1
什么是GBS检查？
B族链球菌（GBS）又称无乳链球菌，存在于胃肠道和泌尿生殖道内，属于条件致病菌。
约10%～30%的孕妇伴有GBS感染，若不加以干预，GBS可以顺着阴道往宫颈逆行，甚至进了子宫内膜！这将导致孕妈的感染，表现为胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、流产、早产等。大约50%GBS感染孕妇会传染给新生儿，尤其是在分娩过程中会传递给新生儿。而新生儿感染GBS后，1%～3%的新生儿会发生严重的神经系统后遗症，包括脑瘫、脑积水、发育障碍、智力障碍、运动障碍、听力或视力受损等。
2
GBS筛查的时机
不管哪种生产方式，所有孕妇均应在妊娠36-37+6周时接受GBS的产前筛查，除非已经具有产时抗生素预防指征，如孕期存在GBS菌尿或既往GBS感染分娩史。
主要基于两点考虑：
①对于在妊娠37周前出生的GBS筛查结果未知的妇女，建议默认选择使用抗生素预防；
②新推荐的筛查时间为有效的培养结果提供了5周的窗口期，也就是筛查结果至孕/7周分娩时依然有参考意义。如筛查后5周内未分娩，可重复GBS筛查。
3抗生素干预的时机？
妊娠36-38周，阴道-直肠GBS培养阳性；
如果分娩开始时产前GBS培养结果未知，建议对有GBSEOD危险因素的孕妇进行产时抗生素预防。
高危因素包括：
①有高早产风险；
②未足月胎膜早破（PPROM）或足月胎膜早破18h；
③产时发热（温度38°C或更高）。如果怀疑羊膜内感染，则应提供覆盖更多微生物（包括GBS）感染的广谱抗生素；
足月分娩且GBS定植状态未知，无以上高危因素，但前次妊娠GBS定植史；
妊娠期GBS菌尿；
既往GBS感染新生儿分娩史；
给予抗生素的时间间隔：
对于GBS阳性孕妇，在临产后应给予抗生素预防，可以减少阴道及直肠内GBS带菌量。用药至少需4h才能达有效药物浓度，以预防GBS垂直传染和新生儿GBS早发型感染。开始使用抗生素至分娩时间间隔1h，则GBS垂直感染率40%；间隔时间4h时，垂直感染率1%。
4计划择期剖宫产的孕妇也需要进行GBS筛查吗？
虽然在未临产、羊膜未破裂情况下行择期剖宫产时，新生儿GBS感染发生率极低，计划择期剖宫产的孕妇也建议在孕36+0～37+6周之间进行GBS筛查，以防突然发生胎膜早破或临产。
5抗生素的选择
首选静脉注射青霉素药物，其次可考虑静脉注射氨苄青霉素。青霉素过敏、过敏反应风险低或严重程度不确定的妇女推荐用第一代头孢菌素(即头孢唑林)。对于过敏反应高风险的孕妇，仅当GBS药敏结果显示对克林霉素敏感时，才可使用克林霉素替代青霉素。
对于青霉素过敏高风险且其GBS分离株对克林霉素不敏感的孕妇，可考虑静脉注射万古霉素。产时GBS预防的万古霉素使用剂量应基于孕妇体重及基线肾功能。每8h静脉滴注20mg/kg，每单剂量最多2g。
GBS感染在围产期感染中占有重要位置，妊娠期GBS合理的筛查和抗生素的预防性应用能够改善不良妊娠结局。只要定期产检，及时进行GBS筛查，在医生的指导下进行诊治，仍然能分娩健康、可爱的宝宝。
供稿：王尼萍
审核：王尼萍
排版：杨丽容
图片来源于网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇