临床需要步步为营，对待输液瓶签决不能马虎！
不要小看了这个小小的输液瓶签！贴在输液瓶上的瓶签，可是参与核对、确保患者用药安全的重要凭证。
我们先看两个事发输液瓶签的真实案例：
案例1
10月19日，医院就诊，输液时其家属发现药瓶上写着别人的名字。家属称，药物快输完时，家属看到输液瓶上写的是“郭某”，而非“龚某”。
就此事，23日上午，医院宣传部一位王姓工作人员告诉澎湃新闻，当时急诊科只有龚姓患者一人，无其他病人。输液瓶中的药物是对症的，但由于护士工作存在失误，错将输液瓶身上患者名称“龚某”写成了“郭某”。
这位工作人员还介绍，目前，龚姓患者已经康复出院。经过协商，医院已经取得了患者的谅解。涉事护士已经离岗培训。事发后，医院相关方面组织召开会议商讨反思。（来源：澎湃新闻）
案例2
某医院神经内科，这天下午，科里收住一个“脑梗死”的老年患者，当晚，患者突发呼吸、心跳骤停，值班医护人员立即展开抢救，情急之下，在给患者建立静脉通道的时候，夜班护士随手拿了治疗台上的一瓶ml0.9%氯化钠注射液开启拉环后给扎上了，这是科室备药，是护士提前准备好的其他住院病人第二天输液用药，瓶身上都已贴好了用药瓶签，上面有此病人的姓名和药名等信息，就等着第二天晨会后立即配药做治疗的。
后来，脑梗死患者抢救无效死亡，其家属发现患者的液体贴有别的病人名字，上去就嚷嚷护士用错药把人治死了，并根本不听护士解释（抢救时输入的是已贴好瓶签但未加药的液体）。患者家属拿着这瓶带有他人瓶签的药瓶为证据，把医院告上法庭，说是护士用错药导致病人死亡，这起医患纠纷，医院进行了经济赔偿。
点评
真实案例，祸起萧墙。罪魁祸首，输液瓶签！
输液瓶签，顾名思义，是医护人员在给患者输液前，粘贴在输液瓶（袋）上的患者用药治疗的标签，上面标注的有患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间，开启时间等内容。常规用于输液瓶标签，能够有效规避医疗护理风险，提高工作效率，确保医疗质量有着重要意义，为患者安全提供有力的保障。
小小瓶签，意义重大！不要小看了这个输液用药瓶签，这可是临床重要的核对凭据。医护人员和患者通常都是根据标签上提供的内容进行、识别、判断和用药，关系到患者的生命安全、医疗护理安全。
上述这些令人唏嘘的案例，就是明证。
临床常用的输液瓶签长这样，这是手写的空白瓶签，医院不尽相同，但大同小异，作用是一样的。医院打印的瓶签，上面时护士图省事，用记号笔直接简写的输液签。输液瓶签是要随着输液瓶带入病房，是医护人员核对用药的重要凭证，也是患者和家属所能看到的最直接的物证。
临床多少用错药案例，就是通过这些也许你漫不经心张贴上去的小瓶签，被公之于众的。
今天，我们不分析案例。下面，我们就输液瓶签问题，展开延伸。
输液瓶签主要分几种？
1.手写瓶签医护人员手写的瓶签，也有很多种，从图中我们就可以看到，有直接用笔把治疗单写在输液瓶（袋）上的，有用制作好的不干胶输液签（有的大输液箱内厂家有赠送）填写好，粘贴上的。也有医护人员用空白纸做成合适的纸片，直接写好用胶水粘上的。2.打印瓶签条件较好，医院，医护人员处理医嘱的电脑连接打印机，直接用空白纸打印出治疗单，之后撕好，再粘贴到输液瓶上的。输液瓶签有何用处？
1.提供患者的临床信息小小的输液瓶签，为医护人员提供了相当丰富的信息：患者姓名、床号、药名、剂量、用法、时间，开启时间、操作者、核对者等内容。2.核对用药的重要凭证操作者为患者用药，在取药、配药、用药前中后的多重查对，都要有赖于此。具法律意义的物证如果患者在输液过程中，发生输液反应、药物不良反应，甚至意外伤亡事件，输液瓶和上面的瓶签，都要按规定就地封存，进行相关检验和研究。使用输液瓶签主要存在哪些缺陷？
临床使用不规范
医院，由于医疗护理管理水平参差不齐，存在着输液瓶签使用标准不一，各行其是的情况。医院要求打印，有的手写等等，不一而足。书写不认真
这种情况，主要存在于手写输液瓶签的医疗护理单元，存在着字迹潦草、简写等情况，容易出现看错、写错等，给核对工作带来一定的难度，容易造成查对失误。粘贴不标准
有的医护人员，粘贴瓶签时，很随意很任性，有的直接覆盖在大输液的药签上，有的退药瓶签不去除等，为以后的工作带来麻烦和隐患。管理不统一
医院，各科室的要求不一，医院，有手写有打印有直接写的情况，存在管理漏洞和安全隐患。在输液瓶（袋）上贴输液瓶签时有哪些注意事项？
倒贴：粘贴输液瓶签时一定要倒贴，便于医护人员悬挂液体后的查对；细节：注意勿覆盖输液瓶/袋上原有的药名、浓度及有效期等核对要素；贴瓶签要能让护士观察到药物是否澄清、有杂质等做好质检工作；附加：瓶签上的高危药品管理，除瓶签外，还需贴上“高危”药品标识”。如何规范使用输液瓶签，确保患者安全？
输液瓶签存在的终极目的，就是为确保患者用药正确和患者安全。
医院/医院可在医务科、护理部、药事办等相关职能部门的协调下，为临床提供统一的瓶签标准和要求。如统一打印或提供不粘贴。对瓶签明确书写要求如果是手写的瓶签，要设计好相关格式、内容，如对医护人员提出明确的瓶签书写要求，要求字体不能潦草，不能随意偷工减料。对瓶签粘贴明确要求细化瓶签粘贴管理，如要求倒贴，不能覆盖原来的药签等。如何对输液瓶签的安全使用，强化管理？
1.加强责任心教育输液瓶签的临床使用，不是什么高精尖的技术和操作，只要医护人员加强责任心，很容易做到规范和统一。但这要建立在医护人员责任心较强的基础上。2.瓶签问题的改进打印瓶签，省时省力，可以配置相应的电脑终端，进行医嘱处理，实现输液瓶签的打印，从源头上解决瓶签容易出错的问题。医院，做不到这一点，那就召开专题会，把这个事件作为护理安全案例，教导其他护士，认真对待输液瓶签这个问题。3.医院管理层面，要看到瓶签带来的安全隐患，要收集相关医疗护理缺陷事件作为典型案例，为全体医护人员敲响警钟，教导大家引起重视，不再犯同类的缺陷和不足。护理工作，就是这样，虽琐碎，却至关重要。因为，我们的护理活动，关乎患者安全，关乎患者生命，不由得我们不细致，不由得我们不认真。对策1.尽量不用这种药液这种药房回收或是科室存放的带瓶签的备用药，临床护士要慎重，如用，要慎之又慎。2.认真去除废弃瓶签在临床一线，医护人员在接触这种外包装已经标记患者的床号、姓名等信息的液体，在放入备用药物时，一定要去除或覆盖其床号及患者的姓名等信息。以免护理人员在急用时，把带有不同患者信息的液体输入到患者体内，如果被患者或家属发现，会被误以为我们用错了药，甚至引起纠纷导致责任事故。3.完全覆盖旧签有的瓶贴是由不粘胶粘上的，很难去除，医护人员遇到这种药液的时候，可以在核对后、使用前，把新瓶签完全覆盖住旧信息，以免患方起疑，引发不必要的麻烦。4.特殊对待管理带旧瓶签的药液毕竟是少数，护理人员可特殊对待，尽量不用或用作他用，并与正常使用药品分开放置。本文首发：基层卫生健康
本文作者：纳洛酮
责任编辑：章丽
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