孕期吃吃吃，对妈妈不好，还可能伤害孩子。
作者
医院新生儿科李月兰
来源丨医学界儿科频道
热播剧《延禧攻略》、《如懿传》你方唱罢我登场，因为剧情所处的年代、人物关系、事件有类似之处，难免让观众拿出来进行比较，于是导演功力、演员水平、服化道设计等均成了大家讨论的焦点。
作为一名新生儿科医生，在追剧过程中，不自觉的就被剧情中关于孕产妇及新生儿的相关剧情和医学知识联系起来。
恰恰宫斗剧中有一个共同的特点就是，想尽一切办法让得宠的妃子不孕、让有孕的妃子流产、让生下的孩子夭折。各种“中*梗”或明或暗的贯穿剧中。所以，一系列中药和偏方就成了推动剧情的关键所在，比如鹿血、紫河车、枇杷新叶、朱砂、珍珠粉、白花丹、零陵香等等。
低段位的宫斗往往是明里暗里的投*，而高段位的谋害则是害人于无形，两部剧中，均有一个类似的桥段，那就是孕期大量吃东西，伤害皇子。比如延禧攻略里的愉贵人和如懿传里的海兰，在怀着五阿哥的时候，都是食欲大增，大吃特吃，太医诊断也看不出异常，但是结局却是愉贵人的五阿哥成了金瞳，海贵人因巨大儿难产。
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那么，孕期吃得多，真的有危害吗？
答案是肯定的，那就是容易患妊娠期糖尿病。
有许多妊娠期糖尿病母亲所生的孩子，因为各种各样的并发症需要转至新生儿科治疗，有的甚至会出现危及生命的并发症。不论是愉贵人大量进食蒙古烤饼，或是海贵人食量大增，刚吃完还想吃，最终都可能出现同样的问题——妊娠期血糖升高，罹患妊娠期糖尿病。
现代社会，孕期营养过剩导致妊娠期糖尿病的发病率越来越高，妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus，GDM），即妊娠期间出现、通常产后不久即消失的一种特殊类型的糖尿病。
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妊娠期糖尿病对妊娠结局产生不良影响，容易引起子痫前期、早产、羊水过多、分娩巨大儿等。
妊娠期糖尿病管理的关键是饮食控制，大多数孕妇通过饮食管理不需使用胰岛素可以获得满意的血糖水平和良好妊娠结局。但如果妊娠期营养管理不恰当，体重增加太多，所生的孩子就可能出现许多并发症。
糖尿病母亲的婴儿（IDMs）并发症有哪些？
1.巨大儿
妊娠期间母亲的高血糖水平导致母亲由胎盘输送给胎儿的葡萄糖和其他营养物质增多，导致巨大儿的发生。
海兰孕期被人在安胎药里面添加了增进食欲的成分，所以不停地吃东西，孕晚期孩子长得特别快，以至于生产时胎儿巨大，差点因为难产伤及母子。
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2.低血糖
发生率约为58%~75%。因为母亲血糖高，故胎儿长期处在高血糖的环境，体内胰岛素水平升高，生后脱离母体的高血糖环境，但胰岛素量增加，故生后多产生低血糖。如不及时治疗，可发生低血糖脑病，严重者可出现脑瘫。
3.围产期窒息
IDMs围产期窒息的发生在糖尿病母亲的婴儿中达到25%。母亲糖尿病时，胎儿血糖浓度增高，母亲向胎儿运输葡萄糖减少，子宫胎盘葡萄糖净摄取量增加，代谢增强，使胎盘基底膜增厚或绒毛膜滋养层细胞水肿，氧气弥散距离增加，进而影响胎儿的氧供。
.低镁、低钙血症
出生时甲状旁腺素升高不明显，造成暂时性的甲状旁腺功能减退，使得新生儿发生低钙血症。
糖尿病母亲肾功能不全时易发生镁缺乏，导致胎儿出现低镁血症。
5.红细胞增多症
糖尿病时胎儿的氧供减少，而高血糖及高胰岛素血症却增加了氧耗。这些情况导致胎儿缺氧及红细胞生成素水平增加。
IDMs深静脉血栓的风险增加也与红细胞增多及高粘血症有关，最常见的是以血尿为表现的肾静脉血栓形成。
6.高胆红素血症
也就是*疸。高胆红素血症在IDMs的发生率约为20%～30%。原因包括新生儿红细胞增多症，不成熟的红细胞前体破坏加速，肝脏不成熟使胆红素的结合和排泄减弱。巨大儿阴道难产发生头部浅表创伤也会有严重的高胆红素血症。
这也许就是《延禧攻略》中所表达的愉贵人孕期被人引诱，进食大量蒙古烤饼和糖饼，最终诞下的五阿哥出现金瞳的原因。
7.呼吸系统疾病
胎龄小于38周的婴儿，IDMs呼吸窘迫综合征的风险是正常婴儿的6倍。胎儿高血糖和高胰岛素血症影响肺的发育，肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺表面活性物质及相关蛋白减少。
图注：糖尿病母亲婴儿合并呼吸窘迫综合征无创正压通气治疗中
8.先天畸形
先天畸形高于正常妊娠的6~9倍，如无脑儿、脑积水、脊柱裂、房缺、室缺、心肌肥厚、肛门闭锁、多囊肾、肺发育不全等。
9.神经功能缺损
IDMs可以出现急性神经功能异常，原因包括围生期窒息、血糖和电解质紊乱、红细胞血管沉积增多导致中风和产伤。原因不同，神经症状出现的时间也不同。症状包括痉挛发作、神经过敏、嗜睡、音调改变和运动失调。产伤时脊髓易受损，出现臂丛神经麻痹。
妊娠期糖尿病怎么诊断？
妊娠期糖尿病诊断标准：采用卫生部年《中华人民共和国卫生行业诊断标准》中的妊娠期糖尿病诊断标准：
2～25孕周检查空腹血糖≥5.1mmol／L直接诊断GDM；空腹血糖＜5.1mmol／L者，行OGTT，空腹及餐后1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol／L，1项及以上达到或超过此界值均诊断妊娠期糖尿病。
如果得了妊娠期糖尿病该怎么处理？
诊断为GDM的患者，应首先进行饮食和运动治疗，如不能达到满意的血糖控制目标，应使用药物治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。若需用药治疗，首选胰岛素。
孕期建议多进食富含纤维低糖食物，适当运动。由于目前还没有最佳膳食模式存在，妊娠期糖尿病孕妇膳食中营养素构成和能量摄入根据其体质指数与血糖水平，给予个体化营养干预尤为重要。营养状况评估和干预时间设为孕2周、孕32周、孕36周共3次，根据评价结果制定实施下一步的营养干预方案，具体方案可咨询专业的营养师。
宫斗剧中，心肠歹*的嫔妃，利用了孕期需要好好增加营养这个“常识”害人于无形。
现实生活中，为了母儿的健康，孕期营养绝非多多益善，一定是适可而止，学会管理自己的饮食，管理体重、管理血糖，才不会生下高危的糖尿病母亲婴儿。
参考文献：
1.王昊、漆洪波.美国妇产科医师学会“妊娠期糖尿病指南%%29”要点解读.中国实用妇科与产科杂志.年1月第3卷第1期。
2.郭美英，李玉梅，刘冬菊，张礼婕，张 薇.妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察.护理学报.年9月第22卷18期。
3.赵冰，潘家华，妊娠期糖尿病对婴儿影响的研究进展.安徽医药..Mar，18（3）
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