作的，豆腐中的植物激素成分来源于大豆中的“大豆异*酮”。从理论上来说，大豆异*酮是一种比较特殊的“双向调节”激素，它在人体雌激素低的时候，能促进雌激素升高；人体雌激素高的时候，能促进雌激素降低。但是在实际临床研究发现，植物激素对人体的影响微乎其微，几乎是动物激素的千分之一。而对“大豆异*酮”的国内外研究很多，英国食物化学*素委员会(COT)和美国国家*理学计划(NTP)经过研究都认为：目前并没有足够的证据显示植物激素会影响婴幼儿的生殖健康。豆浆不仅不会造成性早熟，而且对孩子各个方面都是很好的。如果是女孩，孩童时期吃比较多的豆制品，成年后罹患乳腺癌的风险会下降，长大后吃效果就不太明显了。说到这里，多说一句，目前市面上有很多“大豆异*酮”的女性更年期保健品。其实呢它们的保健治疗功效，也都不靠谱。不推荐通过膳食补充剂获得大豆异*酮。大家要提高膳食中豆制品所占比例。3.反季节的蔬菜植物激素和动物之间是不同的信号系统，无法在人类体内产生同样的反应。反季节的果蔬和性早熟之间没有关系。反季蔬菜有很多种含义。有些反季节的果蔬并没有使用食物生长调节剂，不是所有反季节蔬菜都是反自然气候的，比方说本身在温暖的热带地区生长的，我们吃新西兰、澳大利亚运送过来的蔬菜，虽然对我们来说不是应季的，但是也不应该叫做反季蔬菜。还有随着储藏保鲜技术的发展，很多蔬果从冷冻系统拿出来，也不能说是反季节的。以上两种对生产地来讲都是顺应季节的，只是对于消费者来说是反季节的，不能叫做反季蔬菜。从是不是会引发性早熟的角度来讲，是没有影响的。第三种是大棚蔬菜，棚里面都是高温高湿的环境，一方面有利于反季节蔬果生长，同样病菌和害虫也会非常喜欢高温高湿的环境，如果不是采用生物防治手段，就必须大量使用农药，大棚因为没有雨水和风的冲刷，不利于农药分解，因此反季节的果蔬更容易农药残存。而农药里面的很多成分属于环境内分泌干扰物，如果吃多了，可能会导致性早熟。所以，建议给孩子多吃应季果蔬，同时减少农药摄入的可能性。带皮的苹果的营养价值肯定是高于削皮的，但是果皮农药残留多，两弊相权取其轻，削皮后绝大多数的农残都去掉了，所以建议给宝宝吃水果削皮。目前还没有吃和性早熟之间大规模流行病学的研究。吃是需要注意的，但是现在流传的说法都是没有道理的。4.牛奶牛初乳本来食药监局就不让给孩子吃，就不要给孩子吃了。牛奶当水喝这种做法肯定是不好的，喝牛奶要有限度，不是多多益善，每天喝-ml，不会有什么风险，如果无限制增加，会引发其他疾病发病几率增加，没有必要神话牛奶。要让孩子膳食多样化，什么都吃一些。全脂牛奶好还是脱脂牛奶好呢？因为环境内分泌干扰物（下面会说到）化学性质较为稳定，通常是脂溶性的，到体内之后很不容易生物降解。因为是脂溶性的，去掉脂之后再给孩子喝相对来说排除了一些危险。但是也没有必要草木皆兵，一般情况全脂脱脂都可以。如果孩子已经在朝着性早熟的方向发展，这时候就要特别警惕了，脱脂牛奶一是可以减少脂肪摄入，在控制体重上有一定帮助，二是防止环境内分泌干扰物进入孩子体内。脱脂牛奶两岁以后就可以喝了。7
环境内分泌干扰物对“性早熟”的影响有的农残属于环境内分泌干扰物，很多是会吃下去的，这些环境内分泌干扰物通常叫做环境激素。很多环境激素的名字大家已经耳熟能详了，臭名昭著，比如垃圾焚烧产生的二恶英、比如精子杀手壬基酚，比如塑化剂，比如禁止在奶瓶中使用的双酚A，类激素样的重金属，比如铬、砷、铅、汞等等。环境内分泌干扰物就像臭氧层空洞，像雾霾一样，深刻影响到每个人，是我们需要面对的很大的挑战。比如塑化剂，我们在水产品里面都有可能检测出塑化剂。因为有生物富集作用，也就是在水体里面激素含量并不高，但是到了鱼虾体内就不断增高，到了食物链高端的人体就更多了，被生物放大了十倍百倍上千倍不等。比如壬基酚，壬基酚世界产量的26%都是在中国产的，但是我们国家对壬基酚的生产排放没有严格的管理，这一类的环境激素还是很粗放的，对孩子来说就是十面埋伏步步惊心。虽说脱离剂量谈*性都是耍流氓，这是指普通污染物，需要在人体内累积到一定程度才会导致健康问题，但是环境内分泌干扰物，很少的量就会产生很大的健康问题，因此对于环境内分泌干扰物来说必须要制定比污染物更严格的排放标准，家长也要比对普通的污染物更加警惕才能保证宝宝的安全。目前国内对内分泌干扰物的研究主要是检测含量，检测水体、水产品、动物体内、人血液尿液里的含量这种低层次的科学研究，还没有到流行病学的高度。但是对孩子来说，敏感性很高，基础代谢率也特别高，从而提高了儿童和环境内分泌干扰物接触和吸收的几率。这些都会让儿童受到环境内分泌干扰物的影响，较之成人也更大。8
人造光过渡导致“性早熟”褪黑素能够抑制腺垂体促性腺激素的释放，从而防止性早熟。当人在夜间进入睡眠状态时，松果体会分泌大量褪黑素，天亮就会停止分泌。如果说儿童时期受到过多光照，松果体就会减少褪黑素的分泌，导致性早熟。导致性早熟的光照，非自然光的作用比太阳光更大，长时间的使用电视、iPad等，其产生的光照射，都有可能导致性早熟。松果体分泌减少，导致性激素增加，从而让青春期提前到来。看的内容也很重要。性早熟的孩子当中，观看成人电视是一些孩子的触发因素，男女之间亲热镜头会刺激孩子下丘脑垂体释放促性腺激素，让儿童提早发育。家长需要