近日，医院神经外科成功救治一例脑室铸型出血的病人。患者为中年女性，突发头痛伴肢体抽搐入院，急诊送到医院神经外科住院部，刚到病房，患者出现心率减慢，血压下降，并再次出现肢体抽搐，神志转浅昏迷。经抢救，患者生命征趋稳定，急行头颅CT检查提示：全脑室铸型出血。经与家属解释病情，家属同意后急诊行双侧侧脑室外引流手术处理，手术顺利。术后使用尿激酶冲洗清除脑积血并继续护脑、防止脑血管痉挛及康复理疗等治疗，患者完全清醒，对答正常，能自己走路，康复出院。
入院急诊头颅CT提示：全脑室铸型出血
行双侧侧脑室外引流手术后第一天复查，开始使用尿激酶冲洗
脑室系统出血已引流干净，并拔除脑内引流装置
无论原发性或继发性脑室铸型出血均为脑出血重症类型，其出血量大，位置深在，病情危急，病死率高，其主要原因是积血造成脑脊液循环受阻，急性脑积水导致颅内压力在短时间内急剧升高，脑组织严重受压致脑深部结构损害，使病人短时间内死亡。另外，血凝块本身造成的对脑室壁的持续占位效应，脑脊液中红细胞分解释放的*性物质聚集可引起脑血管痉挛，从而造成脑缺血，且范围广、时间长，是造成脑室出血病人死亡及残疾的又一重要因素。所以，迅速清除脑室内血凝块从而疏通脑脊液循环通路，减轻脑积水和血肿刺激等引起的继发性损害至关重要。医院神经外科对于此类病人进行手术治疗，常采用双侧侧脑室外引流并使用尿激酶冲洗清除脑积血，由于创伤小、操作简单而安全有效，但临床上不少病人术后一周仍引流出淡血性液体，CT检查仍提示四脑室少许血肿残留，这是由于四脑室与引流管距离较远，尿激酶冲洗效果欠佳之故。对这类病人，必要时行腰大池置管引流效果更好。
患者及家属出院时与手术、主管医生留影叶知珞摄
患者及家属出院后给神经外科的医生和护士送上锦旗陈欣欣摄
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